對種植義齒患者在圍手術期進行綜合護理的效果分析

徐穎欣

（南京大學醫學院附屬口腔醫院，南京市口腔醫院，江蘇 南京 210008）

過去，臨床上對牙齒缺損患者進行治療的方法主要是安裝活動義齒。近年來，隨著口腔醫學的發展，人們更傾向于使用種植義齒的方式治療牙齒缺損[1-2]。使用種植義齒的方式治療牙齒缺損具有義齒真實感強、佩戴舒適、外形美觀、耐用等特點。若患者在種植義齒的圍手術期缺乏口腔健康知識或存在不良情緒，可影響種植義齒的效果，不利于其日后維護和使用義齒[3]。綜合護理是指以患者為中心，根據其具體情況，對其采取全面、系統、有針對性的護理措施，從而滿足其生理和心理需求的一種護理模式。為探討對種植義齒患者在圍手術期進行綜合護理的效果，南京市口腔醫院對2015年1月至2016年1月期間在該院種植義齒的部分患者在圍手術期進行綜合護理，獲得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2016年1月期間在南京市口腔醫院種植義齒的70例患者。對這些患者的納入標準為：1）未合并嚴重的心腦血管疾病、呼吸功能衰竭及肝腎功能障礙。2）牙齒松動度為Ⅱ度或Ⅲ度。3）對本次研究知情，并簽署了參與本次研究的知情同意書。4）不存在意識障礙、精神障礙、溝通障礙。根據隨機數表法將這些患者分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。觀察組患者中有男性患者22例，女性患者13例；其年齡為44～82歲，平均年齡為（47.12±6.12）歲；其中有21例患者在前牙區種植義齒，有14例患者在后牙區種植義齒。對照組患者中有男性患者19例，女性患者16例；其年齡為40～79歲，平均年齡為（45.23±6.66）歲；其中有17例患者在前牙區種植義齒，有18例患者在后牙區種植義齒。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對對照組患者在圍手術期進行常規護理。具體的方法是：協助患者進行術前檢查。術后為患者講解注意事項。對觀察組患者在圍手術期進行綜合護理。具體的方法是：1）評估患者的病情。在患者入院時，觀察其生命體征，協助其進行凝血功能、血常規、口腔局部X線片檢查。詢問患者是否有心臟病、高血壓及糖尿病等疾病。根據患者進行各項檢查的結果評估其病情。與患者進行溝通，了解其心理狀態。將對患者身心狀態的評估結果報告給醫生，方便醫生為其制定合理的治療方案。護理人員共同商討對患者進行護理的方案。2）協助患者做好術前準備。術前一周對患者進行全口牙周潔治。對有牙周炎癥的患者，讓其提前一周口服抗生素。囑咐糖尿病和高血壓患者按時服藥，控制血糖水平或血壓水平。讓患者在術前1 d禁酒，保持充足的睡眠。3）對患者進行心理護理。在術前1天為患者介紹手術的流程、預期效果、注意事項、手術成功的案例，提高其對種植義齒的認知水平和治療成功的信心。糾正患者對種植義齒的不正確認知，使其正確看待種植義齒。為患者介紹其主治醫生、護理人員及治療的環境，消除其對醫護人員和治療環境的陌生感。在患者進行治療的過程中，通過眼神、表情及適當的觸摸等非語言性表達方式來傳遞對其的理解和安慰。4）術后對患者進行健康教育。告知患者在術后24 h內不可刷牙、漱口或做劇烈的運動。不可用舌舔觸創口，不可吸吮創口，不可觸摸創口，不可經常翻開嘴唇觀察創口。讓患者在術后當天進食流質或半流質食物。食物不宜過熱。告知患者避免使用患側咀嚼食物。術后讓患者遵醫囑口服抗生素5～7 d。

