擔心患癌害怕長胖 健康管理意識提高

劉彥華

悠悠民生，健康最大。3月5日，十三屆全國人大一次會議在北京開幕，國務院總理李克強作政府工作報告。報告顯示，過去五年，我國醫改取得了階段性成果，社會養老保險覆蓋9億多人，基本醫療保險覆蓋13.5億人，織就了世界上最大的社會保障網；人均預期壽命達到76.7歲；實施醫療、醫保、醫藥聯動改革，全面推開公立醫院綜合改革，取消長期實行的藥品加成政策，藥品醫療器械審批制度改革取得突破；居民基本醫保人均財政補助標準由240元提高到450元，大病保險制度基本建立，已有1700多萬人次受益，異地就醫住院費用實現直接結算，分級診療和醫聯體建設加快推進。

“數據詳實，鼓舞人心。”一個個亮彩的數字，吸引了眾多代表委員的關注和點贊。

這一點在“2018中國生命小康指數”調查中也有所體現。2018年3月，《小康》雜志社會同有關專家及機構進行了“2018中國生命小康指數”調查。經過對調查結果進行加權處理，并參照國家有關部門的監測數據和大量社會信息，得出“2018中國生命小康指數”為89.5分，比上一年度提高了5.4分。

居民健康仍有提升空間

誕生于2005年的“中國生命小康指數”主要從居民健康滿意度、居民健康水平、居民健康保障和措施等三個方面來衡量。其中，居民健康水平指標包括平均預期壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率，這三個指標亦被稱為居民健康的“三大指標”；居民健康保障和措施指標包括每千人口醫療機構衛生技術人員、每千人口醫院衛生院床位、城鎮居民基本醫療保險覆蓋率、新型農村合作醫療參合率等。

在本年度的調查中，居民健康水平指數得分最高，為94.1分，比上一年度提高了1.3分。居民健康保障和措施指數得分次之，為90.2分，比上一年度提高了6.6分。居民健康滿意度指數得分較低，但進步最大，為82.5分，比上一年度提高了9.6分，創下了自2005年該指數首次發布以來的最高漲幅。

調查顯示，對自己及家人的身體健康狀況，40.9%的受訪者表示“滿意”，比上一年度提高了4.8個百分點；38.2%的受訪者評價“一般”，比上一年度提高了5.2個百分點；20.9%的受訪者表示“不滿意”，比上一年度減少了9個百分點。對自己及家人的心理健康狀況，表示“滿意”的受訪者占比51.1%，比上年度減少了5.6個百分點，表示“不滿意”的受訪者占比14.4%，比上一年度減少了5.2個百分點，表示“一般”的受訪者占比提高了10.8個百分點，達到了34.5%。

調查顯示，受訪者對我國居民健康保障和措施的評價仍有改善空間。醫改社會評價與個體感受之間出現差異，全國政協委員、北京大學黨委副書記、醫學部黨委書記劉玉村表示，醫療成果，從社會評價的指標看，我國已優于中等收入國家的平均水平，人口預期壽命幾年內漲了1歲多，醫保覆蓋人群達到13.5億人口，每當國家遇到重大災難的時候，我們的醫務人員反應速度也是世界一流的。但是個體老百姓看病是評價具體環節，一方面，掛號、門診、手術等方面確實存在一些難題。另一方面在社會群體中人們的普遍心理還是有點著急，恨不得一天就取得怎樣的成果。今年是醫改的第九個年頭，已經步入改革的“深水區”，在劉玉村看來，我國醫改還有兩大矛盾亟待解決，一是有限度的財政投入和多元化需求之間的矛盾；二是不同社會群體之間的利益平衡問題。“醫療領域，在一定程度上需要提高醫務人員的待遇，調動人們的積極性，吸引最優秀的群體進入該領域。”

