腎病血液透析患者護理中優質化服務的應用分析

裴秀英

【摘要】 目的 分析腎病血液透析患者護理中優質化服務的應用價值。方法 100例腎病血液透析患者， 隨機分為優質組與對照組， 每組50例。對照組采用常規護理， 優質組在常規護理基礎上采用優質化服務。比較兩組患者的并發癥發生情況及護理滿意度。結果 優質組并發癥發生率為4%（2/50）， 低于對照組的16%（8/50）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。優質組護理滿意度評分為（94.50±3.49）分， 高于對照組的（89.30±3.86）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腎病血液透析患者護理中采用優質化服務， 可減少并發癥， 提高護理滿意度。

【關鍵詞】 腎病；血液透析；優質化服務

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.100

血液透析（hemodialysis， HD）是一種腎臟替代療法， 適用于急慢性腎功能衰竭， 指將體內血液引流于體外， 經由透析器， 血液與透析液在空心纖維內外通過彌散/對流完成物質交換， 將體內的代謝廢物清除， 維持電解質及酸堿平衡狀態， 且將體內過多的水分清除， 將經凈化的血液回輸的整個過程[1， 2]。有學者指出， 腎病患者在血液透析時配合科學的護理干預， 不僅可確保透析效果， 而且可減少并發癥， 改善患者預后， 增加護理滿意度[3]。在此， 本院探討分析了腎病血液透析患者護理中優質化服務的應用。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2017年8月本院收治的100例腎病血液透析患者作為研究對象， 隨機分為優質組與對照組， 每組50例。對照組中男27例， 女23例， 年齡43～79歲， 平均年齡（57.4±7.2）歲。優質組中男29例， 女21例， 年齡40～81歲， 平均年齡（58.3±7.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規護理， 如健康教育、基礎護理等。優質組患者在常規護理的基礎上采用優質化服務。具體如下。

1. 2. 1 透析前 ①評估患者身心狀態， 尤其是初次透析治療患者。護士綜合評價患者心理狀態、原發疾病、營養狀況、并發疾病等， 制定切實可行的護理方案， 預估透析中可能出現的不良癥狀， 給予預防性干預， 并提前將急救物品準備好。②心理干預。透析是一種侵入性操作， 易導致患者產生不良情緒， 如緊張、焦慮等， 降低依從性， 影響透析療效。此時， 護士應綜合分析患者性別、年齡及性格特征等， 主動與患者溝通、交流， 向患者介紹透析的基本原則， 提高患者對透析的認知程度， 緩解其不良情緒， 增加患者戰勝疾病的信心， 以良好身心狀態接受治療。同時， 護士可與患者談論時事新聞、天氣等， 轉移患者注意力， 保持放松狀態。③環境護理。透析室內保持干凈、衛生， 科學擺放器械設施， 光線柔和明亮， 保持良好通風狀態， 調節室內溫度與濕度， 不宜過熱， 以防引起患者煩躁， 不宜過涼， 以免著涼。同時， 以患者興趣、愛好為依據， 播放患者喜歡的影視節目， 給患者提供書報、雜志等。另外， 協助患者取舒適體位， 一般取平臥位， 確保不會對透析造成影響的前提下， 按照20～45°的標準， 抬高床頭， 必要時， 于穿刺側肢體， 墊軟墊， 確保患者處于放松狀態。

1. 2. 2 透析中 透析中， 責任護士需陪伴患者， 密切監測患者生命體征， 觀察機器運轉狀況， 了解穿刺部位是否疼痛， 查看有無滲血， 詢問患者感受， 協助患者完成倒水、大小便等。由于透析時間長， 患者感到無聊， 心理及生理舒適度下降， 加之擔心療效， 想著醫療費用昂貴， 容易出現悲觀、焦慮等不良情緒。此時， 護士引導患者讀報紙、看電視等， 給予患者更多的關心與照顧， 促使患者感受到關心， 緩解負面情緒， 以積極的心態接受治療。

