肛腸疾病合并糖尿病老年患者住院期間的護理安全隱患及對策

許姝暄

【摘要】 目的 探討分析肛腸疾病合并糖尿病老年患者住院期間的護理安全隱患及影響因素， 并提出相應對策。方法 選取75例肛腸疾病合并糖尿病老年住院患者作為研究對象， 分析其住院期間的護理安全隱患及發生安全事故的影響因素， 據此提出相應的護理措施。結果 75例患者住院期間護理安全隱患最多的是依從性差（30例， 40.00%）， 其次低血糖28例（37.33%）， 錯誤服藥15例（20.00%）， 足部外傷8例（10.67%）， 跌倒、醫院感染各5例（6.67%）， 燙傷、突發心腦血管疾病各2例（2.67%）， 最少的是自殺傾向（1例， 1.33%）。75例患者中有39例發生護理安全事故， 以性別、年齡、并發癥發生情況作為可能的影響因素進行分析， 結果顯示：年齡≥75歲、合并并發癥的患者護理安全隱患的發生率較高， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 依從性差、低血糖、錯誤服藥、足部外傷、跌倒、醫院感染、燙傷、突發心腦血管疾病是肛腸疾病合并糖尿病老年患者入院的主要護理安全隱患， 可通過采取加強護理安全培訓， 提高護理人員、家屬的安全意識， 建立安全的保護設施， 有效改善住院環境， 加大醫院管理力度， 注重入院護理安全指導， 來降低肛腸疾病合并糖尿病老年患者入院的主要護理安全事故的發生率。

【關鍵詞】 肛腸疾病；糖尿病；老年；住院；護理安全隱患；對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.110

護理安全通常是指患者在住院期間， 護理人員實施護理的過程中， 患者未出現相關法律、法規允許之外的心理和機體功能的損害、障礙或者死亡[1]。糖尿病患者極易出現神經、血管等部位的并發癥， 感覺和痛覺功能的減退， 老年人的記憶力件減退， 機體功能的下降， 造成其在住院期間的護理安全事故的發生率提高， 給護理帶來一定的困難[2， 3]。本文旨在探討分析肛腸疾病合并糖尿病老年患者住院期間的護理安全隱患及影響因素， 并提出相應的護理干預措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年10月肛腸科收治的75例肛腸疾病合并糖尿病老年住院患者作為研究對象， 患者經臨床、實驗室、肌電圖檢查均確診為糖尿病患者， 診斷標準[4]符合以下任何一條：①有糖尿病的癥狀（多飲、多尿、原因不明的體重下降）， 并且隨機（餐后任意時間， 沒有刻意不吃飯）靜脈血糖≥11.1 mmol/L；②空腹（禁止攝入食物8 h）之后測靜脈血糖≥ 7.0 mmol/L；③口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2 h后靜脈血糖≥11.1 mmol/L；④非空腹的糖化血紅蛋白（HbA1C）檢驗值≥6.5%。所有患者中1型糖尿病58例， 2型糖尿病17例；男40例， 女35例；年齡60～88歲， 平均年齡（79.01±15.92）歲；37例患者合并并發癥， 包括糖尿病酮癥酸中毒2例、糖尿病腎病8例、視網膜病變13例、糖尿病心肌病10例、糖尿病周圍神經病變4例。

1. 2 方法 回顧性分析75例肛腸疾病合并糖尿病老年住院患者住院期間的護理安全隱患， 并分析發生安全事故的影響因素， 據此提出相應的護理措施。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 肛腸疾病合并糖尿病老年患者住院期間的護理安全隱患分析 75例患者住院期間護理安全隱患最多的是依從性差（30例， 40.00%）， 其次低血糖28例（37.33%）， 錯誤服藥15例

（20.00%）， 足部外傷8例（10.67%）， 跌倒、醫院感染各5例（6.67%）， 燙傷、突發心腦血管疾病各2例（2.67%）， 最少的是自殺傾向（1例， 1.33%）。見表1。

2. 2 肛腸疾病合并糖尿病老年患者住院期間發生安全事故的影響因素分析 75例患者中有39例發生護理安全事故， 以性別、年齡、并發癥發生情況作為可能的影響因素進行分析， 結果顯示：年齡≥75歲， 合并并發癥的患者護理安全隱患的發生率較高， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