為何怕長胖

雖然居民健康滿意度、居民健康水平、居民健康保障和措施等指標均比上年度有所提高，但人們的煩惱依然不少。“2018中國生命小康指數”調查顯示，35.5%的受訪者認為自己處于亞健康狀態，比上一年度提高了4.9個百分點。人們最常見的十種亞健康表現排在首位的是記憶力下降，49.1%的受訪者選擇了這一選項；第二位是眼睛干澀，34.5%的受訪者選擇這一選項；排在第三位的是睡眠紊亂，33.8%受訪者受此困擾。排在第四至第十位的分別是精力不足（33.6%）、疲乏無力（27.3%）、注意力不能集中（26.4%）、急躁易怒（24.5%）、情緒低落（23.6%）、性功能減退（23.3%），以及便溏便秘（21.8%）。

調查還顯示，人們最擔心自己得的十種疾病分別是癌癥（57.3%）、腫瘤（28.2%）、老年癡呆（26.4%）、抑郁癥（25.5%）、糖尿病（24.5%）、頸椎病（24.4%）、心腦血管（19.1%）、腦血栓（17.3%）、肥胖（16.4%）、三高（16.2%）。談癌色變，這已是癌癥第二次登上這一排行榜的榜首。

在這一排行榜中，尤其值得關注的是肥胖的問題，由去年的第24位迅速上升至第9位。肥胖對人們健康的損害，早已盡人皆知。它不只會成為心腦血管疾病的“導火線”，更是癌癥的直接誘因。近日，國際癌癥研討基金會經過多年研討，發布一項最新定論：有六種癌癥會專門盯上胖子，分別是：食道癌、胰腺癌、結直腸癌、子宮癌、腎癌和乳腺癌。此外，小腸癌、膽囊癌、喉癌、膀胱癌、子宮頸癌、卵巢癌、腦瘤、淋巴瘤等與肥胖也有一定聯系。

據國際癌癥研討基金會科學家介紹，經過多年的臨床研討發現，33%的癌癥發作在肥胖人群中；其間，肥胖女人比肥胖男性患惡性腫瘤的風險更高。人們的腰圍每添加1英寸，得癌癥的風險就會添加8倍以上。肥胖誘發癌癥，主要是因為肥胖者身上脂肪過多，就會刺激體內激素水平的提高，如脂肪細胞能釋放雌激素，會添加女人肥胖者患乳腺癌的風險；腹部脂肪細胞則會促進人體發作生長激素，而這正是誘發多種癌癥的關鍵所在。此外，還有研究證明，在兒童時期就身體肥胖的人，成年后患高血壓、高血脂、高血糖的幾率高達48.6%。

肥胖是個全球性問題，有數據顯示，全世界70億人口中有20億人現在超重或者肥胖。按照肥胖率排名，排在全球前五名的分別是美國（38%）、墨西哥（33%）、新西蘭（32%）、匈牙利（30%）和澳大利亞（28%）。不過，中國的情況也不容樂觀。2016年，英國著名醫學雜志《柳葉刀》發表全球成年人體重調查報告，調查發現中國超越美國成為全球肥胖人口最多的國家，中國男性肥胖人數4320萬人，女性肥胖人數4640萬人，總人數高居世界第一。同時中國兒童和青少年的肥胖率也在快速增加，從2002年到2015年，兒童和青少年超重率從4.5%上升到9.6%，肥胖率從2.1%上升到6.4%。

治未病深入人心 中醫藥優勢突顯

疾病的關鍵在于預防，而預防的關鍵就在于自我保健，當下中國，“治未病”概念已日漸普及、深入人心。

“我收到了國務院相關部門的回復，意見已經被采納，將寫入修改后的政府工作報告。”3月15日上午9點26分，這是全國人大代表、貴州省疾病預防控制中心衛生健康促進與宣傳教育所副所長何琳難忘的一刻，也是倍感驕傲的一刻。作為一名新當選代表，認真聽取和審議政府工作報告后，何琳發現，醫療健康還是重“治”，缺少“防”的內容，于是她建議，“第三十一頁，實施健康中國戰略的內容部分，要有堅持預防為主。”

