臨床醫學專業學生從醫職業心理準備現狀調查研究

馬　玲 ，劉寧爽 ，馬海燕 ，周田甜 ，寇潔雯 ，蘭雅婷，高文衛

（1.寧夏醫科大學臨床醫學院，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004）

醫學生作為醫生的前身，既需要具備較強的職業技能，還必須具備良好的職業心理素質，這不僅關系到他們今后能否滿足醫生職業和專業發展要求，還對患者的診療及心理康復有著重要作用[1]。近年來，醫患關系緊張，臨床醫學專業學生學習周期長、學業負擔重，醫生職業具有工作負荷大、疾病感染危險性高、醫療設備和技術更新對專業能力與水平要求高等職業特征，使得許多人對從醫職業的認同感降低。這些都影響著醫學生學習熱情及未來從事醫療衛生職業的信心。作為一名醫學生，從踏入醫學院校的那一刻起，就應該做好心理準備，其對醫生職業的認知程度，與其今后是否從事醫療行業及進入工作崗位后的職業付出和取得的醫學成就有著密切的關系。本文通過對臨床醫學專業學生從醫職業心理準備現狀進行調查，探討醫學生從醫職業心理準備存在的問題，從而有針對性地實施教學引導，提高醫學生職業認同感。

1　對象與方法

1.1　對象

寧夏醫科大學五年制臨床醫學專業2012—2015級本科生。

1.2　調查內容

參考朱冬沂[2]的醫學生從醫職業心理準備問卷，自制“臨床醫學專業學生從醫職業心理準備調查問卷”，內容包括擇醫原因、職業了解狀況、人文素質培養要求、規范化培訓要求、職業期望、職業榮譽感、職業高要求、學習壓力、工作辛苦程度、付出與回報、職業風險以及工作責任12項內容。

1.3　統計方法

以EpiData 3.02建立數據庫，采用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析。

2　結果

2.1　一般情況

發放問卷1 060份，回收有效問卷1 001份，有效回收率94%。學生年齡17～25歲，男生367人，占37%，女生634人，占63%；大一276人，大二274人，大三204人，大四247人。

2.2　調查結果（見表1）

3　討論

表1　醫學生從醫職業心理準備調查結果[n（%）]

關于擇醫原因，39%的學生選擇興趣，32%的學生選擇父母期望，29%的學生選擇就業前景好。在一個人的職業生涯中，對于所從事的職業保持濃厚的興趣，可以使自己對工作產生熱情，迸發激情。對于醫學生來說，對醫生職業的認知程度以及從事醫療行業的心理狀態，都將影響其將來的醫療行為[3]。在很多人看來，醫生收入好，地位高，受人尊敬，并且就業前景好，工作穩定，因此很多父母期望自己的孩子從醫。

關于職業了解狀況，80%的學生選擇上大學后了解，14%的學生選擇上大學前了解，5%的學生選擇不了解。說明大部分學生對從醫職業是上大學后才了解的，學校應在學生入學教育及入校早期學習階段，邀請不同年齡的人員，包括學長、住院醫師、醫療專家等，從不同層面和角度與學生分享職業發展道路上的寶貴經驗，使醫學生盡早全面了解醫學職業特征及職業發展狀況，引導學生正確、客觀認識醫學職業，如對醫學職業群體、職業素養、醫學行業發展趨勢的認識[4]。

關于人文素質培養要求，86%的學生選擇有必要，8%的學生選擇沒必要，6%的學生選擇不確定。說明醫學生對人文素養培養的心理準備認可度較高。人文素質是醫生素質的重要組成部分，加強醫學生人文素質培養是醫學教育的重要內容之一。一名優秀的醫生應同時具備醫學科學素質和醫學人文素質，兩者相輔相成[5]。醫學不應只關心患者的軀體，還應從心理和社會方面關注患者的需求。醫學生的人文精神就是以人為中心，以提高人的健康水平、診治疾病為目的的精神。因此，在各學科教育教學中要注重文學、歷史、哲學等人文知識滲透，使學生以不同的方式感知世界，培養批判、質疑精神，提高判斷力[6]。注重課堂與實踐的結合，通過開展敬重、關愛生命及讓學生早期接觸臨床、走進醫院或社區、接觸患者等實踐活動，加強醫學生人文素質培養。如我校每年在清明節舉行全校師生向逝者及遺體捐贈者致敬的祭奠活動，在寄托哀思和表達懷念的同時，體會職業價值、生命的意義與無私奉獻的精神。

關于規范化培訓要求，85%的學生選擇有必要，9%及6%的學生選擇沒必要和不確定。說明大部分學生對進行住院醫師規范化培訓的心理準備較充分。長期以來，我國無規范化住院醫師培訓制度，學生從醫學院校畢業后就直接分配到醫院從事臨床工作，其工作能力和水平在一定程度上取決于所在醫院的條件，嚴重影響了醫療隊伍整體素質的提高。住院醫師規范化培訓是醫學教育不可或缺的重要組成部分，針對少數學生認識不足的問題，應注意引導學生關注相關政策、社會熱點和難點，提高對國家相關政策的認識，明確培訓意義和重要性，提高對從醫職業的理性與客觀認識。

