骨質疏松老年人營養狀況及影響因素

袁慧琳　宋志雪　陳長香　劉小平

(華北理工大學護理與康復學院，河北　唐山　063000)

骨質疏松(OP)是一種以骨量降低，骨微結構破壞，導致骨骼脆性增加，容易發生骨折為特征的全身性骨病〔1〕。OP可發生于不同性別和年齡，但多見于絕經后婦女和老年男性〔2〕。有研究指出絕經后婦女從食物中攝入的鈣不足，導致機體鈣營養缺乏，加速骨量下降，易于發生OP〔3〕。本文旨在了解老年OP患者營養狀況及其影響因素。

1　對象與方法

1.1對象2014年1～12月就診于華北理工大學附屬醫院OP門診的老年OP患者412例，平均(68.92±8.189)歲，能夠自己填寫問卷或回答問題，并對研究知情同意。排除標準：嚴重視力、聽力下降、精神疾患、交流障礙者、拒絕參加者。

1.2調查方法采用同一指導語與被調查者一對一地進行調查，對于填寫有困難的老年人，由調查者根據老人的選擇代其填寫問卷，問卷填完后當場收回。共發放問卷412份，回收有效問卷412份(100%)。

1.3研究方法應用一般人口學資料及經濟狀況問卷、微型營養評價量表(MNA)進行調查。MNA〔4〕由四個部分共18條問題組成：人體測量、整體評估、飲食評估、主觀評定，總分30分，MNA≥24分時營養狀況良好，17分≤MNA<24分時存在有營養不良的危險；MNA<17分時營養不良〔2〕。

1.4統計學分析采用SPSS17.0統計軟件進行t檢驗和方差分析。

2　結　果

2.1營養狀況有營養不良危險的OP老年人210例(51.0%)，營養不良39例(9.4%)。

2.2OP老年人營養狀況的影響因素性別在MNA中的人體測量、整體評估、營養總分差異有統計學意義(P<0.01)，年齡在整體評估、主觀評定維度差異有統計學意義(P<0.05)，文化程度在主觀評定維度差異有統計學意義(P<0.05)，婚姻狀況在人體測量、整體評估、飲食評定、主觀評定維度和營養總分差異有統計學意義(均P<0.05)。月收入、收入來源在飲食評估、主觀評定、營養總分差異有統計學意義(P<0.05)，醫療保險在人體測量、飲食評估、主觀評定、營養總分差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　OP老年人營養狀況的影響因素 (n=412,分，

3　討　論

發達國家老年人營養不良65歲以上占16%、85歲以上占2%，預計將大幅上升〔5〕。本研究提示，需加強對OP老年人營養狀況的關注，增加醫護健康講座和營養指導，提高其營養水平。

喪偶是導致老年人獨居的重要原因，獨居老年人的生活狀況較差，精神健康水平較低〔6〕，食欲下降，可能是造成離異喪偶的OP老年人營養狀況較差的原因，所以，應多關注離異喪偶的OP老年人的生活狀況與精神健康水平，提升其生活質量。

60歲以上的老年人，特別是老年婦女，80%患有不同程度OP〔7〕。應向老年人進行健康教育、合理膳食講座等措施，提高老年人對營養水平防治OP的認識。

月收入直接反映一個家庭的經濟狀況，是為老年人提供物質與精神支持的前提條件〔8〕。據調查老年人的固定收入主要來源于養老金，收入越高，老年人的健康狀況越好〔9〕，收入較低的老年人在失去生活來源后往往依靠子女〔6〕，大部分子女給老年人的生活費畢竟有限，建議增強老年人的經濟保障，使其能夠進行相應的營養管理，進而提升老年人的營養水平，提高生存質量。擁有報銷比例較高的醫療保險對老年人的健康有顯著作用〔10〕，報銷額度高的老年人群能夠及時看病或進行營養規劃，提示國家應加大財政支持，醫保中心應增加醫療保險的覆蓋率，同時進一步提高OP藥保險額度及OP營養藥物報銷的種類，增強老年人OP治愈率。

1中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.原發性骨質疏松癥診治指南(2011年)〔J〕.中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011；4(1)：2-17.

2馮歆，葛繼榮.中醫從脾論治原發性骨質疏松癥的研究進展〔J〕.中國骨質疏松雜志，2014；20(8)：968-72.

3張惠英，馬立旭，馮秀娟.絕經后婦女營養狀況與骨質疏松〔J〕.中國婦幼保健，2010；25(6)：810-2.

4Guigoz Y，Vellas BJ，Garry PJ.Assessing the utritional status of the elderly：the mini nutritional assessment as part of the geriatric evaluation〔J〕.Nutr Rev，1996；54(1)：59-65.

5Ahrned T，Haboubi N.Assessment and management of nutrition in older people and its importance to health〔J〕.Clin Interv Aging，2010;5：207-16.

6吳敏，李士雪，Ning Jackie Zhang，等.獨居老年人生活及精神健康狀況調查〔J〕.中國公共衛生，2011；27(7)：849-51.

7金文泉.中老年婦女尤須謹防跌跤〔J〕.食品與生活，2015；(2)：56-7.

8劉惠茹，陳長香，李建民.河北省城鄉老年人月收入狀況對家庭功能的影響〔J〕.護理研究，2015；29(2)：728-30.

9李實，楊穗.養老金收入與收入不平等對老年人健康的影響〔J〕.中國人口科學，2011；(3)：26-33.

10任勤，黃潔.社會養老對老年人健康影響的實證分析〔J〕.財經科學，2015；324(3)：109-20.