公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探究

董玉華

[摘 要]我國(guó)公立醫(yī)院主要承擔(dān)著百姓疾病治療防治、醫(yī)療教學(xué)科研等衛(wèi)生公共事業(yè)職能，其主要運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)一部分來(lái)自財(cái)政撥款，一部分來(lái)自醫(yī)院醫(yī)療收入。作為醫(yī)院正常開(kāi)展醫(yī)療救治、科學(xué)研究、行政辦公的醫(yī)療設(shè)備、辦公用房等固定資產(chǎn)是保證醫(yī)院完成衛(wèi)生公共職能的前提，公立醫(yī)院如何通過(guò)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，在滿足醫(yī)療工作需要的同時(shí)，提高固定資產(chǎn)的使用效率，節(jié)約國(guó)家財(cái)政資金的開(kāi)支，對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院具有十分重要的意義。文章通過(guò)對(duì)目前我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出若干改進(jìn)建議。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理；對(duì)策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.11.116

固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系著醫(yī)院的生存與發(fā)展，并且是保證醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地的一種有效手段。因此，對(duì)強(qiáng)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的探討有其必要性。為了提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，提高公立醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，本文主要從以下幾個(gè)方面針對(duì)強(qiáng)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進(jìn)行了簡(jiǎn)單分析與探討。

1 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題分析

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上取得了一定的成效，但是仍舊存在著一定的問(wèn)題，具體體現(xiàn)在以下五方面。

1.1 資產(chǎn)確認(rèn)不規(guī)范

在現(xiàn)有的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中，規(guī)定：一般的基礎(chǔ)設(shè)備在使用過(guò)程中，期限超過(guò)1年以上的，以及在使用中，保持原有的物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)等，這些都應(yīng)該作為固定資產(chǎn)。但是，根據(jù)目前我國(guó)醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理情況來(lái)分析，一些單位并沒(méi)有將這些資產(chǎn)列為固定資產(chǎn)范圍內(nèi)，甚至有一些單位將一些使用期限在1年以上，但是價(jià)值沒(méi)有達(dá)到規(guī)定的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的同類資產(chǎn)作為固定資產(chǎn)，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)的管理存在著極大的不規(guī)范。

另外，在實(shí)際工作中，一些醫(yī)院并不按照相關(guān)的規(guī)定和要求去管理和做事，有的管理過(guò)于粗放化，有的管理則過(guò)細(xì)，比如把低價(jià)值的物品納入固定資產(chǎn)，這樣，不僅增加了工作量，而且極易導(dǎo)致在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)誤。這樣就會(huì)導(dǎo)致把應(yīng)該計(jì)入固定資產(chǎn)范疇的沒(méi)有納入其中，而沒(méi)有必要納入固定資產(chǎn)范圍的物質(zhì)卻計(jì)入其中，從而大大影響了固定資產(chǎn)管理效率與水平。

1.2 資產(chǎn)價(jià)值與實(shí)際不符

現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度中，要求固定資產(chǎn)折舊計(jì)提，這些需要直接計(jì)入專用基金的范圍。而且，實(shí)際的工作中，如在購(gòu)置相關(guān)的設(shè)備時(shí)又會(huì)在專用基金中支出，這在很大程度上無(wú)法了解固定資產(chǎn)的磨損程度，進(jìn)而固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值也是無(wú)法真正了解清楚，簡(jiǎn)單來(lái)講，就是缺少一個(gè)可以反映資產(chǎn)磨損的會(huì)計(jì)科目。在這樣的管理環(huán)境下，資產(chǎn)假象的現(xiàn)象就會(huì)頻繁發(fā)生，比如一些醫(yī)院的高精度醫(yī)療設(shè)備，在還沒(méi)有達(dá)到折舊年限時(shí)，就以陳舊過(guò)時(shí)將其作為折舊設(shè)備，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)發(fā)生損失。