何琳的本職工作就是健康教育，去年，她曾在貴州省兩個縣區和省外兩個縣區做專項調查，結果令她擔憂，健康教育課程沒有統一教材，也沒有對專職教師進行崗前培訓。何琳表示，這些課程要從小學開始抓起，讓孩子們樹立健康生活方式、正確人生觀，對他們人生成長，對社會發展，都有很大好處。

古語有云：“上醫治未病”。當下很多地方開設了“治未病”中心、“治未病”工作室、“治未病”聯盟等機構，雖然起到了一定的積極效應，但還存在一些亟待解決的問題。全國政協委員、中國疾病預防控制中心主任高福分析認為，“治未病”既要依托于現有以醫院為主體的醫療體系，也要跳出現有窠臼，變被動為主動，構建起預防為主、具有中國特色的大健康體系。同時還要防止有人借機渾水摸魚，防止各類養生“神醫”滋生泛濫。

因此，在他看來，構建“治未病”體系，首先應該規范行業標準，加強學科建設和專業人才培養，給予足夠的政策扶持和傾斜。其次，要繼續深化醫改，通過分級診療、家庭醫生等制度機制，建立健康監測、健康評估、健康干預等一整套管理體系。最后，要加強宣傳科普，以便達到事半功倍的效果。

另外，“治未病”其實是中醫的一個重要概念，包括三個層面，即未病先防、既病防變、病后防復發。很多專家學者認為，中醫中藥歷史悠久，在保健、養生“治未病”等方面具有獨特的優勢，因此在“治未病”中，中醫中藥可占主導。

2016年2月，國務院印發《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》，發展中醫藥上升為國家戰略。緊接著，建立了國務院中醫藥工作部際聯席會議制度，統籌協調發展中醫藥的合力更加強勁。同年10月，黨中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》，提出了在健康中國建設中發揮中醫藥獨特優勢的一系列重要任務和重大舉措。2017年7月1日，中醫藥法正式施行，中醫藥邁入了依法發展的新時代。2018年政府工作報告再次明確提出，“支持中醫藥事業傳承發展。”

隨著中醫藥頂層設計的日臻完善、“五種資源”的作用發揮，中醫藥振興發展的路徑更加明確，中醫藥服務能力顯著提升，城鄉居民看中醫、用中藥的獲得感顯著增強。“2018中國生命小康指數”調查顯示，在回答更信賴西醫治療還是中醫治療的時候，61.8%的受訪者選擇了中西醫結合，10%的受訪者選擇中醫，二者合計71.8%，比上一年度增加了9.2個百分點。

健康需要“教練”

健康是金，命比錢貴，沒了健康，就等于沒了一切，這是世人皆知的道理。不過，迫于各種客觀或主觀原因，相當一部分人仍在過著前半生用健康換錢、后半生用錢換健康的日子。“2018中國生命小康指數”調查顯示，用“健康”換“金錢”或“職位”，認同且一直在這樣做的受訪者占比7.2%，不認同但卻必須這么做的受訪者占比34.1%。

同時，調查顯示，影響國民身心健康的三大因素分別為工作壓力、生活習慣和不愛運動。人們最大的壓力來源于工作，超半數的受訪者選擇了這一選項。人們最常用的解壓方式是旅游、睡覺、看微信。而不良生活習慣現象也非常普遍，57.3%的受訪者表示缺乏運動，31.8%的受訪者吃飯速度非常快，30.9%的受訪者經常在外就餐，20.9%的受訪者經常熬夜，20.4%的受訪者長時間上網，15.1%的受訪者過著空調生活，11.7%的受訪者反映應酬過多，10.9%的受訪者不吃早餐，10.3%的受訪者吸煙，10%的受訪者酗酒。

另外，身體不舒服時，國人使用非處方藥物也需更加謹慎，“2018中國生命小康指數”調查顯示，44.5%的受訪者會按照個人經驗自行到藥店買藥，8.5%的受訪者選擇“不用藥、生扛”，4.6%的受訪者會聽從藥店銷售人員推薦，3.5%的會聽從別人推薦，2.3%的會聽從藥房藥師推薦。會先去醫院確診再按醫囑買藥的受訪者不足四成。

