廣州市中小學生不健康食物攝入頻率分析*

王 臻，鄧煜盛，宗一楠，劉 麗（廣東藥科大學公共衛生學院，廣東廣州510310）

伴隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，膳食營養日益受到重視，但兒童青少年不健康飲食行為依然普遍[1]，由此帶來的健康問題也越來越顯著。兒童青少年時期是形成飲食行為習慣的關鍵期，此時期建立的飲食行為對兒童青少年本身及成年后的健康都有著重要的影響[2]。因此，本研究對廣州市中小學生不健康食物攝入頻率進行調查，旨在為促進兒童青少年的健康飲食行為、控制其不良飲食行為提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年采用分層整群隨機抽樣方法從廣州市抽取12所小學的二年級學生2 206名及27所中學的初中一年級、高中一年級學生13 517名，采用自制問卷調查學生及其家長。收回有效學生問卷15 442份（剔除11份無效問卷）、有效家長問卷12 509份（剔除58份無效問卷）。本文分析變量信息（學生問卷和家長問卷）較完整的學生共計11 250名。

1.2 方法 問卷包括學生問卷及家長問卷。學生問卷內容包括基本信息、不健康食物攝入頻率等，家長問卷內容包括父母文化程度、家庭人均月收入等。小學二年級學生問卷和家長問卷均由家長填寫；初一及高一學生問卷由學生本人在調查員的指導下填寫，家長問卷則由學生帶回家中由家長填寫。調查員均接受統一培訓。不健康食物指飽和脂肪、反式脂肪酸、游離糖或鹽含量高的食物（即能量密度高、營養差的食物）[3]，如油炸類食品、西式快餐、甜食、含糖飲料等。油炸類食品指食物在油中經高溫烹調后的食品（如炸雞、炸油條等）；西式快餐指肯德基、必勝客等；甜食指糖果、巧克力等；含糖飲料指可樂、雪碧等。本研究將不健康食物攝入頻率分為從不吃（0次/周）、偶爾吃（＜3次/周，但不含0次/周）及經常吃（≥3次/周）三類。

1.3 統計學處理 應用EpiData 3.1軟件進行數據錄入，應用SAS 9.4軟件進行數據統計分析。兩樣本或多樣本之間計數資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗或Kruskal-Wallis檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究對象基本情況 本研究共納入對象11 250名，其中小學二年級、初中一年級、高中一年級學生分別為 2 075名（18.44%）、5 511名（48.99%）及 3 664名（32.57%）；男、女生分別為5 544名（49.28%）和5 706名（50.72%）。

2.2 不健康食物攝入頻率分析 學生經常攝入油炸類食品、西式快餐、甜食及含糖飲料的比例分別為13.99%、3.07%、31.32%和30.69%。

2.2.1 性別分層分析 不同性別的學生攝入油炸類食品、甜食及含糖飲料的頻率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。男生經常吃油炸類食品及經常喝含糖飲料的比例均高于女生，而女生經常吃甜食的比例高于男生。男、女生吃西式快餐頻率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 男、女生的不健康食物攝入頻率分析[n（%）]

2.2.2年級分層分析 不同年級的學生攝入油炸類食品、西式快餐、甜食及含糖飲料的頻率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。初一學生經常攝入此類食品的比例最高，其次是高一學生。見表2。

表2 不同年級的學生的不健康食物攝入頻率分析[n（%）]

2.2.3 父母文化程度分層分析 對于油炸類食品、西式快餐、甜食及含糖飲料，父母文化程度不同的學生的攝入頻率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。父母文化程度越高，學生經常吃油炸類食品、西式快餐的比例越低。此外，父母文化程度最高的學生經常喝含糖飲料的比例最低。見表3。

表3 父母文化程度不同的學生的不健康食物攝入頻率分析[n（%）]

2.2.4 家庭人均月收入分層分析 家庭收入不同的學生攝入油炸類食品及含糖飲料的頻率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。家庭人均月收入越高，學生經常吃油炸類食品的比例越低。家庭人均月收入不同的學生吃西式快餐、甜食的頻率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 4。