1.3 缺乏有效監(jiān)督與管理

對(duì)于固定資產(chǎn)的監(jiān)督和管理，最為根本的原因就是由于管理制度上存在著問(wèn)題。根據(jù)目前我國(guó)醫(yī)院的制度管理情況來(lái)分析，不論是從制度建設(shè)問(wèn)題上，還是從制度執(zhí)行情況來(lái)講，其都存在著很大的問(wèn)題，這也是目前醫(yī)院存在的最為突出的一個(gè)問(wèn)題，比如設(shè)備的盲目購(gòu)置，最終影響固定資產(chǎn)的管理與結(jié)余的調(diào)節(jié)。

另外，固定資產(chǎn)管理模式的落后也是導(dǎo)致其缺乏監(jiān)督和管理的一個(gè)重要原因。一些醫(yī)院目前仍舊停留在傳統(tǒng)的管理方法上，比如由總務(wù)部門、財(cái)務(wù)部門、器械部門進(jìn)行統(tǒng)一管理，大大降低了資產(chǎn)管理的獨(dú)立性和權(quán)威性。

1.4 固定資產(chǎn)利用率不高

固定資產(chǎn)利用率不高主要表現(xiàn)為以下現(xiàn)象：一些部門購(gòu)置一些閑置的器械，如飲水機(jī)、空調(diào)、病床以及辦公桌椅等，而還有一些部門是根本不考慮資產(chǎn)的調(diào)配問(wèn)題，直接購(gòu)置新的器材和設(shè)備，比如一些設(shè)備稍微有一點(diǎn)故障，不考慮維修，就重新購(gòu)置，這些不僅會(huì)造成設(shè)備器械的閑置，而且加劇了資產(chǎn)的浪費(fèi)。尤其是在當(dāng)前這個(gè)無(wú)序化競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境與競(jìng)爭(zhēng)背景下，醫(yī)院所面臨的壓力會(huì)不斷地加大，而提高固定資產(chǎn)使用率，可以保證醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

1.5 權(quán)利責(zé)任劃分不清楚

對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，還存在的一個(gè)問(wèn)題就是權(quán)利責(zé)任不明確，比如對(duì)于科室的固定資產(chǎn)，在進(jìn)行職位調(diào)換時(shí)，對(duì)于資產(chǎn)并沒(méi)有進(jìn)行移交處理，有的會(huì)不經(jīng)上報(bào)財(cái)務(wù)部門自動(dòng)報(bào)廢，有的則會(huì)物隨人走；又比如，在借用儀器或者是設(shè)備時(shí)，也只是簡(jiǎn)單地憑一張私下的借條，完全沒(méi)有按規(guī)定辦理相關(guān)出庫(kù)入庫(kù)手續(xù)，而且，對(duì)于一些離職調(diào)動(dòng)人員的固定資產(chǎn)移交并沒(méi)有進(jìn)行有效的監(jiān)督。

2 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)清理

在醫(yī)院管理制度中，明確固定資產(chǎn)折舊計(jì)提，需要直接計(jì)入專用基金的范圍，因此，需要在實(shí)際工作中，加強(qiáng)相關(guān)設(shè)備購(gòu)置管理，列出專用基金，以便管理人員全面了解固定資產(chǎn)的磨損程度，從而對(duì)固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行正確的評(píng)定與估算。比如可以專門設(shè)置一個(gè)反映資產(chǎn)磨損的固定科目，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理環(huán)境，可以杜絕資產(chǎn)假象的發(fā)生；比如醫(yī)院購(gòu)置的高精度醫(yī)療設(shè)備，必須要在其達(dá)到規(guī)定的折舊年限，才可以將作為報(bào)廢或處置設(shè)備，從而確保固定資產(chǎn)的有效管理。

加強(qiáng)固定資產(chǎn)的核實(shí)管理，要進(jìn)一步了解資產(chǎn)采購(gòu)、審批等流程，根據(jù)資產(chǎn)管理的相關(guān)制度，辦理資產(chǎn)轉(zhuǎn)移相關(guān)的手續(xù)等，并對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，如果之前年度沒(méi)有進(jìn)行審計(jì)，那么有必要進(jìn)行全盤；如果以前年度有進(jìn)行審計(jì)，那可以選擇當(dāng)年新增的資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，比如可以導(dǎo)出會(huì)計(jì)賬，核實(shí)賬上與盤點(diǎn)的金額，確定入賬的準(zhǔn)確性。

