對接受手術治療的子宮肌瘤患者進行品管圈健康宣教的效果探討

李 琴，徐菊芳

（簡陽市鎮金中心衛生院，四川 簡陽 641416）

子宮肌瘤是臨床上常見的一種女性生殖系統良性腫瘤[1]。進行手術治療是臨床上治療子宮肌瘤的主要方法。臨床研究發現，接受手術治療的子宮肌瘤患者因對手術和自身病情缺乏了解，常會出現不同程度的應激反應，從而可嚴重影響其治療的效果。相關的文獻指出，對接受手術治療的子宮肌瘤患者進行品管圈健康宣教能夠減輕其應激反應，提高其自護能力，促進其康復。為了進一步探討對接受手術治療的子宮肌瘤患者進行品管圈健康宣教對其自護能力及術后康復的影響，筆者對在簡陽市鎮金中心衛生院接受手術治療的94例子宮肌瘤患者進行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年1月至2017年5月期間在簡陽市鎮金中心衛生院接受手術治療的94例子宮肌瘤患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）經影像學檢查和病理檢查被確診患有子宮肌瘤。2）接受開腹子宮肌瘤切除術的患者。3）本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患者的排除標準：1）患有意識障礙、溝通障礙或認知障礙。2）患有心、肝、腎功能障礙。3）患有自身免疫性疾病。4）處于妊娠期或哺乳期。5）患有惡性腫瘤。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各47例患者。觀察組患者的年齡為24～49歲，平均年齡(35.18±8.62)歲；其病程為10個月～6年，平均病程(2.18±0.92)年；其子宮肌瘤的直徑為2～8cm，平均直徑(4.15±0.76)cm。對照組患者的年齡為23～50歲，平均年齡(36.23±9.13)歲；其病程為8個月～5年，平均病程(2.12±0.87)年；其子宮肌瘤的直徑為2～7cm，平均直徑(4.11±0.72)cm。兩組研究對象的年齡、病程等資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

在這兩組患者入院后，對其均進行常規護理，包括協助其進行術前準備、密切監測其生命體征和對其進行預防并發癥的護理等。在此基礎上，對對照組患者進行常規的健康宣教，包括向其講解有關子宮肌瘤和手術治療此病的知識、及時解答其提出的問題等。對觀察組患者進行品管圈健康宣教。宣教方法是：1）成立品管圈小組。品管圈小組由6名護理人員組成，包括圈長1名，輔導員1名，圈員4名。圈長負責安排宣教任務，輔導員負責監督指導宣教工作的開展，圈員負責實施宣教任務。2）選定健康宣教的主題。采用頭腦風暴法進行小組討論，并將健康宣教的主題確定為“提高患者的自護能力，促進其早日康復”。3）問題分析。制作健康宣教流程圖，分析患者自護能力欠缺的原因。采用魚骨圖分析法分析以往健康宣教工作中存在的不足之處，尋找容易被忽視的細節問題。4）實施健康宣教。在術前，向患者發放健康宣教手冊。詳細地向患者講解子宮肌瘤的發病原因和進行手術治療的必要性，告知其進行各項術前檢查的目的、意義和檢查期間需要注意的事項。指導患者掌握正確的在床上翻身、排便和進行深呼吸的方法。在術中，密切關注患者心理狀態的變化，并對其進行心理疏導。在術后，告知患者留置導尿管的必要性和防止導尿管滑脫的方法，指導其通過深呼吸等方式來緩解疼痛。向患者講解進行早期床上活動鍛煉的意義，并指導其進行肢體功能恢復鍛煉和下床活動鍛煉。禁止患者攝入甜食、豆漿、牛奶等易產氣的食物，并向其說明原因。在患者出院前，向其講解出院后需要注意的事項，告知其避免進行增加腹壓的活動，并囑咐其按時到醫院復診。

1.3　觀察指標

觀察比較兩組患者的自護能力和術后康復的時間。采用自我護理能力測量量表評價患者的自護能力。該量表包括健康知識、自我概念、自護技能、自護責任感等四個評價項目，總分為172分。患者的自護能力評分越高，表示其自護能力越強。

1.4　統計學方法

對本文中的所有數據均應用SPSS22.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

接受健康宣教后，觀察組患者的自護能力評分高于對照組患者，其術畢至首次下床的時間、術畢至恢復進食的時間和術后住院的時間均短于對照組患者(P＜0.01)。詳見表1。

表1　兩組患者自護能力評分和術后康復時間的比較（±s ）

表1　兩組患者自護能力評分和術后康復時間的比較（±s ）

組別　n　自護能力評分（分）　術后康復的時間接受健康宣教前　接受健康宣教后　術畢至首次下床的時間(d)　術畢至恢復進食的時間(h)　術后住院的時間(d)對照組　47　83.08±14.26　138.39±16.69　1.68±0.59　24.19±5.33　7.13±1.39觀察組　47　81.37±13.25　151.85±18.03　1.32±0.51　20.18±4.62　6.07±1.25 t值　0.602　3.756　3.165　3.897　3.887 P值　＞0.05　＜0.01　＜0.01　＜0.01　＜0.01

3　討論

子宮肌瘤患者若未能及時接受有效的治療，可發生不孕、流產、排尿障礙等并發癥[2]。進行手術治療是臨床上治療子宮肌瘤的常用方法。臨床研究發現，接受手術治療的子宮肌瘤患者因對手術和自身病情缺乏了解，常會出現不同程度的應激反應，從而可嚴重影響其治療的效果。相關的臨床實踐證實，對接受手術治療的子宮肌瘤患者進行品管圈健康宣教能夠改善其心理狀態，滿足其對健康知識的需求，提高其對自身病情的認識程度和自護能力，促進其康復[3]。本研究的結果顯示，接受健康宣教后，觀察組患者的自護能力評分高于對照組患者，其術畢至首次下床的時間、術畢至恢復進食的時間和術后住院的時間均短于對照組患者。這一研究結果與李敏[4]、張素欽[5]等的研究結果相似。

綜上所述，對接受手術治療的子宮肌瘤患者進行品管圈健康宣教能夠有效地提高其自護能力，縮短其術后康復的時間。

[1]曾忠儀，吳琳娜.成年女性子宮肌瘤患病率的多因素分析[J].華西醫學，2017，32(2)：223-225.

[2]范文生，孟元光.子宮肌瘤治療后復發診療策略[J]．中國實用婦科與產科雜志，2016，32(11)：1064-1068.

[3]馬亞莉.健康教育在子宮肌瘤患者護理中的應用分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2(15)：181-182.

[4]李敏，賀春英，安媛.品管圈活動對惡性腫瘤進食困難患者營養狀況及吞咽功能的影響[J].中國臨床研究，2017，30(3)：420-423.

[5]張素欽.品管圈降低婦科手術患者圍手術期健康宣教缺陷率效果分析[J].疾病監測與控制，2017，11(7)：586.