關于職業榮譽感及職業期望，82%的學生認為成為一名醫生有職業榮譽感；68%的學生想去三甲醫院工作，僅有7%的學生選擇鄉鎮衛生院，說明大多數學生不愿意到基層工作。面對城市與大醫院就業崗位飽和，而農村和基層單位缺乏醫學人才的狀況，學校要加強醫學生就業指導及相關教育，加強醫學生下基層的政策引導和擇業觀教育，提高畢業生到基層工作的積極性與主動性。國家層面，應增加對基層的財政投入，鼓勵學生下基層，建立合理長效的利益驅動體系，通過調整工資收入、加強繼續教育等，引導醫學生向社會需要的地方流動，去實現自己的理想和價值，保證基層醫療單位有充足的醫療衛生人力資源[7]。

關于工作辛苦程度，90%的學生選擇較辛苦，3%和7%的學生選擇不辛苦與一般。關于付出與回報，79%的學生選擇付出多于回報。關于職業風險，43%的學生選擇高風險，53%的學生選擇有風險，3%的學生選擇無風險。說明學生普遍認為醫生是個較辛苦、付出多、有風險的職業，需要在進入臨床工作前做好充分的心理準備，以更好地適應臨床工作。

關于學習壓力，選擇壓力大、壓力小、一般的學生分別占86%、10%、4%。關于職業高要求，選擇能力足夠者占10%，選擇還需努力者占87%，選擇無法做到者占3%。學業負擔重、職業要求高是大部分學生對醫生這個職業的認識。當前，社會對醫學人才要求高，大部分學生已經意識到自己能力不夠并為之努力。醫學是一門實踐性科學，醫生崗位的特殊性，要求其不僅有淵博的醫學專業知識、精湛的醫術，還要具備有效溝通能力、適應與對應能力、自主學習與自我提升能力、管理能力等[8]。醫學知識和技術日新月異，這就要求醫學生要有充分的心理準備，樹立終身學習理念，注重培養崗位勝任力，以滿足未來醫生職業要求。

關于工作責任，68%的學生認為醫生承擔的是生命之責，28%的學生選擇責任較大，5%的學生選擇一般責任。醫生擔負著救死扶傷、治病救人的神圣使命，選擇了醫生就意味著選擇了奉獻和責任。因此，醫學生從步入醫學殿堂的那一刻起，就應該培養高度的責任感。

4　總結

大多數學生對從醫職業在人文素質培養要求、規范化培訓要求、職業風險、職業高要求、工作辛苦程度、學習壓力以及工作責任等方面有比較充分的心理準備，能夠正確、客觀地認識醫學職業，少數學生心理準備不足。因此，在臨床醫學專業教學中，首先，應促使醫學生更全面地認識醫生職業。很多學生在高考填報志愿時，對所選專業缺乏深入了解，對醫生職業亦不了解。針對臨床醫學專業學生學習壓力大、職業要求高的狀況，學生需結合醫療現狀及自身因素做出正確的專業選擇，避免盲目性和功利性。對于已經步入醫學殿堂的學生，學校應在學生入學及早期學習階段，通過多途徑、多形式開展相關教育，使學生盡快盡早對醫生職業有一個全面認識，提高對醫學職業群體、職業素養、醫學行業發展趨勢等的認識，增強職業認同感。其次，學校要加強對醫學生的就業指導和下基層的政策引導，幫助學生樹立正確的擇業觀，提高畢業生到基層工作的積極性和主動性。再次，以崗位勝任力為抓手，加強醫學生人文素質和各方面能力培養。一名優秀的醫生不僅要有淵博的醫學專業知識、精湛的醫術，還要具備有效溝通能力、適應與對應能力、自主學習與自我提升能力、管理能力等。同時，加強醫學生人文精神培養，使其堅定學醫信念，為今后更好地完成由醫學生向醫生的角色轉變奠定基礎。

參考文獻：

[1]左川，曾靜，黃慧，等.醫學生心理健康狀況及影響因素分析[J].現代預防醫學，2008（6）：1118-1120.

[2]朱冬沂.臨床醫學專業學生從醫職業心理準備調查分析[J].山東醫學高等專科學校學報，2011（6）：435-436.

[3]陳躍平，董盼鋒，章曉云.淺談如何提高醫學生從醫意愿[J].廣西中醫藥大學學報，2014（1）：171-173.

[4]郭茜，劉惠軍.新入學醫學生從醫動機與職業認知調查分析[J].中國高等醫學教育，2016（1）：19-20.

[5]嚴鈺鋒，王見之，張慧琴，等.醫學生醫學人文素質現狀的調查與分析[J].醫學與哲學，2013（12）：89-92.

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[7]陳斌，黃進，廖邦華，等.四川大學醫學本科生擇業意向的調查分析[J].華西醫學，2009（6）：1512-1515.

[8]謝向輝，申昆玲，王愛華.關于醫學生崗位勝任力培養的幾點思考[J].繼續醫學教育，2015（6）：58-59.