“全民健康，要加快以治病為中心向以健康管理為中心轉變。”這不是一句簡單的口號。據春雨國際聯合創始人劉成平介紹，目前，美國約有70%的人享有健康管理服務，而在我國，這一比例不足0.1%。不過，據劉成平觀察，這種情況正在悄然改變。

健康產業被公認為是繼IT產業之后的全球“財富第五波”，“治未病”更是被視為藍海。據了解，目前國內已有3000多家專業健康管理公司，不過劉成平直言，這些企業的健康干預管理“還存在很多不足”。在他看來，很重要的一點就是，很多時候人們缺少一種健康管理的“意識”，并且提供服務的企業也并沒有注重培養客戶的這種“意識”，結果往往會事倍功半。

“進行健康管理，人們最常遇到的問題除了不知道怎么管理以外，最難解決的就是執行的問題。”劉成平告訴記者，他經常會遇到這樣的客戶，一直想減肥，想改變，但總是堅持不下來。

怎么解決，劉成平的回答是“健康教練”。據他介紹，為提高廣大人民群眾發現和解決自身健康問題的能力，滿足當前社會對健康教育和健身服務的巨大需求，作為中國民營科技實業家協會的副理事長單位，在北京大學新媒體研究院創新實驗室的指導下，春雨國際發起成立了健康教育與傳播專業委員會，并且啟動了首個“健康教練”項目。該項目利用春雨國際在國際醫療行業中獲取到的經驗和資源，引入了全球先進的國際教練認證體系，同時聯合了在美國慢病管理和健康管理方面學術領先的美國哈佛大學教學醫院（CHA），把其在人體代謝平衡技術方面的尖端成果納入大眾健康教育體系，打造符合中國國情的“健康教練認證體系”，以培養具備輻射周邊民眾能力的“健康教練”群體，向民眾傳播保健技能和知識，倡導健康生活方式。

劉成平表示，“這個項目的核心是陪伴，是建立在教練心理學的基礎上，運用積極心理學的知識，傳遞一種幫助他人尋找、并重返健康的新興促生關系。健康教練的學科理論基礎包括心理學、管理學、健康營養學等等，有著一套完備而詳細的培訓體系。與傳統意義上的健身教練相比，健康教練更像人們的御用心理療愈師，他關注的是其服務對象的整個生活方式，他以自己的專業知識和技能幫助人們自我發現、自我激勵，從而創造出健康的生活新模式，重獲健康并擁有積極的個性；其方法的有效性也已在國際健康產業領域得到驗證和認可。”

劉成平以減肥為例向記者進行了進一步解釋，一位學員參與這個項目一般要經過三個階段，第一步是了解自己，找到原因，做好準備，通過體檢和健康咨詢，了解自己為什么胖，為什么要減肥，能不能堅持，目標是什么，等等；第二步專家團隊根據所獲信息給出個性化解決方案，并由健康教練陪伴執行，“這里的關鍵是陪伴。人們在進行某項挑戰的時候，不僅經常會遇到各種問題需要專業人士的幫助，而且心理上也很需要外界的關注，給他動力和信心。”第三步就是享受改變，享受習慣養成的愉悅，不斷進步。

劉成平本人便是這個項目的直接受益者，“我從去年6月份開始參與這個項目，8個月時間，我的體重從180斤減到了130多斤，而且血糖、血壓等指標也保持得很好。整個人的狀態都有了非常大的改觀。”

經過一年多時間的醞釀，春雨國際已于本月正式向市場推出該項目產品，“一個健康教練一個月內可以負責30個學員，學員學成后也可以成為一個合格的健康教練，獲益的人群數量將呈幾何級增長。”劉成平告訴記者，春雨國際的目標是一年內培養50000名“健康教練”。