自體軟骨聯合自體軟組織在鼻尖整形中的臨床應用

劉東

鼻子的高度以及輪廓對面部整體美觀程度的影響較大,對鼻尖的整形可改善鼻子的形態, 使患者的鼻子更具輪廓感。運用自體軟骨聯合自體軟組織對鼻尖進行整形, 可改善患者鼻尖的形態, 使得整體更具美感［1］。本次研究選取2014年10月～2015年10月在本院接受鼻尖整形的130例患者作為研究對象進行對照研究, 現將有關結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年10月在本院接受鼻尖整形的130例患者作為研究對象, 按照整形方法將其分為自體軟骨組和假體填充組, 各65例。自體軟骨組男10例, 女 55例；年齡21～46歲, 平均年齡(33.5±12.5)歲。假體填充組男6例, 女59例；年齡23～47歲, 平均年齡(34.5±11.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1假體填充組 采用膨體假體填充進行鼻尖整形手術。

1.2.2自體軟骨組 采用自體軟骨聯合自體軟組織填充進行鼻尖整形手術。具體方法如下：患者取最佳手術體位, 采用靜吸麻醉, 在手術部位進行局部麻醉。之后在患者的鼻翼倒“V”型軟骨下進行切口, 然后從表面將鼻翼充分的剝離出來, 并將鼻翼軟骨與側鼻軟骨的外側韌帶進行分離, 針對鼻頭較大的患者, 應該將鼻翼軟骨外側腳頭端切除一部分,以縮小鼻尖［2］。然后剝離鼻中隔尾側部, 將隔尾端充分的暴露出來, 在切開中隔軟骨的同時將部分側鼻軟骨打開, 使整個鼻中隔軟骨暴露出來。對鼻中隔的結構進行觀察, 評估需要切取的范圍進行切取。然后取患者的自體軟骨以及自體軟組織置于生理鹽水中待用。根據患者要求的鼻尖高度以及鼻背長度, 將制好的鼻中隔延伸物放入患者的鼻中隔尾側端固定好之后進行縫合。然后將切取的自體軟骨以及軟組織制作成合適的鼻尖移植物, 放置于患者的鼻尖之后在高出頂端大約2 mm左右進行固定并用6-0尼龍線進行縫合, 同時配合使用抗生素藥物, 避免感染發生, 在手術之后7～9 d即可拆線［3］。

1.3觀察指標及評定標準 觀察比較兩組手術時間、鼻尖高度、整形成功率、并發癥發生率、整形效果滿意度。滿意度評定采用本院自制滿意度問卷調查表。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組手術時間、鼻尖高度、整形成功率、并發癥發生率比較 自體軟骨組手術時間、鼻尖高度、整形成功率、并發癥發生率與假體填充組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組手術時間、鼻尖高度、整形成功率、并發癥發生率比較

表1　兩組手術時間、鼻尖高度、整形成功率、并發癥發生率比較

注：與假體填充組比較, aP＜0.05

組別　例數　手術時間(min)　鼻尖高度(mm)　整形成功　并發癥發生自體軟骨組　65　58.98±8.70a　20.56±1.31a　64(98.5)a　1(1.5)a假體填充組　65　51.48±4.62　21.37±1.94　58(89.2)　9(13.8)t/χ2　6.138　2.790　4.795　6.933 P 0.000　0.006　0.029　0.008

2.2兩組整形效果滿意度比較 自體軟骨組, 鼻尖寬滿意63例(96.9%), 鼻尖角滿意62例(95.4%), 后旋角滿意60例(92.3%), 鼻背高度滿意64例(98.5%)；假體填充組, 鼻尖寬滿意57例(87.7%), 鼻尖角滿意55例(84.6%), 后旋角滿意52例(80.0%), 鼻背高度滿意58例(89.2%), 自體軟骨組各項滿意度均高于假體填充組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3　討論

在人們物質生活水平不斷提高的同時, 人們的審美觀念越來越高, 對鼻子的美觀度要求也越來越高, 越來越多的人選擇了鼻尖整形來使面部更加美觀。東方人由于鼻中隔軟骨以及鼻翼軟骨較弱, 需要軟組織以及韌帶的連接來支持鼻尖的高度, 由于支撐力度較低, 皮下組織較多, 造成鼻頭的皮膚較厚, 所以鼻尖容易出現肥大等現象, 缺乏輪廓感［4-6］。對鼻尖進行整形, 可改變鼻尖的形態, 使患者鼻子的輪廓感更強, 更具美感。目前, 對鼻尖的整形主要采用手術移植的方法, 可通過手術將患者自體的軟骨移植到鼻尖, 使得鼻子的高度以及寬度更符合患者的要求以及人們的審美觀。此外,還可通過移植將膨體假體植入患者的鼻尖, 使得鼻子更加立體, 輪廓感更美。但是膨體假體植入對患者的傷害較大, 誘發的并發癥較多, 使得患者的滿意度大大降低。相對于膨體假體植入來說, 運用自體軟骨以及軟組織聯合使用可有效的降低膨體假體所出現的癥狀, 減少并發癥的發生, 使患者的鼻尖更加自然、美觀。臨床實踐證明, 在鼻尖整形的過程中,使用自體軟骨聯合自體軟組織可提高整形成功率, 降低并發癥的發生, 患者的滿意度較高, 具有較強的可塑性, 對患者的恢復也有非常重要的作用［7-10］。

在本次研究中, 選取2014年10月～2015年10月在本院接受鼻尖整形的130例患者作為研究對象, 自體軟骨組患者的手術時間為(58.98±8.70)min, 鼻尖高度為(20.56±1.31)mm, 整形成功率為98.5%, 并發癥發生率為1.5%, 患者滿意度較高, 與假體填充組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 自體軟骨聯合自體軟組織在鼻尖整形中的應用效果顯著, 整形成功率較高, 術后并發癥發生率較低, 患者滿意度較高, 值得臨床推廣應用。

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