滌痰湯聯合托吡酯片治療腦梗死繼發癲癇的臨床療效

李成強

（內蒙古滿洲里市扎賚諾爾區中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021410）

腦梗死是一種在各種原因影響下所造成的腦部血管閉塞缺血缺氧，如大動脈粥樣硬化等，臨床癥狀以血管供應區神經或腦功能受損為主，該病在臨床上具有很高的發病率、致殘率和復發率，在一定程度上已經對患者的身心健康造成嚴重的影響[1]。癲癇作為短暫腦功能失調綜合征的一種，發作反復且極具突發性。兩種疾病同時并存，其本身的發病機制十分復雜，臨床上經常會采用抗癲癇的藥物治療，但是并不能取得顯著的治療效果。現選取90例腦梗死繼發癲癇患者為分析對象，隨機分組并采用不同的治療方法，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年11月～2017年11月收治的腦梗死繼發癲癇患者，男58例、女32例，共90例為本次研究對象?，F根據入院時的數字編號進行隨機分組，觀察組45例中年齡43～76歲，平均年齡（58.1±9.2）歲；對照組45例中年齡最大75歲，最小41歲，平均年齡（58.9±9.6）歲；病程1天～3個月，平均病程（1.2±0.3）個月。兩組患者的臨床資料經對比，無顯著差異，P＞0.05，可開展組間對比研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規西藥治療，即吸氧、抗血小板聚集、抗凝、水電解質平衡等。對照組患者單純的采用托吡酯片治療，口服，每次25 mg，1日2次。觀察組在上述治療基礎上給予滌痰湯治療，中藥組方：郁金、橘紅、川芎、當歸、桃仁、紅花各15 g，地龍、半夏和赤芍各10 g，用水煎煮，每天1劑，分早晚兩次服用。兩組患者分別進行為期6個月的連續治療[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果和治療前后的NIHSS評分。

療效判定：顯效：癲癇發作次數減少75～99%，NIHSS評分降低90～100%；有效：發作次數減少50～74%、評分降低18～89%；無效：上述指標均沒有達。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率高達95.56%（顯效：17例、有效：26例、無效：2例），對照組：顯效、有效和無效對應的數值分別為10例、18例和178例 ，總有效率僅為62.22%，組間差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 NIHSS評分

治療前，兩組患者的NIHSS評分經對比，無統計學意義（P＞0.05）；治療后盡管兩組患者均有所降低，但是觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分的對比（±s）

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分的對比（±s）

組別　NIHSS評分治療前　治療后觀察組（n=45）　25.42±1.9　6.06±0.86對照組（n=45）　25.47±1.7　10.61±0.92 t 0.1160　21.3743 P＞0.05?。?.05

3 討 論

川托吡酯片作為新型廣譜抗癲癇藥物之一，憑借自身所具備的神經元保護作用有助于腦血管痙攣的解除，并促進缺血腦組織血液循環的改善和神經功能的恢復，進一步修復受損的神經元；同時通過電壓依賴性鈉通道的阻斷而實現對Ca2＋和Na＋內流的有效抑制，從而可以產生并傳播動作電位，防止突觸前谷氨酸的釋放和神經元興奮性、腦代謝作用的降低，有助于實現對癲癇的治療。滌痰湯中的各種中藥，聯合使用可以起到活血行氣、化瘀的效果，其中紅花活血痛經、散淤止痛，赤芍清熱涼血，地龍清熱平肝、止喘通絡等。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組患者不僅取得較高的治療總有效率，且在治療后NIHSS評分明顯降低，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用滌痰湯和托吡酯片來治療腦梗死繼發癲癇，可以取得較為理想的治療效果，降低NIHSS評分，這說明可以極大的改善患者神經功能缺損程度，在臨床上具有很高的應用價值，值得大力推廣。

[1] 林 嵐,梅 茸,王曉燕,趙 忠,張鳳麗,馬 莎.中西醫結合治療腦梗死后繼發癲癇的臨床療效分析[J].遼寧中醫雜志,2017,44(09):1924-1926.

[2] 王 佳,張凌云.癲癇寧片應用于腦卒中繼發癲癇的臨床治療體會[J].中醫藥學報,2015,43(04):95-97.