對(duì)行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果探究

張海霞

（臨汾市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 臨汾 041000）

子宮肌瘤又叫子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是臨床上常見的婦科疾病。該病屬于一種良性腫瘤。現(xiàn)階段，臨床上尚未完全明確該病的發(fā)病原因。有學(xué)者認(rèn)為，該病的病因主要是子宮肌層的細(xì)胞發(fā)生突變、性激素分泌失調(diào)及盆腔慢性充血等[1]。多數(shù)子宮肌瘤患者無(wú)明顯的癥狀，部分患者可出現(xiàn)陰道不規(guī)則性流血、腹部包塊、下腹疼痛及白帶增多等癥狀。目前，臨床上對(duì)該病患者主要進(jìn)行手術(shù)治療[2]。在本文中，筆者主要研究對(duì)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2017年1月期間在臨汾市第三人民醫(yī)院進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的84例患者。其中，排除存在意識(shí)障礙、患有其他嚴(yán)重的婦科疾病、不具有進(jìn)行手術(shù)治療指征及不愿參與本研究的患者。將這84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42）。對(duì)照組患者的年齡為24～51歲，平均年齡為（38.55±3.02）歲；其中，存在陰道不規(guī)則性流血、腹部包塊、下腹疼痛及白帶增多癥狀的患者分別有11例（占26.19%）、18例（占42.86%）、9例（占21.43%）和7例（占16.67%）。觀察組患者的年齡為26～53歲，平均年齡為（39.67±3.41）歲；其中，存在陰道不規(guī)則性流血、腹部包塊、下腹疼痛及白帶增多癥狀的患者分別有10例（占23.81%）、19例（占45.24%）、8例（占19.05%）和8例（占19.05%）。兩組患者的一般資料（年齡及臨床癥狀）相比相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)。在此期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知其手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)的檢查。術(shù)后，注意觀察患者各項(xiàng)生命體征（如脈搏、血壓、意識(shí)、血氧飽和度等）的變化情況及其切口出血、陰道流血的情況，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理和健康宣教。對(duì)觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）進(jìn)行心理護(hù)理。多數(shù)患者在進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)前均會(huì)承受較大的心理壓力，易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。因此，在手術(shù)前，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。采用一對(duì)一的交流方式與患者進(jìn)行溝通，告知其術(shù)前保持良好的心態(tài)對(duì)提高手術(shù)成功率的重要性。同時(shí)，給予患者安慰、鼓勵(lì)和心理支持，并為其介紹手術(shù)成功的病例，從而提高其對(duì)手術(shù)的信心，使其以最佳的心態(tài)配合治療與護(hù)理工作。（2）進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能、凝血功能及陰道分泌物檢查等各項(xiàng)常規(guī)檢查。若患者患有陰道炎，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，待其陰道炎的癥狀明顯改善后，再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。指導(dǎo)患者在手術(shù)前1 d清洗全身，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)備皮。在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前備皮時(shí)，應(yīng)在不損傷其皮膚完整性的前提下，盡量減少其切口周圍皮膚細(xì)菌的數(shù)量，以降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率。術(shù)前6 h，囑患者禁食，術(shù)前4 h，囑其禁飲。2）術(shù)后護(hù)理。（1）進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后6 h內(nèi)，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，密切觀察其心率、血壓、意識(shí)等生命體征的變化情況。術(shù)后3～4 h內(nèi)，遵醫(yī)囑協(xié)助患者吸氧，以降低其惡心、嘔吐等麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率。在患者麻醉未清醒時(shí)，幫助其取去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，以免其因誤吸嘔吐物而發(fā)生窒息。（2）進(jìn)行人文關(guān)懷。術(shù)后，部分患者因擔(dān)心手術(shù)會(huì)影響其今后的生育而易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，從而可加重其心理負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者情緒的變化情況，并安排患者家屬陪同患者，以緩解其緊張的情緒，增加其安全感。指導(dǎo)患者多聽一些輕松、舒緩的音樂，以放松其心情。另外，告知患者每天保證充足的睡眠時(shí)間，避免其因睡眠不足而出現(xiàn)焦慮情緒。（3）進(jìn)行環(huán)境護(hù)理與生活指導(dǎo)。保持患者病房環(huán)境的干凈、整潔，每天對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的清新。囑患者注意保持個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，并保持其切口周圍皮膚的清潔、干燥。告知患者在洗澡時(shí)要對(duì)其切口進(jìn)行保護(hù)，不要讓其切口沾水。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、麻醉前1min的心率和收縮壓、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至飲食恢復(fù)正常的時(shí)間及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間及麻醉前1min心率、收縮壓的比較

觀察組患者手術(shù)持續(xù)的平均時(shí)間為（34.25±6.24）min，其麻醉前1min心率和收縮壓的均值分別為（63.75±5.17）次/min和（136.24±8.71）mmHg。對(duì)照組患者手術(shù)持續(xù)的平均時(shí)間為（45.32±7.65）min，其麻醉前1min心率和收縮壓的均值分別為（78.63±6.25）次/min和（149.24±9.66）mmHg。觀察組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05），其麻醉前1min的心率和收縮壓均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2　兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至飲食恢復(fù)正常的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和術(shù)畢至飲食恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1

表1　兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至飲食恢復(fù)正常的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.3　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3　討論

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科良性腫瘤。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)30歲以上的女性罹患子宮肌瘤的幾率高達(dá)20%～25%[3]。目前，臨床上對(duì)該病患者主要進(jìn)行手術(shù)治療。劉曉艷等[4]指出，對(duì)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)其手術(shù)的順利實(shí)施，減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，能改善其術(shù)中的心率和血壓，縮短其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，減少其術(shù)后的并發(fā)癥，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

[1]楊國(guó)芬.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2015(1)：139-140.

[2]孫淑玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者心理狀況的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(3)：19-20.

[3]秦蕾.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者治療效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,28(28)：117-118.

[4]劉曉艷,孫紅運(yùn),苗麗竺,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者術(shù)后心理及性生活的影響分析[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015(5)：107-110.