針對本研究總結的肛腸疾病合并糖尿病老年患者住院期間護理安全隱患及發生安全事故的影響因素， 作者總結出如下對策。

3. 1 加強護理安全培訓， 提高護理人員、家屬的安全意識

定期對護理人員進行護理安全培訓， 強化其護理安全意識， 促使其在平時工作中端正態度， 責任心提高， 尤其是糖尿病老年患者的心理變化情況值得關注， 護理人員應該重視這方面的培訓， 及時察覺患者的心理變化， 采取有效的護理方法進行干預， 對于肛腸病合并糖尿病患者的護理專業知識、專業技能要定期進行培訓、考核， 提高護理人員的自身素質。家屬與患者多溝通交流， 對家屬進行肛腸病合并糖尿病護理安全知識的培訓， 消除潛在的護理安全隱患， 促進醫患關系的和諧[5]。

3. 2 建立安全的保護設施， 有效改善住院環境 老年患者尤其肛腸疾病合并糖尿病患者在住院期間病房應該設有獨立的衛生間， 病房和衛生間鋪防滑地板， 可避免老年人上廁所和日常走動滑倒， 在患者走路的通道例如病房、衛生間、走廊燈都應該安裝扶手， 給腿腳不靈便的患者提供方便。病房每天定時開窗通風消毒， 降低醫院感染的可能性[6]。

3. 3 加大醫院管理力度 行政部門和護理部定期安排專業督導人員對各病區的安全護理情況進行督導， 評價及時發現問題， 督促改正， 消除潛在的安全隱患。制訂家屬陪護和探望制度， 尤其是限制每次陪護的人數、探視的時間， 規定入院后生活用品的擺放地點， 并制定相關的處罰規定?；颊呷朐汉笞o理人員要將醫院相關規章制度向患者家屬和患者本人介紹， 簽字確認， 要求其嚴格遵守[7]。

3. 4 注重入院護理安全指導 患者入院第1天， 護理人員要對患者和家屬講述護理安全的重要性， 通過列舉以往臨床上發生過的安全事件， 并說明相關的處理方法， 囑咐患者和家屬遇到類似的問題后要及時聯系護理人員或者按照以往的處理方法進行先行處理， 從而降低安全事故的發生率[8-10]。

綜上所述， 依從性差、低血糖、錯誤服藥、足部外傷、跌倒、醫院感染、燙傷、突發心腦血管疾病是肛腸疾病合并糖尿病老年患者入院的主要護理安全隱患， 可通過采取加強護理安全培訓， 提高護理人員、家屬的安全意識， 建立安全的保護設施， 有效改善住院環境， 加大醫院管理力度， 注重入院護理安全指導， 來降低糖尿病老年患者入院的主要護理安全隱患的發生率。

參考文獻

[1] 唐旭麗， 鄧旭， 林嫣.住院老年患者安全的潛在危險因素及護理防范措施.海南醫學， 2011， 22（16）：146-149.

[2] 李德霞， 呂英華.糖尿病護理團隊在風險管理中的作用.中華護理雜志， 2012（21）：268-269.

[3] 吳華穎， 田家香， 鐘利平.老年糖尿病患者安全的危險因素分析及護理對策.中國誤診學雜志， 2013， 9（2）：400-401.

[4] 陳敏雄.探討內分泌科護理安全隱患分析與管理對策.中外醫學研究， 2013（9）：164-165.

[5] 駱艷麗.內分泌科老年患者入院的護理安全隱患及有效預防措施.齊齊哈爾醫學院學報， 2012（19）：2704-2705.

[6] 柯秀菊.淺談老年糖尿病患者的護理及對策.醫學信息， 2012， 25（4）：4-5.

[7] 劉香玲.內分泌科中老年患者入院的護理安全隱患及有效預防.

醫學檢驗， 2013， 9（23）：158-159.

[8] 于紅梅.糖尿病患者護理過程中的安全隱患及對策.糖尿病新世界， 2015， 5（25）：209.

[9] 季淑梅. 老年糖尿病患者住院期間的安全護理體會. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015（17）：254.

[10] 洪克霞. 老年糖尿病住院患者的護理安全管理. 按摩與康復醫學， 2012， 3（27）：115-116.

[收稿日期：2017-12-07]