民營醫(yī)院醫(yī)療欠費管理存在問題分析

袁長城

摘要：隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療體制改革的進一步深化，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了很大的發(fā)展。但同時醫(yī)療事業(yè)中存在的問題也逐漸增加，其中醫(yī)療欠費成為醫(yī)療機構(gòu)特別是民營醫(yī)院的一大難題。醫(yī)療欠費不僅影響到民營醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)，還制約著其正常發(fā)展。本文從民營醫(yī)院中欠費的成因與管理中存在的問題作出了探討，進而提出相應的解決策略。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；醫(yī)療欠費；管理

醫(yī)療欠費給醫(yī)療機構(gòu)的正常運行帶來很大的風險，盡量減少和避免病人在醫(yī)療中的欠費逐漸成為我國各地醫(yī)療機構(gòu)在日常運行中關(guān)注的重要問題。從多方面因素著手，研究醫(yī)療欠費的管理問題，并制定一定的措施來遏制醫(yī)療欠費的發(fā)生，有利于醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

一、民營醫(yī)院醫(yī)療欠費的原因

（一）醫(yī)療成本加大造成的醫(yī)療費用的增加

近幾年來，我國的經(jīng)濟建設(shè)取得了巨大的成就。經(jīng)濟發(fā)展水平提高的同時，醫(yī)療技術(shù)水平也與時俱進，大量的先進醫(yī)療設(shè)備的引入，以及各種新型特效藥的研發(fā)、應用，致使民營醫(yī)院的醫(yī)療投入在逐年加大，與之對應的病人的醫(yī)療費用也不斷提高。對于家庭貧困人員來說，遇到突發(fā)疾病或突發(fā)事故，進行急救時必然發(fā)生醫(yī)療欠費。

（二）社會醫(yī)療保障體系不健全，后果由醫(yī)院承擔

雖然我國醫(yī)療體制改革有了很大的進步，能保證大部分老百姓的基本醫(yī)療服務(wù)，但保障范圍還是有限，對于大病保障力度并不大，當?shù)褪杖肴后w或無保障群體在發(fā)生重大疾病時，沒有足夠的支付醫(yī)療費用的能力，也會發(fā)生醫(yī)療欠費現(xiàn)象。有的地區(qū)社保部門在某些醫(yī)療項目費用支出的規(guī)定中與醫(yī)院有分歧，會加劇醫(yī)療欠費問題。

（三）惡意欠費

有一部分病人缺乏社會責任感，自身素質(zhì)不高，利用民營醫(yī)院在醫(yī)療費用管理中出現(xiàn)的漏洞，惡意鉆空子，本身具有支付醫(yī)療費用的能力，卻拒不支付或減少支付，更有甚者會在基本治療結(jié)束前逃費，造成惡意欠費。

（四）相關(guān)職能部門行為造成醫(yī)療欠費

交通管理部門、公安部門以及相應政府部門，在行使部門職能時，會將部分病人或需急救人員送入民營醫(yī)院，先救治后付費。但治療結(jié)束后產(chǎn)生的醫(yī)療費用無人支付，民營醫(yī)院在追繳費用時不容易得到相關(guān)部門的協(xié)助，形成欠費呆賬、死賬[1]。

（五）醫(yī)院管理不到位

有多數(shù)民營醫(yī)院對醫(yī)療欠費的發(fā)生和追繳沒有形成有效的管理機制，各科室醫(yī)生只注重治療，忽視病人的醫(yī)療費用支出情況。還有部分工作人員利用違規(guī)手段透支醫(yī)療費用，但醫(yī)院沒有相應制度對其進行懲罰，以致于日后難以追繳。

二、民營醫(yī)院醫(yī)療欠費管理存在的問題

（一）醫(yī)院各個部門對醫(yī)療欠費不重視

在民營醫(yī)院中，有的醫(yī)生對醫(yī)院的經(jīng)濟效益不重視，只顧追求醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療效果，而對病人的醫(yī)療費用支出情況了解不到位，出現(xiàn)已經(jīng)欠費仍開醫(yī)囑的現(xiàn)象。部分科室害怕發(fā)生醫(yī)患糾紛，在一些病人預付金不足或未交預付金的情況下就讓其入院治療，給意圖惡意欠費者提供了可利用空間。醫(yī)院清欠醫(yī)療費用相關(guān)部門工作不到位，以及醫(yī)務(wù)人員催款意識跟不上，都導致醫(yī)療欠費的發(fā)生，給醫(yī)院的利益造成莫大損失。