1.3　觀察指標

護理前后分別使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者抑郁及焦慮的程度。患者的評分與其抑郁及焦慮的程度呈正比。使用該院自制的口腔健康知識和遵醫行為問卷調查兩組患者對口腔健康知識的掌握情況和遵醫行為。將兩組患者對口腔健康知識的掌握情況和遵醫行為分為優良、一般、較差三個等級。

1.4　統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　接受護理前后兩組患者的SDS及SAS評分

接受護理前，兩組患者的SAS及SDS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患者的SAS及SDS評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　接受護理前后兩組患者的SDS及SAS評分

2.2　兩組患者對口腔健康知識的掌握情況和遵醫行為

觀察組患者對口腔健康知識掌握的優良率及遵醫行為的優良率均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者對口腔健康知識的掌握情況和遵醫行為

3　討論

隨著人們生活水平的提高，其保持牙齒健康的意識不斷增強。種植義齒是目前治療牙齒缺損的首選方法。種植義齒是指在口腔缺牙區的牙槽骨內植入種植體并在其上制作人工牙冠的治療方法。此類義齒的外形與人類的天然牙極為相似，咀嚼功能也可與天然牙相媲美，同時不損害臨近的天然牙，被譽為“人類的第三副牙齒”[4]。經過多年的臨床實踐，種植義齒技術已經非常成熟。但種植義齒是否成功會受到多方面因素的影響[5]。若患者在種植義齒的圍手術期缺乏口腔健康知識或存在不良情緒，可影響種植義齒的效果，不利于其日后維護和使用義齒。

綜合護理是指以患者為中心，根據其具體情況，對其采取全面、系統、有針對性的護理措施，從而滿足其生理和心理需求的一種護理模式。在本次研究中，護理人員對觀察組患者進行的綜合護理包括病情評估、術前準備、心理護理及健康教育。對患者進行病情評估能幫助醫護人員了解患者的病情，避免治療和護理的盲目性。協助患者做好術前準備能使患者以良好的身體狀態進行手術。對種植義齒的患者進行常規護理時，常常忽略對患者進行心理護理。事實上，患者的心理狀態與治療的效果及其病情的轉歸密切相關。在本次研究中，護理人員對觀察組患者進行心理護理，能使其感受到來自醫護人員的關愛，幫助其樹立成功完成手術的信心。同時，護理人員還糾正了患者對種植義齒不正確的認知，使其既不盲目地認為手術具有較大的危害性，也不會對手術抱有過高的期望，使其在心理狀態良好的情況下進行治療，配合醫護人員的各項治護操作。術后對患者進行健康教育，能預防其發生感染，有利于其義齒的正常使用。本次研究的結果顯示，接受綜合護理的觀察組患者，其接受護理后的SAS及SDS評分均低于對照組患者，其對口腔健康知識掌握的優良率及遵醫行為的優良率均高于對照組患者。這與張景華[6]的研究結果相類似。

綜上所述，對種植義齒患者在圍手術期進行綜合護理可有效地改善其心理狀態，提高其對口腔健康知識的掌握程度，增強其遵醫行為。

[1]陳香,張長春,邵丹,等.認知松弛訓練對改善口腔種植手術患者心理狀況及術中疼痛的研究[J].中國臨床護理,2016,8(6)：465-468.

[2]沈意涵,鄒多宏,吳軼群.牙種植體周圍炎相關因素和治療新進展[J].上海口腔醫學,2014,23(6)：763-768.

[3]Wennerberg A, Albrektsson T. Current challenges in successful rehabilitation with oral implants[J].Journal of Oral Rehabilita tion,2015,38(4)：286-294.

[4]張海鑫.牙列缺損種植修復患者焦慮心理及影響因素的調查研究[D].長春：吉林大學,2016.

[5]劉淵君,劉偉,張海兵,等.口腔種植牙用于牙列缺損修復中的效果研究[J].心理醫生,2016,22(32)：22-23.

[6]張景華.心理護理干預在口腔種植術中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(20)：70-71.