表4 家庭人均月收入不同的學生的不健康食物攝入頻率分析[n（%）]

3 討 論

油炸類食品、西式快餐、甜食及含糖飲料熱量高，攝入這些不健康食物會增加肥胖及相關疾病發生的風險[4]。本研究結果顯示，廣州市中小學生經常攝入油炸類食品、甜食及含糖飲料的比例分別為13.99%、31.32%和30.69%，提示不健康飲食行為在廣州市中小學生中普遍存在。

本研究觀察到男生經常吃油炸類食品及經常喝含糖飲料的比例均高于女生。可能因為男生通常在高強度運動后喜歡喝一些含糖飲料來解渴和降暑[1]，而女生可能因注重體形而減少了高油脂食物的攝入[5]。女生經常吃甜食的比例則高于男生，可能與女生喜歡吃甜食有關[1]。

在不健康食物攝入頻率的年級分布特征方面，初一學生經常攝入油炸類食品、西式快餐、甜食及含糖飲料的比例是3個年級學生中最高的，其次是高一學生。隨年齡增長，初中學生自主選擇食物的能力增強，加上父母和老師對學生飲食行為的監督減弱，學生在選擇食物方面往往根據自己的喜好和口味[6]。而高中生掌握的營養健康知識比初中生多，已懂得控制不健康食物的攝入[7]。小學生年齡較小，自我意識較弱，飲食行為更加依從于父母和老師的安排[8]，因此經常食用不健康食物的比例最低。

此外，父母文化程度對學生不健康食物的食用頻率產生影響，這與此前研究結果相似[9]。父母文化程度最高的學生經常攝入不健康食物的比例最低，可能是因為文化程度高的父母比較清楚油炸類食品、西式快餐和含糖飲料的危害，會注意控制孩子攝入這些食物[9]。家庭經濟收入也會影響學生食用不健康食物的頻率，家庭收入越高，學生經常吃不健康食物的比例越低。已有研究報道，隨著家庭收入的增加，家長對兒童營養知識的了解程度也相應提高，對食物的選擇更加追求營養與健康，家長能更好地指導孩子的飲食行為并幫助其形成良好的習慣[10]。

綜上所述，廣州市中小學生經常食用不健康食物的行為普遍存在，學生食用不健康食物的行為在不同性別、年級方面各有特點。父母文化程度和家庭收入會影響學生食用不健康食物的頻率。為控制中小學生不健康飲食行為，學校應對不同性別、不同年齡段學生開展有針對性的營養健康教育，同時社區也應對家長開展知識宣教，幫助家長了解不健康食物的種類與危害，樹立正確的飲食觀念，以便指導和監督孩子對不健康食物的攝入。總之，學生養成健康飲食行為需要學校、社區、家庭等多方面的共同努力。

[1]劉偉，林蓉，張維蔚，等．廣州市青少年飲食行為分析[J]．中國學校衛生，2012，33（7）：783-785．

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[3]世界衛生組織.終止兒童肥胖委員會的報告[R].日內瓦：世界衛生組織，2016.

[4]司梅，林可，亓德云，等．上海市虹口區青少年健康危險行為現狀[J]．中國學校衛生，2014，35（7）：986-988．

[5]付連國，王海俊，陽益德，等．兒童青少年對肥胖危險因素知曉的現狀分析[J]．北京大學學報（醫學版），2015，47（3）：410-413．

[6]湯紅梅，方紅，丁克穎，等．上海市閔行區中小學生飲食行為及其影響因素[J]．環境與職業醫學，2013，30（5）：328-332．

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[8]宋泰霞，向澤鑫，田考聰，等．重慶市中學生飲食行為調查[J]．中國學校衛生，2015，36（6）：912-914．

[9]孫力菁，陸茜，周月芳，等．上海市青少年飲食相關行為調查及危險因素分析[J]．教育生物學雜志，2016，4（3）：126-129．

[10]陳文軍，閆晗，谷園園，等．合肥一年級小學生飲食行為與家長營養知識關聯性分析[J]．中國學校衛生，2014，35（6）：829-831．