醫(yī)學專科生臨床實習狀況調(diào)查分析

黃蓉，李大權，張榮，劉超

（畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校，貴州畢節(jié)551700）

畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校（以下簡稱畢節(jié)醫(yī)專）作為畢節(jié)市唯一一所培養(yǎng)臨床醫(yī)生的教學基地，招生人數(shù)和實習基地數(shù)量逐年增加。學生多在各縣區(qū)分支下屬醫(yī)療機構(gòu)和各民營醫(yī)院就業(yè)，加強學生專業(yè)技能的培養(yǎng)有利于提高該地區(qū)的醫(yī)療水平。臨床實習是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生的關鍵環(huán)節(jié)，能使醫(yī)學生把所學理論知識應用于臨床實踐。如何度過最后的實習階段，為成長為一名合格的醫(yī)務人員打好基礎，臨床實習起到了決定性的作用。為更好地開展臨床帶教工作，增強學生臨床實習效果，筆者對本校醫(yī)學專科生的臨床實習狀況進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　對象與方法

1.1　對象

采用整群抽樣法，隨機抽取畢節(jié)醫(yī)專2017級進行臨床實習的部分醫(yī)學專科生為研究對象。

1.2　方法

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷在查閱大量文獻的基礎上自行設計，并請專家審閱后修改完成。問卷內(nèi)容包括個人基本資料、實習意愿及方法、實習態(tài)度和表現(xiàn)、實習效果。均為選擇題，要求研究對象單獨作答。

（1）個人基本資料包括年齡、性別、實習時間。

（2）實習意愿及方法包括是否喜歡臨床工作、在實習過程中是否隨身攜帶教材或可供查閱的資料、是否自行購買教材以外的醫(yī)學書籍或安裝醫(yī)學軟件以輔助學習、醫(yī)院開展的崗前培訓對實習是否有幫助、在實習過程中如何解決不懂的問題。

（3）實習態(tài)度和表現(xiàn)包括是否認真閱讀過學校的實習計劃、是否認真閱讀過實習大綱、實習計劃是否合理、實習大綱是否合理、是否會主動查房了解患者病情。

（4）實習效果包括是否能獨立完成病史采集工作、是否能獨立完成患者的體格檢查、是否能獨立完成病歷書寫工作、是否熟悉醫(yī)院工作流程、是否能夠妥善處理好醫(yī)患關系、在臨床上是否有較多的自主操作機會、是否了解職業(yè)暴露、是否能對實習科室的常見病做出正確判斷和處理。

1.3　統(tǒng)計學方法

采用EpiData3．1建庫，數(shù)據(jù)用SPSS 18．0軟件進行統(tǒng)計處理。

2　結(jié)果

2.1　醫(yī)學專科生的個人基本資料

共發(fā)放調(diào)查問卷610份，回收有效問卷573份，有效問卷回收率為93．9%。調(diào)查的學生中，男140人（24．4%），女433人（75．6%），年齡16～23歲，平均年齡（18．93±1．36）歲，均處于實習中期。

2.2　醫(yī)學專科生的實習意愿及方法

（1）在被調(diào)查的573名臨床實習學生中，非常喜歡臨床工作的學生有69名，占12．0%；喜歡臨床工作的學生有328人，占57．2%；169名學生一般喜歡，占29．5%；7名學生表示不喜歡臨床工作，占1．2%。

（2）對于醫(yī)院開展的崗前培訓，143名學生認為對實習有很大幫助，占25．0%；400名學生認為對實習有一定幫助，占69．8%；30名學生認為對實習沒什么幫助，占5．2%。

（3）對于在實習中如何解決不懂的問題，280名學生選擇查閱資料、詢問帶教教師、上網(wǎng)查詢，占48．9%；45名學生選擇查閱資料、詢問帶教教師，占7．9%；65名學生選擇詢問帶教教師、上網(wǎng)查詢，占11．3%；18名學生選擇查閱資料，占3．1%；132名學生選擇詢問帶教教師，占23．0%；21名學生選擇上網(wǎng)查詢，占3．7%；12名學生選擇查閱資料、上網(wǎng)查詢，占2．1%。

2.3　醫(yī)學專科生臨床實習狀況（見表1～2）

3　討論

（1）從研究對象實習意愿及方法來看，非常喜歡和喜歡臨床工作的學生有397名，占69．3%；25．0%的學生認為醫(yī)院開展的崗前培訓對實習有很大幫助；在實習過程中隨身攜帶教材或可供查閱的資料的學生占79．9%；70．9%的學生自行購買了教材以外的醫(yī)學書籍或安裝了醫(yī)學軟件以輔助學習；對于在實習過程中解決不懂的問題，多數(shù)學生選擇采用查閱資料、詢問帶教教師、上網(wǎng)查詢的方式。在以后的臨床實習中，教師要進一步加強崗前培訓，使實習生對臨床工作有較深入和系統(tǒng)的認識。

表1　醫(yī)學專科生臨床實習狀況（一）[n（%）]

表2　醫(yī)學專科生臨床實習狀況（二）[n（%）]

（2）從研究對象的實習態(tài)度和表現(xiàn)來看，認真閱讀過學校實習計劃的學生有446人，占77．8%；62．7%的學生認真閱讀過實習大綱。說明多數(shù)學生認真閱讀過實習計劃和大綱，為更好地掌握臨床知識奠定了基礎。

（3）從研究對象的實習效果來看，總體實習效果較好。能獨立完成病史采集工作的學生有489人，占85．3%；48．5%的學生能獨立完成患者的體格檢查；76．3%的學生能獨立完成病歷書寫工作；62．7%的學生能對實習科室的常見病做出正確判斷和處理。體格檢查和病歷書寫是臨床醫(yī)生應具備的基本技能，只有熟練掌握體格檢查和病歷書寫技能，才能對常見病做出正確判斷和處理。因此，教師應加強學生體格檢查和病歷書寫等基本技能的培養(yǎng)，增加學生臨床自主操作機會。■