對行剖宮產術的高危妊娠產婦實施預防性護理對其產后發生出血的影響

錢珊珊，饒娟娟

（銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

高危妊娠是指孕婦在妊娠期間受到某種致病因素或病理因素的影響，可能導致難產或危及產婦、胎兒和新生兒生命安全的一種妊娠類型[1]。臨床研究表明，高危妊娠產婦常存在子宮收縮乏力、軟產道裂傷等多種易引發產后出血的危險因素，從而可增加其發生產后出血的風險。目前，臨床上對此類產婦主要進行剖宮產術。有學者指出[2]，對進行剖宮產術的高危妊娠產婦實施有效的護理干預，對預防其發生產后出血及其他的產后并發癥具有重要的作用。在本文中，筆者主要研究對進行剖宮產術的高危妊娠產婦實施預防性護理對其產后出血發生率的影響。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是2015年6月至2016年6月期間在銅陵市人民醫院進行剖宮產術的80例高危妊娠產婦。其中，排除存在認知功能障礙、病歷資料缺失及不愿參與本研究的產婦[3-4]。將這80例產婦隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組產婦的年齡為23～38歲，平均年齡為（29.63±2.41）歲；其孕周為36～40周，平均孕周為（38.6±0.71）周；其中，有合并妊娠高血壓的產婦16例，有合并妊娠期糖尿病的產婦11例，有胎盤位置異常的產婦8例，有孕期出血的產婦5例。觀察組產婦的年齡為22～37歲，平均年齡為（29.56±2.38）歲；其孕周為37～40周，平均孕周為（38.9±0.69）周；其中，有合并妊娠高血壓的產婦18例，有合并妊娠期糖尿病的產婦10例，有胎盤位置異常的產婦9例，有孕期出血的產婦3例。兩組產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。?

1.2　方法

對兩組產婦均進行剖宮產術。在此期間，對對照組產婦進行常規護理，方法是：產前，協助產婦進行各項常規檢查，向其講解高危妊娠和剖宮產術的相關知識，并對其進行適當的心理疏導。產后，密切檢測產婦的各項生命體征，注意觀察其子宮收縮和陰道出血的情況，同時對其進行營養支持和健康宣教。對觀察組產婦進行預防性護理，方法是：1）產前護理。（1）環境護理。在產婦入院后，為其提供一個舒適、安靜的住院環境，以提高其身心的舒適度，使其保持良好的心態。定期對病房進行打掃和消毒，避免產婦發生感冒與感染性疾病。（2）心理護理。積極地與產婦進行交流，向其介紹高危妊娠的相關知識，同時告知其進行剖宮產術的過程、預防產后出血的方法及圍生期需要注意的事項等。對存在緊張、焦慮等不良情緒的產婦進行心理干預，盡量滿足其合理需求，以減輕其心理壓力，使其保持積極、樂觀的心態。（3）產前檢查和評估。協助產婦進行各項產前檢查（包括進行血常規檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查、肝功能檢查、腹部B超檢查等），以明確其身體狀況。對產婦發生產后出血及其他產后并發癥的風險進行評估，并將評估的結果及時報告給醫生，然后與醫生一起為產婦制定預防其發生產后并發癥的措施。2）產后護理。在產婦分娩后，遵醫囑及時為其注射縮宮素，以促進其子宮收縮，避免其發生產后出血。在產后6 h內，密切觀察產婦陰道的出血量。若其陰道的出血量高于正常的出血量，應及時通知醫生進行處理。同時，注意觀察產婦的體溫、血壓、脈搏、呼吸頻率等生命體征的變化情況，注意為其保暖，并加強對其進行切口護理。術后12 h，讓產婦進食少量的流質食物（如稀粥、米湯等），忌食牛奶和豆制品，以促進其胃腸蠕動及乳汁分泌。

1.3　觀察指標

觀察并比較兩組產婦所產新生兒窒息的發生率、產后出血的發生率及產后子宮的切除率。

1.4　統計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組產婦所產新生兒窒息發生率的比較

觀察組產婦所產新生兒窒息的發生率低于對照組產婦所產的新生兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組產婦所產新生兒窒息發生率的比較[%（n）]

2.2　兩組產婦產后出血的發生率及產后子宮切除率的比較

觀察組產婦產后出血的發生率和產后子宮的切除率均低于對照組產婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組產婦產后出血的發生率及產后子宮切除率的比較[%（n）]

3　討論

高危妊娠主要包括以下幾種類型：1）產婦的年齡超過35歲或不足16歲。2）產婦合并有妊娠高血壓、妊娠期糖尿病、盆腔腫瘤，或存在前置胎盤、胎盤早剝、胎盤功能不全等情況。3）產婦有自然流產史、異位妊娠史、早產史、難產史等。4）產婦存在軟產道異常、骨盆異常、胎位異常、多胎妊娠等情況。5）產婦存在凝血功能障礙。臨床研究表明，高危妊娠產婦發生產后出血的幾率明顯高于正常妊娠的產婦[5]。現階段，臨床上對高危妊娠產婦主要進行剖宮產術。近年來，大量的臨床實踐證實，對進行剖宮產術的高危妊娠產婦實施有效的護理干預，能降低其產后出血等產后并發癥的發生率，使其安全地度過分娩期。

本研究的結果顯示，觀察組產婦所產新生兒窒息的發生率低于對照組產婦所產的新生兒（P＜0.05），其產后出血的發生率和產后子宮的切除率均低于對照組產婦（P＜0.05）。可見，對進行剖宮產術的高危妊娠產婦實施預防性護理，能顯著降低其所產新生兒窒息的發生率、產后出血的發生率和產后子宮的切除率。

[1]馬玉香,易媛媛.預防高危孕產婦產后出血的臨床研究[J].內蒙古醫科大學學報,2015(4)：347-349.

[2]丁武華,蔡紅霞,張麗.探討預防宮縮乏力性產后出血中綜合護理干預的臨床應用價值[J].世界中醫藥,2015(a1)：47-40.

[3]劉旭輝.卡孕栓預防高危妊娠剖宮產產后出血臨床觀察[J].實用預防醫學 ,2007,14(2)：467-468.

[4]涂紅星.高危妊娠行剖宮產產后出血的預防[J].中國婦幼保健,2013,28(21)：3428-3429.

[5]李愛英,宋繼芳.實施護理干預降低陰道分娩產后出血率[J].中華現代護理雜志,2010,16(27)：3299-3301.