（二）醫(yī)療欠費追討途徑少，難度大

民營醫(yī)院追討醫(yī)療欠費的途徑很少，基本上就是直接向病人進行追討或向其所在單位追討。由于訴訟程序比較繁瑣，到法院進行訴訟追討要耗費醫(yī)院大量的精力和物力，所以走法律途徑的很少。即使醫(yī)院在醫(yī)療欠費案件中勝訴，由于部分病人無支付能力，法院判決書就變成了一紙空文，使訴訟過程中支出的費用白白浪費。追討目的達不到，造成很多民營醫(yī)院放棄追討的權(quán)利，反而使病患形成可以拖欠醫(yī)療費用的不良認知，進入惡性循環(huán)[2]。

（三）醫(yī)療欠費追繳機制不健全，責任落在各科室

很多民營醫(yī)院沒有建立健全專門的醫(yī)療欠費追繳機制，將追討醫(yī)療欠費的責任落實到了病人治療所在科室，而科室則將責任推給了醫(yī)務(wù)人員。這種方式不僅耗費了科室醫(yī)務(wù)人員的大量精力，使其難以專心本職工作，還會因害怕承擔責任而拒絕或推諉可能欠費病患的治療，激化醫(yī)患關(guān)系，違反職業(yè)道德。

三、加強民營醫(yī)院醫(yī)療欠費管理，減少醫(yī)院損失

（一）增強醫(yī)療欠費認知，加強內(nèi)部管理

民營醫(yī)院領(lǐng)導層要高度重視醫(yī)療欠費問題，牽頭組織醫(yī)療費用管理部門就醫(yī)療欠費進行分析，從內(nèi)部管理做起，制定相應的管理制度和措施，有效控制醫(yī)療欠費對醫(yī)院造成的損失。

首先，完善從病人入院到出院過程的財務(wù)管理制度，規(guī)范患者繳費程序，及時核查醫(yī)療費用收入，避免產(chǎn)生醫(yī)療欠費。其次，建立健全醫(yī)院工作人員獎懲制度，將醫(yī)療欠費與工作人員利益掛鉤，對于違規(guī)治療行為進行處罰，對于收繳醫(yī)療費用及時的部門人員進行獎勵。其次，提高醫(yī)院財務(wù)人員素質(zhì)，降低其醫(yī)療費用記錄的錯誤率，避免違規(guī)獲取利益現(xiàn)象的產(chǎn)生。

（二）利用多種合理手段追討醫(yī)療欠費

民營醫(yī)院應提高法律維權(quán)意識，要善于利用法律武器，走法律途徑解決醫(yī)療欠費問題。醫(yī)院應聘請追討醫(yī)療欠費的法律顧問，對有支付醫(yī)療費用能力卻惡意欠費其行為進行起訴，利用法律手段強制行為人歸還欠款。同時，民營醫(yī)院還應與輿論媒體合作，將惡意欠費行為公之于眾，給“老賴”們施加壓力，使其在大眾的指責下及時歸還欠費。

（三）建立健全醫(yī)療費用管理機制

首先，完善醫(yī)院費用管理制度，將醫(yī)療欠費納入管理范圍。明確醫(yī)院追討醫(yī)療欠費的權(quán)利，在相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上制定合理的追討欠費的措施，以免損害病患的合法權(quán)益。其次，民營醫(yī)院應在內(nèi)部成立專門的醫(yī)療欠費管理部門，其管理人員應具備相應的醫(yī)學知識和法律知識，以強大的責任心將醫(yī)療欠費的審批、登記、追討等方面工作做到位[3]。

四、結(jié)束語

總而言之，民營醫(yī)院的性質(zhì)決定了其必然要追求一定的利潤，加強醫(yī)療欠費的管理，有利于民營醫(yī)院的資金回籠和周轉(zhuǎn)，為醫(yī)院的進一步發(fā)展創(chuàng)造良好的前提條件，因此要高度重視，強化欠費管理，確保醫(yī)療服務(wù)工作正常有序開展。

參考文獻：

[1]李艷.醫(yī)療欠費管理存在問題的探討[J].會計師，2012，No.149（7x）：71-72.

[2]馬瑞萍.醫(yī)院患者欠費的成因與控制方法[J].西部財會，2015（11）：66-68.

（作者單位：寧波奧克斯醫(yī)療集團有限公司）