延伸護理干預模式在冠心病合并心力衰竭患者護理中的應用

趙金媛

【摘 要】目的：探討延伸護理在冠心病合并心力衰竭患者中護理效果。方法：選取我院收治的96例冠心病合并心力衰竭的患者，隨機分為干預組和參照組，每組包括48例患者，參照組接受醫院常規護理，干預組除了醫院的常規護理外，還采取延伸護理干預，比較兩組干預后護理措施的依從性，結果：干預組患者的護理措施的依從性程度和護理的滿意程度均高于參照組，再住院率明顯低于參照組。經過統計分析，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論：對患有冠心病合并心力衰竭的患者實施延伸護理干預可以有效調高患者對于護理措施的依從性和狐貍的滿意程度，有效提高預后效果，值得在臨床實踐中推廣和使用。

【關鍵詞】延伸護理；冠心病；心力衰竭

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0104-02

目前，冠心病的發病率呈不斷上升的趨勢[1]，心力衰竭，是一種嚴重的臨床常見的心臟疾病，是冠心病的嚴重并發癥之一，主要表現為患者的循環障礙，嚴重者會危及患者的生命健康與安全[2]。在該病的治療過程中，有效的護理干預可以改善患者預后，提高患者生命質量。延伸護理指對患者出院后仍繼續提供的一種持續性護理方式[3]，其可以對患者進行一個持續的干預，及時進行監測，促進患者預后情況，提高依從性和滿意度。本研究中對選取的冠心病合并心力衰竭的患者進行延伸干預，并評價其護理效果，具體研究如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料 選取我院2016年2月-2017年10月收治的96例冠心病合并心力衰竭的患者，用隨機數字法將患者分為干預組和參照組，每組包括48例患者。其中，干預組有22例男性患者，26例女性患者，他們的年齡是45-82歲，平均年齡（66.75±7.84）歲，參照組有23例男性患者，25例女性患者，他們的年齡是48-81歲，平均年齡是（67.25±8.14）歲。將兩組患者的上述資料進行比較，統計分析差異沒有意義，即P大于0.05，可以進行進一步的比較分析。

1.2方法 參照組使用醫院的常規護理方式，包括日常護理管理，患者的用藥管理，常規檢測檢查，生命體征監測等，干預組除了要實施醫院的常規護理外，患者出院后仍需要采取延伸護理干預，具體措施如下：①在患者入院后對患者病情進行系統的評估，針對不同患者存在的問題，護理人員需對患者的病情、治療預后等進行分析，制定個性化的延伸葫蘆方案，②在患者出院之前，醫護人員需與患者進行溝通，幫助患者了解自己的疾病狀況，并了解患者的心理狀態，如有異常及時予以疏導。指導患者出院后仍會接受延伸護理，醫護人員會定期對患者的狀態進行隨訪指導。③定期對患者進行電話或者微信隨訪，了解患者的近況，并指導患者的飲食、睡眠等日常生活。叮囑患者注意合理膳食[4]，避免高熱量、高脂肪食物的攝入，多食蔬菜水果，并適當進行訓練。有條件可以與患者進行視頻，觀察患者的身體和心理狀態，如果患者產生不良情緒，應分析不良情緒產生的原因及時疏導，提高患者治療積極性。注意觀察患者的面部狀態、精神、呼吸等，詢問患者的心肺狀態，如果發現身體異常，囑咐患者立即就醫。④叮囑患者定期到醫院復診檢查，根據復診結果，給出患者合適的護理方案。

1.3觀察指標 比較分析兩組患者對治療的依從性，主要通過我院制定的調查問卷進行調查，滿分20分，得分越高，說明依從性越好；比較兩組患者的再住院率；比較兩組患者對護理的滿意程度，主要通過我院自制的滿意度調查問卷完成，滿意度（非常滿意+滿意）/研究對象數。

1.4統計處理 將收錄數據錄入到SPSS22.0進行統計分析和處理，其中，計數資料用百分數（率）表示，用卡放檢驗比較，計量資料用均數和標準差表示，用t檢驗比較分析，檔p<0.05時，認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1依從性比較 在干預的患者中，護理干預的依從性得分為（18.67±2.33）分，參照組護理干預的依從性評分是（13.34±2.13）分。干預組的依從性得分明顯高于參照組，并且兩組差異顯著（p<0.05）。

2.2再住院率比較 在干預組的48例患者中，再次住院者2例，再住院率為4.17%；參照組48例患者中，再次住院者10例，再住院率為20.83%.干預組明顯低于參照組，差異具有統計學意義，p<0.05.

2.3 滿意度比較 干預組患者中，經護理干預后，對護理的滿意程度為非常滿意20例，滿意26例，不滿意2例，滿意度為95.83%。參照組的患者非常滿意18例，滿意23例，不滿意7例，滿意度為85.42%，兩組差異顯著。干預組護理滿意度高于參照組，經統計學分析后，差異具有統計學意義，p<0.05.

3 討論

冠心病合并心力衰竭是一種發病率較高的疾病，對其治療是臨床工作的重點，也是難點。該病的影響因素有很多，而且病程較長，治療周期久，患者在治療過程中容易產生不良情緒，會影響治療。在該病發生比較嚴重時，患者會在醫院接受專業的治療，但在病情穩定后，患者對自身不良習慣。不良心情的放縱，依從性差，容易導致復發，更為嚴重[5]。所以，延伸護理在冠心病合并心力衰竭的患者的治療工作中是非常重要的。

本研究顯示，干預組患者對護理措施的依從程度和護理的滿意程度均高于參照組，再住院率明顯低于參照組。經統計分析，差異具有統計學意義（P<0.05）表示延伸性干預在疾病治療過程中是行之有效的。

綜上所述，對患有冠心病合并心力衰竭的患者實施延伸護理干預可以有效的對于護理措施的依從性和護理的滿意程度，有效提高預后效果，值得在臨床工作中進行推廣和使用。

參考文獻

[1]姚朝陽麝香保心丸聯合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（6）：615-617

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[3]丁麗君，盛國安，汪一波，醫院與社區聯合護理干預對慢性心力衰竭患者的影響[J].浙江醫學，2015，37（11）：1010-1011

[4]何秀萍優質護理干預對冠心病心力衰竭患者的應用效果觀察[J].心血管治療知識，2016，11：62-644

[5]鄧敏，嚴義紅心力衰竭合并心律失常患者延伸護理的應用分析[J].中國醫師，2016，32（29）：146-148