對腫瘤標志物與免疫組化指標在胃癌組織中表達情況的研究

姚 君，邵曉敏

（蕪湖市第一人民醫院輸血科，安徽 蕪湖 241000）

胃癌是一種臨床上發病率較高的癌癥[1]。準確地診斷胃癌、判斷胃癌的分期對臨床上治療該病具有十分重要的意義。在本次研究中，筆者通過對2015年8月至2017年4月期間蕪湖市第一人民醫院收治的96例胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析，探討腫瘤標志物和免疫組化指標在胃癌組織中的表達情況對于診斷胃癌、判斷胃癌分期的意義。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2015年8月至2017年4月期間蕪湖市第一人民醫院收治的96例胃癌患者。這96例患者的納入標準為：1）病其情符合臨床上關于胃癌的診斷標準；2）簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。這96例患者的排除標準為：1）年齡＞80歲；2）患有嚴重的心臟疾病、腎臟疾病或其他可影響本次研究結果的疾病。在這96例患者中，有男性51例、女性45例；其年齡為29～76歲，平均年齡為（54.2±10.6）歲；其腫瘤的直徑為1.2～8.9cm，平均直徑為（4.9±2.3）cm。

1.2　方法

用國際抗癌聯盟（UICC）制定的胃癌TNM分期標準對這96例患者的病情進行分期，結果顯示，其中，有20例Ⅰ期胃癌患者，有23例Ⅱ期胃癌患者，有31例Ⅲ期胃癌患者，有22例Ⅳ期胃癌患者。對這96例患者均進行腫瘤標志物和免疫組化指標Her-2表達情況的檢測，并觀察檢測的結果。用酶免疫吸附法進行腫瘤標志物檢測，具體的檢測項目包括：CA724、CA199、CA125和CEA。用著色法進行Her-2表達情況的檢測，并將檢測結果分為三類：1）低表達：即Her-2著色超過10%，并出現輕微的膜著色；2）中表達：即Her-2著色超過10%，并出現弱膜著色；3）過表達：即Her-2著色超過10%，并出現明顯的膜著色。

1.3　統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　不同分期胃癌患者其腫瘤標志物水平的對比

Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌患者其腫瘤標志物CA724、CA199、CEA的水平相比，P＞0.05。Ⅰ期胃癌患者腫瘤標志物CA125的水平為（9.35±7.29）U/ml，Ⅱ期胃癌患者腫瘤標志物CA125的水平為（11.42±7.93）U/ml，Ⅲ期胃癌患者腫瘤標志物CA125的水平為（22.36±8.63）U/ml，Ⅳ期胃癌患者腫瘤標志物CA125的水平為（10.58±6.52）U/ml。不同分期胃癌患者其腫瘤標志物CA125的水平相比，P＜0.05。詳見表1。

表1　不同分期胃癌患者其腫瘤標志物水平的對比 （ ±s ）

表1　不同分期胃癌患者其腫瘤標志物水平的對比 （ ±s ）

胃癌分期　CA724（U/ml） CA199（U/ml） CA125（U/ml） CEA（mg/ml）Ⅰ期（n=20） 11.83±2.68　24.64±7.35　9.35±7.29　11.03±3.52Ⅱ期（n=23） 10.31±3.79　24.36±9.51　11.42±7.93　10.33±2.57Ⅲ期（n=31） 12.26±9.65　25.63±9.92　22.36±8.63　11.04±5.31Ⅳ期（n=22） 11.33±8.05　24.02±8.79　10.58±6.52　11.73±8.91 t值　0.41　0.67　6.75　1.23 P值?。?.05　＞0.05?。?.05　＞0.05

2.2　96例胃癌患者免疫組化指標Her-2的表達情況

在這96例胃癌患者中，Her-2為低表達者有13例（占患者總數的13.54%），為中表達者有54例（占患者總數的56.25%），為過表達者有29例（占患者總數的30.21%）。

2.3　可影響胃癌患者免疫組化指標Her-2表達情況的因素

在本次研究中，筆者以淋巴結的轉移情況、性別、年齡及腫瘤大?。ㄒ阅[瘤直徑是否＞5cm作為判斷腫瘤大小的標準）作為待選因素，分析上述指標對胃癌患者免疫組化指標Her-2表達情況的影響，結果顯示，腫瘤直徑＜5cm和腫瘤直徑≥5cm的胃癌患者其免疫組化指標Her-2的表達情況相比，P＜0.05。詳見表2。

表2　可影響胃癌患者免疫組化指標Her-2表達情況的因素

3　討論

胃癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤。近年來，該病在我國的發病率呈逐年升高的趨勢[2]。隨著該病者病情的進展，其治療的難度會不斷增加，其生存質量及生存率也會不斷下降[2]。準確地診斷胃癌、判斷胃癌的分期具有重要的臨床意義。通過進行本次研究可知，不同分期的胃癌患者其腫瘤標志物CA125的水平相比，P＜0.05。因此，臨床上可將腫瘤標志物檢測的結果作為診斷胃癌的參考依據，以提高胃癌診斷的準確率，降低其誤診率。

有研究結果證實，免疫組化指標Her-2具有促進腫瘤細胞生長及轉移的作用。本次研究的結果顯示，在這96例患者中，Her-2為低表達者有13例，為中表達者有54例，為過表達者有29例。腫瘤直徑＜5cm和腫瘤直徑≥5cm的胃癌患者其免疫組化指標Her-2的表達情況相比，P＜0.05。這說明，約有半數以上的胃癌患者其Her-2為中表達的狀態。腫瘤的大小是影響胃癌患者免疫組化指標Her-2表達情況的主要因素。由此可見，臨床上可將檢測腫瘤標志物和免疫組化指標在胃癌組織中的表達情況作為診斷胃癌及判斷胃癌分期的輔助方法。

[1]魏晨曦.腫瘤標志物和免疫組化指標在胃癌組織中的表達及意義[D].山東大學,2015.

[2]顧祥仕,朱立霞.腫瘤標志物和免疫組化指標在胃癌組織中的表達及意義分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(19)：3571.