另外，要根據(jù)現(xiàn)有《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)與清理，對(duì)目前我國(guó)醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理情況進(jìn)行綜合分析，要保證單位將規(guī)定的所有資產(chǎn)列為固定資產(chǎn)范圍內(nèi)，尤其是一些價(jià)值達(dá)到規(guī)定的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的同類物資，一定要計(jì)入固定資產(chǎn)中，從而有效地控制固定資產(chǎn)管理問(wèn)題的發(fā)生。與此同時(shí)，需要財(cái)務(wù)工作人員以及相關(guān)的管理人員在實(shí)際工作中，按照相關(guān)的規(guī)定和要求去執(zhí)行和管理，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，管理不可粗放化，也不可以過(guò)細(xì)，如一些低價(jià)值的物品在沒(méi)有必要的情況下，不需要納入固定資產(chǎn)，這樣，既可以減少工作量，而且避免不必要錯(cuò)誤的發(fā)生，從而全面提升固定資產(chǎn)管理效率。

2.2 完善各項(xiàng)管理制度

要想加強(qiáng)固定資產(chǎn)的監(jiān)督和管理，最有效的解決辦法就是解決管理制度的問(wèn)題，需要管理人員和財(cái)務(wù)管理人員，從目前醫(yī)院的具體情況入手，分析制度管理中不完善和需要改進(jìn)的地方，加強(qiáng)管理制度建設(shè)，深化管理制度的貫徹執(zhí)行，最終提高固定資產(chǎn)的管理有效性，并且可以解決資產(chǎn)結(jié)余的問(wèn)題的處理與調(diào)節(jié)。

另外，改善現(xiàn)有落后的固定資產(chǎn)管理模式，加強(qiáng)固定資產(chǎn)監(jiān)督和管理，將醫(yī)院總務(wù)部門、財(cái)務(wù)部門、器械部門的財(cái)務(wù)管理工作一一進(jìn)行科學(xué)劃分，增強(qiáng)管理的獨(dú)立性，從而確定資產(chǎn)管理的權(quán)威性。

2.3 明確權(quán)利與責(zé)任

對(duì)于固定資產(chǎn)權(quán)利責(zé)任劃分不清的問(wèn)題，需要從管理制度出發(fā)，明確各個(gè)部門的責(zé)任和權(quán)利，規(guī)定具體的工作范疇，做好交接處理，尤其是對(duì)于相關(guān)人員的職位調(diào)換時(shí)，必須根據(jù)管理規(guī)定，加強(qiáng)資產(chǎn)移交處理，同時(shí)要上報(bào)財(cái)務(wù)部門；同時(shí)，對(duì)于借用儀器或者是設(shè)備時(shí)，要按照規(guī)定辦理相關(guān)出庫(kù)入庫(kù)手續(xù)，并在此基礎(chǔ)上，完善監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)對(duì)離職調(diào)動(dòng)人員的固定資產(chǎn)移交的有效監(jiān)督，針對(duì)這一點(diǎn)醫(yī)院可以建立相關(guān)的績(jī)效考核制度，與工資掛鉤，做到獎(jiǎng)罰分明，從而更好地實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的科學(xué)管理，提高設(shè)備使用率，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的有效配置與調(diào)度，從而推進(jìn)資產(chǎn)管理的深入進(jìn)行。

3 結(jié) 論

總而言之，在當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境下，固定資產(chǎn)管理作為保證公立醫(yī)院保持市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)的一種重要手段和方法，必須要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，完善現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理制度，提高管理人員和財(cái)務(wù)管理人員的管理意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，從目前醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，健全管理制度建設(shè)，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理方法，提高資產(chǎn)管理效率，從而確定公立醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

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