改良根治術與保乳手術治療早期乳腺癌的療效對比

魯子成

在乳腺癌治療中, 手術方式是主要的治療方法, 傳統手術以改良根治術為主, 隨著當前醫學技術的發展, 人們對乳房形體美觀、醫療服務質量要求越來越高, 因此在手術方式的選擇上也有了新的要求, 而傳統改良根治術也逐漸被保乳手術所替代［1］。本組研究針對本院收治的78例早期乳腺癌患者進行研究, 對保乳手術治療的效果進行探討, 現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年4月～2017年4月收治的78例早期乳腺癌患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各39例。對照組中, 年齡32～59歲, 平均年齡(45.3±4.6)歲；腫瘤直徑0.75～3.22 cm, 平均直徑(1.64±0.53)cm；左側乳房22例,右側17例。觀察組中, 年齡33～58歲, 平均年齡(45.6±4.1)歲；腫瘤直徑0.74～3.23 cm, 平均直徑(1.67±0.52)cm；左側乳房23例, 右側16例。所有患者均為單側乳房發病, 經臨床病理診斷、鉬靶檢查及B超掃描確診為早期乳腺癌。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 應用改良根治術治療, 給予患者麻醉后, 作梭狀切口, 暴露出腫瘤組織, 完全切除腫瘤組織、乳腺及臨近3 cm范圍內皮膚組織, 對胸大肌、胸小肌保留, 徹底對腋窩淋巴結進行清掃, 完成后給予常規引流, 并對切口進行縫合包扎。

1.2.2觀察組 采用保乳手術治療, 給予患者麻醉后, 切口中心選擇乳頭部位, 沿乳頭做放射狀切口, 于腫瘤邊緣1 cm處將切除腫瘤組織后送實驗時進行檢查, 結果為陽性則對切除的范圍進一步擴大, 直到切緣組織檢測結果為陰性, 做弧形切口對腋窩淋巴結進行徹底清掃, 游離皮下腺體后進行乳房整形, 最后常規引流后, 縫合包扎。

1.3觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者手術相關指標與乳房外觀情況。采用Rose標準［2］對乳房外觀進行評價：優：患側乳房外觀豐滿, 與健側對稱；良：患側乳房外觀豐滿, 與健側乳房相比略小, 基本對稱；中：與健側乳房相比, 患側明顯較小, 但未出現攣縮、水腫及變硬等情況；差：患側乳房出現攣縮、水腫、變硬情況。乳房外觀優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組手術相關指標比較 觀察組術中出血量、切口長度、手術時間及住院時間均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組乳房外觀情況比較 觀察組乳房外觀優良率92.31%明顯高于對照組的51.28%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1　兩組手術相關指標比較

表1　兩組手術相關指標比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別　例數　術中出血量(ml)　切口長度(cm)　手術時間(min)　住院時間(d)觀察組　39　41.33±10.06a　4.18±1.06a　68.54±10.13a　10.43±1.02a對照組　39　82.46±10.18　12.19±1.17　100.48±10.29　13.47±2.21 t 17.947　31.685　13.814　7.800 P＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

表2　兩組乳房外觀情況比較［n(%)］

3　討論

乳腺癌在臨床中發病率較高, 屬于常見的女性惡性腫瘤,對女性乳房形態造成破壞, 嚴重影響女性的生活質量及生命健康。當前, 在乳腺癌治療中, 手術方式為主要治療方法,包含全乳切除術、保留乳房的乳腺癌切除術、乳腺癌擴大根治術、乳腺癌根治術、乳腺癌改良根治術及保乳術［3-6］。其中, 乳腺癌改良根治術在很長時間段以來一直是乳腺癌治療的重要手術方法。

隨著當前醫學技術的發展, 在乳腺癌治療中, 傳統改良根治術應用中, 在乳房外形美觀性及完整性方面應用效果較差, 與現代女性對乳房美觀性的要求不符, 當前, 人們不僅要求手術治療對患者的生命安全進行保證, 同時在保持乳房外觀效果, 提高患者生活質量方面提出更高的要求, 因此保乳手術在早期乳腺癌患者中的應用越來越多, 在女性乳房完整性保留方面應用效果非常顯著。需要注意的是, 由于35歲以下的女性乳腺癌復發率較高, 因此在保乳手術選擇時, 醫務人員要告知患者手術風險, 在患者主觀要求保留乳房的基礎上, 且符合保乳手術指征者, 才可應用保乳手術治療［7-10］。本次研究結果顯示：觀察組術中出血量、切口長度、手術時間及住院時間均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組乳房外觀優良率92.31%明顯高于對照組的51.28%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在早期乳腺癌患者中應用保乳手術, 術后患者恢復及乳房外觀保留效果均比較理想, 應用價值較高, 值得推廣應用。

［1］ 趙德玲.早期(Ⅰ期、Ⅱ期)乳腺癌保乳手術與改良根治術臨床療效對比研究.現代診斷與治療, 2017, 28(17)：3256-3257.

［2］馬春雷, 梁金龍, 劉曉娟, 等.不同手術方法治療早期乳腺癌的療效及美容效果比較.中國現代醫生, 2017, 55(7)：46-48.

［3］ 舒科平, 呂萍.保乳術對育齡期早期乳腺癌患者的療效評估.浙江創傷外科, 2017, 22(3)：501-502.

［4］陳龐洲, 姚成才, 肖玉根, 等.兩種手術方式治療早期乳腺癌的臨床效果觀察.中國婦幼保健, 2017, 32(18)：4325-4327.

［5］李偉, 王冰濤, 尚宏清, 等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較.局解手術學雜志, 2014(1)：79-81.

［6］ 符坤, 陳春明.保乳術與改良根治術治療乳腺癌的療效比較.腫瘤基礎與臨床, 2012, 20(3)：52-53.

［7］ 蔣正順, 尤祥正, 王貴清.早期乳腺癌保乳治療與改良根治術的療效對比.中國現代醫生, 2012, 50(10)：41-43.

［8］ 張鈞.保乳手術輔助放療與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較.實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(9)：110-111.

［9］ 顧筱旻.早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的療效對比.中國普通外科雜志, 2013, 22(11)：1511-1513.

［10］ 王冰濤, 尚宏清, 李偉, 等.乳腺癌保乳手術與改良根治術臨床療效比較.河北醫學, 2014(3)：499-501.