乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片治療妊娠期滴蟲性陰道炎的效果

盛秀冬

【摘 要】目的：探討乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床效果。方法：選擇2016年8月-2018年9月我院收治的80例妊娠期滴蟲性陰道炎患者，將所有患者隨機分為兩組每組40例，對照組僅給予甲硝唑片，觀察組加用乳酸菌陰道膠囊，兩組均治療一個療程（1周），對比兩組治療效果與復發情況。結果：觀察組總有效率（90.0%）明顯高于對照組（77.50%），而且觀察組復發率（5.0%）明顯低于對照組（20.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠期滴蟲性陰道炎患者應用乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片治療可提高治療效果，降低復發率，臨床價值顯著。

【關鍵詞】妊娠期滴蟲性陰道炎；乳酸菌陰道膠囊；甲硝唑片；臨床療效

【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0054-02

滴蟲性陰道炎是婦科常見的一種生殖道感染性疾病，在妊娠期女性中也較為普遍，其病原體為陰道毛滴蟲。由于妊娠期女性陰道防御能力下降，陰道菌群失衡，因此更容易感染陰道毛滴蟲，該病對母嬰健康都有嚴重威脅，因此需要積極治療以保障母嬰安全[1]。甲硝唑是臨床治療滴蟲性陰道炎的常用藥，但是該藥物只有殺菌效果，無法糾正陰道菌群紊亂，因此遠期療效較差，復發率居高不下[2]。如何有效防治妊娠期滴蟲性陰道炎已成為婦科醫生普遍關注的重要課題，尋找一種更加科學合理的治療方案，具有重要的臨床價值和廣闊的發展空間。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年8月-2018年9月我院婦產科門診收治的80例妊娠期滴蟲性陰道炎患者，采取擲硬幣法將80例患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組年齡范圍22-37歲，平均年齡（28.71±4.03）歲，孕周13-35周，平均孕周（22.93±6.80）周，對照組年齡范圍23-35歲，平均年齡（27.19±4.22）歲，孕周14-34周，平均孕周（22.16±6.56）周，兩組患者基礎資料相似，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準 （1）納入標準：經臨床檢查證實符合滴蟲性陰道炎診斷標準，表現為分泌物增多、有異味、外陰瘙癢、外陰充血、滴蟲培養為陽性等；處于妊娠期；患者知情同意。（2）排除標準：合并重要臟器功能不全；對研究藥物有過敏反應或存在禁忌癥；合并其他婦科疾病或妊娠合并癥。

1.3治療方法 對照組僅給予甲硝唑片（廣東華南藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H44020769），0.2g/次，3次/d，連續口服1周為一個療程。觀察組在此基礎上加用乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10980293），清潔外陰后，取本品置入陰道深部，每晚放置1次，每次2粒，連續使用1周為一個療程。

1.4觀察指標

1.4.1療效判定標準 痊愈：陰道癥狀消失，陰道滴蟲培養為陰性，陰道分泌物清潔度為Ⅰ度；顯效：陰道癥狀緩解，陰道滴蟲培養為陰性，陰道分泌物清潔度為Ⅰ度；有效：陰道癥狀減輕，陰道滴蟲培養為陰性或陰道分泌物清潔度為Ⅰ度為Ⅱ度；無效：未達到上述標準。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2復發率 兩組均隨訪6-12個月，觀察復發率。

1.5統計學分析 數據分析采用spss19.0軟件，計數資料采用“%”表示，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果對比 經對比，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組復發率對比 兩組患者均完成隨訪，觀察組中位隨訪時間為（8.12±2.84）個月，對照組中位隨訪時間為（8.65±2.45）個月，觀察組復發率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

妊娠期女性由于體內發生一系列生理變化，容易引起陰道微生態失衡，陰道毛滴蟲大量繁殖從而激發感染[3]。由于陰道毛滴蟲在繁殖過程中會吞噬大量的上皮糖原，因此會造成陰道內pH值上升，抑制乳酸菌生長，形成惡性循環，因此在妊娠期滴蟲性陰道炎治療過程中糾正陰道微生態失衡才是防止復發的關鍵[4]。

甲硝唑是臨床常用的一種治療滴蟲性陰道炎的藥物，但是該藥物在殺滅陰道毛滴蟲的同時，會改變陰道防御能力，因此遠期效果不佳，治愈后復發率極高。對于妊娠期女性除需考慮藥物有效性外，還需要考慮對胎兒的影響，而甲硝唑的安全性尚未得到完全證實，有研究顯示在妊娠早期不主張使用，在中晚期和小劑量使用[5]。乳酸菌陰道膠囊屬于乳酸菌活菌制劑，其可粘附在陰道病快速恢復乳酸菌的優勢地位，重建陰道微生態平衡與生物屏障，抑制陰道毛滴蟲的粘附與繁殖。依本文研究數據可知，觀察組應用乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片治療后，不僅總有效率明顯高于對照組，而且復發率更低，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期滴蟲性陰道炎患者應用乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片治療能夠提高治療效果，降低復發率，效果確切理想，值得臨床繼續推廣應用。

參考文獻

[1]鄭克瓊.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓應用于滴蟲性陰道炎的療效觀察[J].中國微生態學雜志，2015，27（01）：89-91.

[2]周仙園.乳酸菌陰道膠囊聯合小劑量甲硝唑對中晚期妊娠滴蟲性陰道炎婦女陰道菌群的調節作用[J].中國微生態學雜志，2018，30（01）：90-92.

[3]袁明英，門嫻.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓對滴蟲性陰道炎患者陰道pH及復發情況的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（12）：1634-1635.

[4]王萍.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片治療妊娠期滴蟲性陰道炎效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2017，24（20）：12-13.

[5]鄧瓊，黃利川，江丹丹，張曉靜.乳酸桿菌聯合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床分析[J].中國性科學，2016，25（01）：122-125.