優質護理在對接受腹腔鏡直腸癌根治術的患者進行護理中的應用效果

胡秀蓉

（四川石油總醫院，四川 成都 610000）

直腸癌是一種消化道常見的惡性腫瘤。近年來，直腸癌的發病率呈逐年上升的趨勢。目前，在直腸癌患者的病情及身體狀況允許的情況下，臨床上主要采取直腸癌根治術聯合化療的方式對其進行治療。腹腔鏡直腸癌根治術是臨床上治療直腸癌最為常用的手術方式。此術式具有對患者造成的傷害小、術后并發癥低、術中的出血量少等優勢，被廣泛地應用于對直腸癌患者的臨床治療中。有研究表明，選擇合適的護理方法對接受腹腔鏡直腸癌根治術的患者進行護理，可明顯提高其治療的效果，促進其身體的恢復。為此，筆者對在四川石油總醫院進行腹腔鏡直腸癌根治術的12例患者分別進行常規護理和優質護理，其中接受優質護理的6例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年4月至2017年7月期間在四川石油總醫院進行腹腔鏡直腸癌根治術的12例患者。本次研究對象的排除標準是：1）妊娠期女性和哺乳期女性。2）合并有其他惡性腫瘤的患者。3）存在嚴重心腎功能障礙的患者。將這12例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的6例患者中，有男性3例，女性3例；其年齡為35～67歲，平均年齡為（53.85±4.32）歲。在觀察組的6例患者中，有男性4例，女性2例；其年齡為36～68歲，平均年齡為（52.87±4.13）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行腹腔鏡直腸癌根治術。同時，對對照組患者進行常規護理。具體的方法是：1）術前，詳細向患者介紹進行手術的流程及相關的注意事項。2）術中，對手術操作者進行護理配合。3）術后，密切觀察患者的生命體征。對觀察組患者進行優質護理。具體的方法是：1）對患者進行有針對性的術前護理。⑴在為患者確定手術日期后，護理人員主動到病房對患者進行訪視。⑵翻閱患者的病例資料[1]，仔細記錄其身體變化的情況、使用藥物的的情況及其藥物的過敏史等。⑶詳細為患者講解進行腹腔鏡直腸癌根治術的優點，以緩解其焦慮等不良情緒。⑷利用手術室宣傳圖冊向患者介紹手術室的環境，以消除其對手術室的陌生感與恐懼感。⑸叮囑患者在進行手術前需要注意的相關事項[2]。⑹使用恰當的語言為患者講解進行手術時的體位，并提前告知其術后留置引流管可能出現的不適癥狀，以使其做好心理準備。⑺對術前情緒緊張的患者，可根據其年齡、病情嚴重的程度和文化程度，用鼓勵的方式對其進行心理疏導，以增強其康復的信心。也可通過為其介紹手術成功的案例幫助患者調整心理狀態，緩解其不良情緒，以確保手術的順利進行。2）對患者進行術中護理。⑴在患者進入手術室前，將手術室的室溫保持在22℃左右，將其濕度控制在40%左右。⑵對患者進行常規消毒鋪巾。⑶在開始麻醉前，用親切的語言對患者進行鼓勵和安慰，通過轉移注意力的方法來放松其情緒。⑷為患者做好保暖工作，不可過于暴露其軀體[3]。⑸在進行靜脈留置針穿刺時，護理人員應做到快、準、穩，以減少穿刺對患者所產生的刺激。⑹協助患者擺好體位，將其髖關節外展（應小于90°），將其膝關節彎曲90°～110°。在協助患者擺放體位時，應避免過度牽拉其肌肉和神經，以免損傷其神經和肌肉。3）對患者進行術后護理。⑴在手術操作者完成手術后，護理人員應將患者的手術切口用無菌紗布蓋住，并用溫鹽水紗墊輕柔地將其手術切口周圍皮膚上的血跡擦拭干凈。⑵仔細粘好尿管和引流管上的標識，并將其擺放好。⑶為患者做好保暖工作，以防止其發生氣腹、血管擴張等術后并發癥。⑷告訴患者家屬患者進行手術的情況，并安撫患者家屬的情緒[4]。⑸做好患者的交接工作，確保各類引流管均固定良好、引流通暢。⑹密切觀察患者生命體征變化的情況。⑺定時查看患者引流管內的液體量，并觀察其手術切口是否出現滲血等情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項手術指標、術后并發癥的發生率及其對護理的滿意率。1）手術指標包括術中的出血量、進行手術的用時和住院的時間。2）使用問卷調查對患者對護理的滿意度進行評估，總分為100分。按照得分對患者對護理的滿意度進行評估。得分＞80分表示患者對護理特別滿意，得分為60～80分表示患者對護理滿意，得分＜60分表示患者對護理不滿意。總滿意率=（特別滿意例數+滿意例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

