對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)其進(jìn)行早期功能鍛煉的影響

管衛(wèi)華

（蘇州市相城人民醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215000）

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率。相關(guān)的臨床研究表明，長期臥床不僅可對(duì)胃癌患者的胃腸道蠕動(dòng)功能產(chǎn)生影響，還會(huì)增加其發(fā)生靜脈血栓的幾率，從而阻礙其身體的恢復(fù)[1]。有研究表明，對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，可有效地縮短其術(shù)畢至離床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間，促進(jìn)其胃腸道的蠕動(dòng)功能，減少其發(fā)生靜脈血栓的幾率。為了進(jìn)一步證實(shí)此研究結(jié)果的有效性，筆者對(duì)在蘇州市相城人民醫(yī)院普外科進(jìn)行胃癌手術(shù)治療的25例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，取得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年5月至2017年6月期間在蘇州市相城人民醫(yī)院普外科進(jìn)行胃癌手術(shù)治療的50例患者。按照護(hù)理方法的不同，將這50例患者平均分為對(duì)照組和新型護(hù)理組。在對(duì)照組的25例患者中，有男性13例，女性12例；其平均年齡為（50.8±2.0）歲。在新型護(hù)理組的25例患者中，有男性14例，女性11例；其平均年齡為（49.6±2.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2　研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行胃癌手術(shù)。術(shù)后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其安排下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間。2）囑咐患者在排氣后再飲水及進(jìn)食。3）在術(shù)后的第2天，為患者拔除導(dǎo)尿管。4）術(shù)后，遵醫(yī)囑為患者使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。對(duì)疼痛感較為嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑使用嗎啡對(duì)其進(jìn)行肌內(nèi)注射。在此基礎(chǔ)上，對(duì)新型護(hù)理組患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理。⑴對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疼痛健康知識(shí)的宣教，如進(jìn)行疼痛評(píng)分的方法、止痛的方法、在使用止痛藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)等[2]。⑵對(duì)疼痛程度較輕的患者，可使用熱敷、冷敷等方法對(duì)其進(jìn)行止痛處理。對(duì)疼痛癥狀較嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑使用非甾體類消炎藥對(duì)其進(jìn)行止痛處理，但要避免使用阿片類止痛藥對(duì)其進(jìn)行止痛，以免影響其胃腸功能。2）對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉護(hù)理。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行抬臀運(yùn)動(dòng)、踢腿運(yùn)動(dòng)及踝泵運(yùn)動(dòng)等早期功能鍛煉，每天練習(xí)3次[3]。3）對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理。⑴讓患者在睡前用溫水泡腳，以提高其睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其胃腸道的蠕動(dòng)。⑵為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，并告知其要充分休息。4）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。⑴密切觀察患者神志變化的情況，并及時(shí)詢問其是否有不適的癥狀。⑵妥善固定好患者的引流導(dǎo)管，并密切觀察其是否出現(xiàn)引流管滲液等情況，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。⑶告知患者在打噴嚏時(shí)用手按壓手術(shù)切口，以免其因腹內(nèi)壓增加而出現(xiàn)手術(shù)切口裂開的情況[4]。⑷輔助患者進(jìn)行有效咳嗽的訓(xùn)練，即讓其將雙手放置在胸壁的下部在保護(hù)其手術(shù)切口的情況下進(jìn)行咳嗽。⑸告知患者不要使用腹帶。5）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。密切觀察患者的心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以改善其心理狀態(tài)，促使其更好地配合治療和護(hù)理工作。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率、術(shù)畢至離床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間和進(jìn)行早期功能鍛煉的時(shí)間。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，在對(duì)照組的25例患者中，有17例患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛的癥狀，其術(shù)后疼痛的發(fā)生率為68.0%。在新型護(hù)理組的25例患者中，有5例患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛的癥狀，其術(shù)后疼痛的發(fā)生率為20.0%。與對(duì)照組患者相比，新型護(hù)理組患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率更低（X2=11.69，P＜0.05）。

2.2　兩組患者術(shù)后早期離床活動(dòng)情況的比較

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，新型護(hù)理組患者術(shù)畢至離床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間更早，其進(jìn)行早期功能鍛煉的時(shí)間更長更充分（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者術(shù)后進(jìn)行早期功能鍛煉情況的比較（±s ）

表1　兩組患者術(shù)后進(jìn)行早期功能鍛煉情況的比較（±s ）

組別　例數(shù)　術(shù)畢至離床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間（h）進(jìn)行早期功能鍛煉的時(shí)間（h）新型護(hù)理組　25　16.5±4.2　6.8±1.2對(duì)照組　25　28.6±3.6　4.3±1.0 t值　10.94　8.00 P值　＜0.05　＜0.05

3　討論

目前，臨床上對(duì)胃癌患者主要進(jìn)行手術(shù)治療。白育英等[5]的研究表明，與進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，可明顯降低其術(shù)后疼痛的發(fā)生率，減輕其痛苦，提前其術(shù)后離床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間，延長其進(jìn)行早期功能鍛煉的時(shí)間，促進(jìn)其術(shù)后的恢復(fù)，對(duì)其預(yù)后具有積極的影響。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，新型護(hù)理組患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率更低，其術(shù)畢至離床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間更早，其進(jìn)行早期功能鍛煉的時(shí)間更長更充分。此研究結(jié)果與杜彩青[6]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其術(shù)后疼痛的發(fā)生率，提前其術(shù)后進(jìn)行離床活動(dòng)的時(shí)間，使其進(jìn)行早期功能鍛煉的時(shí)間更充分，改善其預(yù)后。

[1]王穎,危娜,王艷華，等.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者情緒及生活質(zhì)量影響[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(7)：1017-1020.

[2]高慧云.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2017,17(2)：129-131.

[3]謝穎錦,付歡英.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].健康研究 ,2014,34(6)：707-708.

[4]費(fèi)惠,李蘇敏,謝浩芬，等.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(1)：108-109.

[5]白育英,丁斌虎,石學(xué)英，等.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)后病人康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(13)：1652-1655.

[6]杜彩青.加速康復(fù)護(hù)理在預(yù)防老年患者胃癌術(shù)后肺不張中的應(yīng)用效果研究[J].大家健康（上旬版）,2016,10(3)：190.