老年住院患者促健康生活方式與個體因素的相關性研究

柯小燕，袁小花，莫　清，鄧冬梅，陳　雪，朱建麗

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524037）

資料[1]顯示，我國現有60歲以上老年人口1.34億，預計到2020年將增至2.40億，約占總人口的15.6%。隨著我國人口老齡化步伐的加快，因疾病、傷殘、衰老而失去生活能力的老年人顯著增加，且老年人惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等發病率逐年上升，給國家、社會、家庭帶來了沉重的負擔。世界衛生組織指出：不良的生活方式和行為習慣與許多疾病有著密切聯系，甚至是致病的首要因素[2]。近年來，人們逐漸認識到建立良好生活方式是改善老年人健康的有效方法之一，越來越多的研究也支持這一觀點。我科是特需病房，是為滿足一部分特殊患者的醫療護理需求而專設的病房，其中老年患者占多數。為進一步落實優質護理服務，為制訂老年患者健康教育策略提供理論依據，我科于2016年1月1日至2017年5月30日以老年住院患者為研究對象，調查其生活方式水平以及與個體因素的相關性，現將結果報告如下。

1　對象與方法

1.1　對象

選取2016年1月1日至2017年5月30日在我院特需病房住院、年齡超過60歲的患者120名作為調查對象，均無精神疾患，能正常回答問題且自愿配合本研究。年齡60～85歲，平均（72.56±8.50）歲；男86名，女34名；疾病類型：慢性支氣管炎8例，冠心病26例，高血壓15例，腦卒中15例，慢性胃炎16例，糖尿病8例，高脂血癥10例，腫瘤10例，骨質疏松6例，慢性腎病4例，肝硬化2例。

1.2　方法

1.2.1老年患者個體資料調查表 內容包括：年齡、性別、文化程度、經濟狀況、家庭類型、居住地域、疾病名稱、患病年限等。

1.2.2促健康生活方式水平調查表 在護理學家Pender的生活方式水平量表基礎上自行設計調查表，共有8個因子：自我責任、壓力管理、飲食健康、精神成長、人際交流、運動休閑、作息規律、生活習性，每個因子有3個條目，共24項。采用問卷調查法，課題組統一發放調查表，指導被調查者填寫。對各個條目設計單項答案，選擇“是”或“否”作答，“否”為 0 分，“是”為 1 分，得分范圍0～24分。在正式測試前，隨機抽取20名研究對象進行信度測試，兩周重測內部一致性系數為0.87，重測信度為0.80。得分分3個層次，14分以上為高，9～14分為一般，9分以下為低，分值越高表示生活方式水平越高。

1.3　數據處理

2　結果

2.1　調查對象一般資料

共發放調查表128份，收回120份，回收率93.75%。調查顯示，男性、文化素質較高、與親人同住、年紀較大、居住在城區、經濟收入較高的人數居多，詳見表1。

表1　老年住院患者一般資料

2.2　　促健康生活方式水平總體情況

有35.00%的老年患者生活方式水平低，24.17%的生活方式水平高，40.83%的生活方式水平一般（見表2）。

表2　老年患者促健康生活方式水平調查表得分情況（n=120）

2.3　促健康生活方式水平調查表各因子得分情況

8個因子得分匯總后排序，前3名為飲食健康、作息規律、生活習性，后3名為運動休閑、自我責任、壓力管理（見表3）。

表3　老年患者促健康生活方式水平調查表各因子得分情況（n=120）

2.4　促健康生活方式水平與個體因素的相關性（見表4）

表4　老年患者促健康生活方式水平與個體因素的相關性（±s，分）

表4　老年患者促健康生活方式水平與個體因素的相關性（±s，分）

項目n 促健康生活方式水平得分（±s，分）t值P值年齡（歲）性別文化程度家庭類型人均月收入（元）居住地域≥72＜72男女初中及以下高中及以上獨居與親人同住＜2000≥2000農村城區63 57 86 34 50 70 13 107 35 85 23 97 10.16±2.87 14.74±3.21 11.00±3.27 15.71±2.83 9.76±2.90 14.00±3.46 7.31±1.03 12.98±3.57 9.89±3.51 13.34±3.45 7.87±1.60 13.39±3.37 7.054 6.467 10.053 3.418 4.400 6.495 0.000 0.000 0.000 0.005 0.000 0.000

3　討論

3.1　老年患者生活方式調查的重要性

老年人年齡劃分有兩個標準，歐美國家定位在65歲以上，亞太發展中國家定位在60歲以上。隨著年齡的增長，老年人機體結構和功能都發生老化與衰退，且這些變化不可逆轉。老年人屬于弱勢群體，具有文化層次較低、生活環境和生活方式急速改變、健康價值水平高、健康行為能力低下等特點[3]。對于老年患者，除提供生活護理、藥物治療和心理輔導外，還要幫助其建立良好的健康行為，最大限度地維持和促進身體健康。要建立良好生活方式，減少危險因素對老年人身體的傷害，必須進行調查，了解其生活方式水平及個體影響因素。所以，此項調查對維持和促進老年人身體健康具有重大意義。