接受護理后，對照組患者術中的平均出血量為（349.42±11.28）ml，其進行手術的平均用時為（4.53±0.42）h，其住院的平均時間為（15.64±2.34）d。觀察組患者術中的平均出血量為（141.92±10.34）ml，其進行手術的平均用時為（2.31±0.34）h，其住院的平均時間為（8.38±1.85）d。觀察組患者術中的出血量少于對照組患者，其進行手術的用時和住院的時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

接受護理后，在對照組的6例患者中，有1例患者發生術后并發癥，其術后并發癥的發生率為16.67%。在觀察組的6例患者中，無1例患者發生術后并發癥，其術后并發癥的發生率為0%。兩組患者術后并發癥的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s ）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s ）

組別 例數 術中的出血量（ml）進行手術的用時（h）住院的時間（d）觀察組 6 141.92±10.34 2.31±0.34 8.38±1.85對照組 6 349.42±11.28 4.53±0.42 15.64±2.34

2.3 兩組患者對護理滿意率的比較

接受護理后，對照組患者對護理的總滿意率為76.67%，觀察組患者對護理的總滿意率為100%。觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者對護理滿意率的比較[n（%）]

3 討論

腹腔鏡直腸癌根治術是臨床上治療直腸癌的重要方法。此手術方法具有術中的出血量少、手術的時間短等優點，能夠有效提高直腸癌患者的存活率[5]。陳秀珍[6]的研究表明，直腸癌患者在接受腹腔鏡直腸癌根治術前，會出現焦慮、緊張等不良情緒，不利于手術的順利進行。優質護理是以患者的實際病情為基礎并優化護理環節的一種現代化護理方法。此護理方法強調以患者為中心，在術前、術中、術后三個環節中綜合運用心理護理、生理護理、健康教育等方法對患者進行護理，以達到提高護理效果的目的。魯鳳英[7]的研究表明，在對接受腹腔鏡直腸癌根治術的患者進行優質護理時，護理人員應多與患者及其家屬進行溝通交流，詳細地為其講解有關直腸癌的健康知識，叮囑其進行手術的相關注意事項，并告知其注意日常飲食的搭配，引導其養成正確的飲食及生活習慣，以促進其身體的恢復，延長其術后的生存時間。本次研究的結果顯示，接受護理后，觀察組患者術中的出血量少于對照組患者，其進行手術的用時和住院的時間均短于對照組患者，其對護理的總滿意率高于對照組患者。但兩組患者術后并發癥的發生率相比，差異無統計學意義。這說明，對接受腹腔鏡直腸癌根治術的患者進行優質護理的效果顯著，可明顯減少其術中的出血量，縮短其治療的時間，提高其對護理的滿意率。

[1]殷燕,楊敏.一病一品在拓寬直腸癌專科護理服務內涵中的應用研究[J].護士進修雜志,2017,32(7):611-613.

[2]向梅,劉愛華.優質護理對結直腸癌患者術后不良情緒及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,32(6):62-64.

[3]汪曉燕.直腸癌Miles手術患者行全程優質護理的臨床效果分析[J].中國療養醫學,2016,25(5):544-546.

[4]張艷晶.優質護理對腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護理滿意度的影響分析[J].當代醫學,2016,22(13):120-121.

[5]王靖雯.直腸癌術后并發直腸陰道瘺圍手術期全程優質護理的臨床效果[J].中國醫藥指南,2016,14(11):213.

[6]陳秀珍.優質護理干預對腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護理滿意度的影響觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(19):3628-3629.

[7]魯鳳英.全程優質護理在直腸癌 Miles 手術患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究,2015,35(2):160.