對IgG4相關(guān)性疾病臨床特點的分析

彭旻舸

（峨眉山市人民醫(yī)院風濕免疫科，四川 峨眉山 614200）

IgG4相關(guān)性疾病（IgG4-RD）是臨床上常見的一種慢性自身免疫性疾病。此病的臨床表現(xiàn)多種多樣，可累及胰腺、頜面部腺體等器官[1]。為了分析IgG4相關(guān)性疾病的臨床特點，筆者對峨眉山市人民醫(yī)院在2015年5月至2017年5月期間收治的54例IgG4相關(guān)性疾病患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1　資料與方法

1.1　一般資料

擇取峨眉山市人民醫(yī)院在2015年5月至2017年5月期間收治的54例IgG4相關(guān)性疾病患者作為研究對象。這些患者的入選標準：經(jīng)臨床檢查被確診患有IgG4相關(guān)性疾病。這些患者的排除標準：1）合并有惡性腫瘤。2）合并有原發(fā)性硬化性膽管炎。3）合并有干燥綜合征。4）合并有支氣管哮喘及相關(guān)并發(fā)癥[2]。

1.2　IgG4相關(guān)性疾病的診斷標準

1）存在1個或多個器官彌漫性腫大、腫塊形成等情況。2）血清IgG4的水平在1.35 g/L以上。3）組織病理學特征：（1）存在漿細胞、淋巴細胞浸潤及數(shù)量增多等情況，但無中性粒細胞浸潤的情況。（2）IgG4+漿細胞浸潤的計數(shù)大于10個/HPF或IgG4/IgG大于40%。（3）存在漿細胞、淋巴細胞旋渦狀或輪狀纖維化。（4）存在阻塞性靜脈炎。患者的臨床表現(xiàn)符合 1）+2）、1）+3）（1）（2）、2）+3）（1）（2）或 3）（1）（2）（3）（4）中的任一組合條件均可確診其患有IgG4相關(guān)性疾病。

1.3　方法

從患者檔案室中找到所選54例IgG4相關(guān)性疾病患者的臨床診治檔案，對其接受檢查、治療等方面的資料進行回顧性分析，并歸納總結(jié)IgG4相關(guān)性疾病的臨床特點。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行處理分析。計量資料用（±s）表示，符合正態(tài)分布的計量資料采用t檢驗，不符合正態(tài)分布的計量資料采用兩獨立樣本秩和檢驗。計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　對本組患者基本資料的分析

本組患者中有男40例（占74.1%），女14例（占25.9%）；其年齡為36～83歲，平均年齡（59.5±1.8）歲；其中存在多器官受累情況的患者有31例（占57.4%）。

2.2　對本組患者受累器官、組織及臨床表現(xiàn)的分析

本組患者中胰腺受累的患者占比為51.9%，頜面部腺體受累的患者占比為48.1%，膽管受累的患者占比為18.5%，淋巴結(jié)受累的患者占比為20.4%，唾液腺受累的患者占比為33.3%，腹膜后組織受累的患者占比為16.7%，淚腺受累的患者占比為14.8%，甲狀腺受累的患者占比為9.3%，眼部受累的患者占比為7.4%，肺部受累的患者占比為7.4%，鼻部受累的患者占比為5.6%，前列腺受累的患者占比為5.6%，動脈受累的患者占比為5.6%，垂體受累的患者占比為3.7%，腎受累的患者占比為3.7%。與其他器官或組織受累的患者占比相比，本組患者中胰腺受累的患者占比和頜面部腺體受累的患者占比均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對本組患者受累器官、組織及臨床表現(xiàn)的分析

2.3　對本組患者治療結(jié)果的分析

本組54例患者中有38例患者采用糖皮質(zhì)激素進行治療。治療后，這38例患者中有37例患者的臨床癥狀明顯改善，有1例患者的臨床癥狀未改善（加用嗎替麥考酚酯后其臨床癥狀有所改善）。可見，采用糖皮質(zhì)激素對IgG4相關(guān)性疾病患者進行治療可取得較好的效果。

3　討論

IgG4相關(guān)性疾病是臨床上常見的一種慢性自身免疫性疾病。此病的臨床表現(xiàn)多種多樣，可累及胰腺、頜面部腺體等器官，從而可嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。由于IgG4相關(guān)性疾病患者無特異性的臨床癥狀，醫(yī)生在對其病情進行診斷時易發(fā)生誤診[5-6]。為了分析IgG4相關(guān)性疾病的臨床特點，筆者對峨眉山市人民醫(yī)院在2015年5月至2017年5月期間收治的54例IgG4相關(guān)性疾病患者的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，本組患者中有男40例（占74.1%），女14例（占25.9%）；其年齡為36～83歲，平均年齡（59.5±1.8）歲；其中存在多器官受累情況的患者有31例（占57.4%）。與其他器官或組織受累的患者占比相比，本組患者中胰腺受累的患者占比和頜面部腺體受累的患者占比均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，IgG4相關(guān)性疾病多發(fā)生于中老年男性群體，可累及患者的多個器官或組織，以胰腺、頜面部腺體受累最為多見。

[1]鐘衛(wèi)祥,孫柯,滕曉東.IgG4相關(guān)性疾病臨床病理學特征分析[J].臨床與實驗病理學雜志,2015,31(3)：289-290.

[2]曾冉冉,蔡順天,孫剛.IgG4相關(guān)性疾病臨床特點分析[J].中國實用內(nèi)科雜志, 2015 (3)：242-245.

[3]姚春容,崔貝貝,林輝. IgG4相關(guān)性疾病臨床特征分析[J].西部醫(yī)學 , 2016, 28 (11)：1526-1529.

[4]向媛,趙海華.IgG4相關(guān)性疾病2例臨床病例觀察[J].診斷病理學雜志 ,2015,22(8)：471-472.

[5]曾冉冉,蔡順天.IgG4相關(guān)性疾病臨床特點分析[J].中國實用內(nèi)科雜志 ,2015,35(3)：242-243.

[6]胡彥,陳華. IgG4相關(guān)性疾病臨床表現(xiàn)與診斷[J].實驗與檢驗醫(yī)學 , 2017, 35 (1) ：60-63.