1. 2. 3 透析后 透析結束后， 護士查看患者穿刺部位是否腫脹， 檢查內瘺通暢與否， 通過示范， 要求患者及家屬掌握內瘺保護的技巧， 一旦發現異常， 及時就診。同時， 叮囑患者休息片刻， 無異常后方可離開， 避免意外。離開時， 護士叮囑患者收拾好個人物品， 并護送患者。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的并發癥發生情況及護理滿意度。采用自制的滿意度調查表， 調查患者護理滿意度， 總分100分， 得分越高， 表示滿意度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 并發癥 優質組出現2例低血壓， 并發癥發生率為4%（2/50）；對照組出現4例低血壓， 4例皮膚感染， 并發癥發生率為16%（8/50）。優質組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.000， P<0.05）。

2. 2 護理滿意度 優質組護理滿意度評分為（94.50±3.49）分， 高于對照組的（89.30±3.86）分， 差異具有統計學意義（t=7.066， P<0.05）。

3 討論

腎臟病常見類型有慢性腎小球腎炎、急性腎衰竭、腎盂腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等， 臨床上， 多表現為水腫、高血壓、腰酸痛、多尿、尿頻、血尿等， 部分患者可表現出精神不佳、面色蒼白、食欲下降、貧血等[4， 5]。近些年， 在各種因素的作用下， 腎病發病率有所上升， 影響了患者的日常生活， 加重患者身心負擔， 降低患者生存質量， 甚至危及患者生命安全。因此， 早期對癥治療腎病， 對患者身心健康， 至關重要。現目前， 血液透析是治療腎病的常用方式[6， 7]。

然而， 血液透析治療費用昂貴， 且易出現不良癥狀， 降低患者依從性， 影響透析效果。因此， 加強腎病血液透析的護理干預， 具有重要意義。護理干預指在科學理論指導下， 依據護理診斷、按照事先預訂的方式所從事的一系列護理活動。護理中， 護士根據護理診斷特點， 結合護理研究成果綜合評估患者功能恢復潛力、護理能力等， 制定護理方案， 旨在預防并發癥， 改善預后， 促使患者早日恢復。

如今， 醫療改革大力推廣， 臨床護理得到了人們的關注， 成為醫療服務的重要組成部分[8]。有學者經研究發現， 腎病患者血液透析治療中給予優質護理干預， 能夠從多個方面滿足患者生理及心理需求， 降低患者并發癥， 改善預后[9]。優質護理是一種新型護理模式， 堅持以患者為中心的原則， 在強調基礎護理的同時， 貫徹落實護理責任制， 提升護理整體水平， 從多個方面提供全面、優質的護理服務， 減少并發癥， 改善預后效果， 提高護理滿意度[10]。本研究結果顯示， 優質組并發癥發生率為4%（2/50）， 低于對照組的16%（8/50）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。優質組護理滿意度評分為（94.50±3.49）分， 高于對照組的（89.30±3.86）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腎病血液透析患者護理中采用優質化服務， 可減少并發癥， 提高護理滿意度， 應用價值高。

參考文獻

[1] 曾澤英. 舒適護理模式在腎病血液透析患者中的應用價值分析. 中外醫學研究， 2015（5）：88-89.

[2] 李瑞. 系統化護理管理在老年糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果. 中國傷殘醫學， 2014（4）：241-242.

[3] 甘玉芬. 優質護理在老年糖尿病腎病血液透析患者中的應用價值探究. 基層醫學論壇， 2016， 20（22）：3170-3171.

[4] 王芳， 郭寧寧， 張麗麗， 等. 優質護理對糖尿病腎病血液透析患者護理效果的影響. 糖尿病新世界， 2014（21）：120.

[5] 劉娟， 馮惠， 吳珂. 比較分析優質護理和常規護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果. 中外女性健康研究， 2015（18）： 151.

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[7] 朱光秀. 優質護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響. 養生保健指南， 2016（26）：214.

[8] 季明惠. 優質護理干預在糖尿病腎病患者血液透析中的應用價值. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（19）：176-177.

[9] 張靜靜， 時寬凡. 優質護理服務在維持性血液透析患者中的應用價值. 中國衛生產業， 2016， 13（22）：53-55.

[10] 曾繼蘭， 李華春. 優質護理服務在血液透析患者中的應用效果分析. 實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（6）：58-60.

[收稿日期：2017-11-24]