3.2　老年患者促健康生活方式水平有待提高

本調查顯示，僅有24.17%的老年患者生活方式水平較高，較低的占35.00%，一般的占40.83%，其中壓力管理能力和自我責任兩項因子得分最低。也就是說，很多老年患者不懂得開誠布公地與人交談，在遇到困難時不能主動尋求幫助而獨自承擔，不懂得如何宣泄情感而郁郁寡歡，不善于爭取社會支持來平衡自我，心理調適能力差。此外，不常參加體育運動、不懂得享受悠閑生活、未做到定期檢查身體，這些也是老年人生活方式水平不高的主要原因。本調查中，得分前3名為飲食健康、作息規律、生活習性因子，可能與調查對象是特需病房患者、社會地位較高、生活較富裕有關。

3.3　促健康生活方式水平與老年人個體因素具有相關性

調查顯示，年齡、性別、文化程度、家庭類型、居住地域、經濟狀況是影響生活方式水平的因素。單因子分析發現，年齡較低、文化程度較高、與親人同住、經濟較富裕、家住城區的老年女性，其生活方式水平較高，反之則較低，差異具有顯著性（P＜0.01）。

3.3.1年齡因素 老年患者生活方式水平與年齡呈負相關，即年齡越大生活方式水平越低。這可能與老年患者身體條件有關，隨著年齡的增加，老年人機體各組織器官功能衰退，各種健康問題出現，自理能力低下，生活水準下降。

3.3.2性別因素 女性的生活方式水平明顯高于男性，這與國內一些研究觀點相同[4]。可能與女性喜歡群聚、常參加廣場舞、注重運動休閑、遇到煩惱喜歡找人傾訴等有關。而男性多喜歡打麻將、外出應酬，有的還聚賭、抽煙、酗酒、長時間看電視或玩手機等，身心處于疲勞狀態。

3.3.3文化程度 老年人生活方式水平與文化程度呈正相關。受教育程度越高，老年患者主動獲取健康信息能力越強，有可能建立健康的生活方式。而文化程度低者多為體力勞動者，健康意識薄弱，生活條件較差。

3.3.4家庭類型與親人同住者生活方式水平明顯高于獨居者。因為獨居者缺少社會支持、精神關心和物質資助；而與親人同住、有配偶或子女在身邊照顧者，其精神慰藉和物質支持充分，生活與治病有保障，具有良好心理和社會適應能力。

3.3.5居住環境 居住在城區者生活方式水平明顯高于居住在農村者。農村經濟條件、文化氛圍、健康意識、醫療條件、娛樂設施均不及城區，導致老年患者生活習慣差。

3.3.6月均收入 月均收入高者生活方式水平高于月均收入低者。可能是因為家境富裕者自我保健意識強，而經濟狀況差者生活壓力大，物質生活和醫療受到限制，健康知識比較匱乏。

3.4　開展針對性健康教育，提高老年患者生活方式水平

增強健康管理意識，養成良好生活方式，保護自身健康，已成為社會發展的必然趨勢和需求[5]。本研究顯示，老年住院患者生活方式處于不良狀態，需采取適當的健康教育措施提高其生活方式水平，促進患者康復。良好的生活方式是老年人健康的有力保障[6]。通過各種教育手段，有計劃、有組織地引導老年患者養成各種有益于身體健康的行為和習慣，以預防和減少老年疾病的發生，促進健康。

3.4.1提倡運動 老年人長期堅持體育鍛煉的不多，可以倡導老年人進行體育運動，增強體質，促進身心健康，同時充實老年人的生活。

3.4.2建立融洽的關系 加強社區文化建設，完善基礎設施，優化社區服務，鼓勵老年人適當拓展社會交往的范圍，擴寬朋友圈，增強親友互動，建立融洽的社會關系，減少孤獨感。

3.4.3調整心態 鼓勵老年人遇到不快樂的事情主動找人傾訴，多與人溝通，表達自己的意愿和情感，緩解郁悶、焦慮情緒，促進心理健康。

3.4.4科學飲食 多攝入食物纖維，少吃腌制和煎炸食品，適當攝入維生素，注意飲食衛生，不吃發霉、變質的食物，均衡營養，做到飲食有規律。

3.4.5作息規律 不迷戀網絡，不熬夜，保證每天睡眠時間在7～8小時，避免因睡眠不足而誘發多種疾患現象。

3.4.6定期檢查身體 每半年到醫療機構進行一次健康體檢，尤其是糖尿病、高血壓、冠心病等疾病患者，一旦不適及時治療。

參考文獻：

[1]吳小娟，楊建華，蘇佳伶，等.住院空巢老人的生活方式及影響因素的調查研究[J]．現代醫院，2013，13（7）：149-151．

[2]溫麗芝，羅權芳，林盛金，等.深圳市龍崗區社區護士健康價值與生活方式的相關性研究[J]．護理學報，2011，18（7）：11-13.

[3]黃炎輝.自我效能干預對老年住院患者生活方式的影響[J]．吉林醫學，2013，34（20）：4138-4140．

[4]沈小華，駱宏.高齡老人健康生活方式調查[J]．浙江預防醫學，2013，25（1）：31-32.

[5]周菜珠，梁巧瑩，陳玲，等.湛江市某企業在職員工健康自我管理能力的調查研究[J]．現代醫院，2013，13（3）：145-147．

[6]魏紅，包維為，趙璧.老年人生活方式與慢性疾病患病狀況的相關分析[J]．解放軍護理雜志，2016，33（21）：59-61.