拜阿司匹林聯合波立維治療腦干梗死患者的臨床療效分析

邢云濤

腦梗死是是導致我國老年人死亡的主要疾病之一, 腦干梗死屬于腦梗死的一種比較嚴重的表現, 在腦梗死患者中,約有15%的患者屬于腦干梗死［1］。腦干梗死患者的癥狀在發病初期不顯著, 但是患者病情進展非常快, 通常會在48 h內迅速惡化［2］, 對患者的神經功能造成很大的損害, 對患者的身體健康和生命安全都會造成非常大的威脅, 所以加強對腦干梗死患者的治療研究意義重大。為了研究腦干梗死患者使用拜阿司匹林聯合波立維進行治療的效果, 本文選取2014年1月～2017年1月于本院接受腦干梗死治療的患者60例, 具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2017年1月于本院收治的腦干梗死患者60例, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組中男18例, 女12例, 年齡51～78歲, 平均年齡(60.2±6.1)歲。觀察組中男16例, 女14例, 年齡49～76歲,平均年齡(61.1±5.9)歲。所有患者的發病時間＜48 h, 對患者進行腦部CT檢查無出血跡象, 患者無昏迷癥狀, 無大面積腦梗死影像學表現, 部分患者伴有高血壓、心臟病、心腦血管疾病以及吸煙、飲酒等高危因素。排除年齡＞80歲的高齡患者, 患有嚴重糖尿病的患者, 因受到外部創傷造成腦干梗死的患者, 心肝腎功能異常的患者, 有出血傾向以及出血性或者無癥狀腦干梗死的患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對所有患者均使用阿托伐他汀(北京嘉林藥業股份有限公司, 國藥準字H20093819)、胞二磷膽堿(長春大政藥業科技有限公司, 國藥準字H22026207)以及舒血寧(吉林通化谷紅制藥有限公司, 國藥準字Z22026295)等基礎治療。在此基礎上對照組患者加用拜阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司, 國藥準字J20080078)進行治療, 于患者睡前服用,100 mg/次, 1次/d。觀察組患者在對照組基礎上聯合波立維［賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司, 國藥準字J20080090］進行治療, 于患者睡前服用, 75 mg/次, 1次/d。

1.3觀察指標及療效評定標準 比較兩組患者的治療效果及不良反應的發生情況。療效評定標準參考文獻［3］分為顯效、有效及無效；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。觀察兩組患者治療前后的神經功能缺損改善情況。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.3%, 明顯高于對照組的70.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 治療前,兩組神經功能缺損評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組神經功能缺損評分均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1　兩組患者的治療效果比較［n(%)］

表2　兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較, 分)

表2　兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

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表3 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3　討論

腦干梗死屬于腦梗死的一種嚴重反應, 具有較高的致殘率和致死率, 腦干梗死常由血管炎、動脈硬化或者血管異常所引起, 血管外因素如妊娠或者心房顫動等也可能引發腦干梗死, 加強對腦干梗死患者的治療一直都是臨床上重點研究的內容［4-7］。

拜阿司匹林在對腦干梗死患者進行治療時, 能夠有效抑制血栓素A2(TXA2)的合成, 在抵抗血小板聚集方面效果顯著［8］。波立維是一種新型的抗血小板聚集藥物, 波立維在對腦干梗死患者進行治療時, 能夠快速阻斷因腺苷二磷酸(ADP)造成的血小板活化, 在治療腦干梗死方面具有很強的不可逆性和特異性, 在對腦干梗死患者進行治療時, 聯合使用拜阿司匹林和波立維能夠達到良好的治療效果［9-12］。研究結果顯示, 觀察組治療總有效率為93.3%, 明顯高于對照組的70.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組神經功能缺損評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組神經功能缺損評分均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。由此說明拜阿司匹林聯合波立維治療腦干梗死能夠取得良好的治療效果。

綜上所述, 拜阿司匹林聯合波立維治療腦干梗死患者能夠獲得更好的治療效果, 患者的神經功能缺損評分能夠得到顯著的下降, 不良反應的發生率較低, 是一種理想的治療方式, 值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。

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［12］ 錢兵.氯吡格雷聯合阿司匹林短期治療急性腦梗死的臨床效果觀察.中國醫藥指南 , 2016, 14(28)：180-181.