對接受腹腔鏡手術的泌尿外科患者實施綜合護理干預的效果探究

劉 靜

（安徽醫科大學第二附屬醫院，安徽 合肥 230601 ）

腹腔鏡手術是治療泌尿外科疾病的重要手術療法，具有創傷性小、患者在術后恢復快等優點。但是，對患者實施腹腔鏡手術治療后其仍可能發生不同程度的并發癥[1]。臨床實踐證實，對接受腹腔鏡手術的泌尿外科患者實施全面的護理干預可保障其手術效果，提高其進行治療的安全性。本次研究主要分析對接受腹腔鏡手術的泌尿外科患者實施綜合護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的90例患者均為2015年9月至2016年9月在安徽醫科大學第二附屬醫院泌尿外科接受腹腔鏡手術的患者。這些患者所患的泌尿外科疾病包括尿路結石、腎臟腫瘤和前列腺增生。將這些患者按照隨機數表法分為對比組與研究組，每組各35例患者。在對比組患者中，有男18例、女17例；其年齡為18～66歲，平均年齡為（43.5±3.1）歲。在研究組患者中，有男20例、女15例；其年齡為20～68歲，平均年齡為（44.1±3.5）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行病情觀察、用藥護理、健康教育等常規護理。在此基礎上，對研究組患者進行綜合護理干預，護理方案如下：1）在術前與患者及其家屬進行深入的溝通和交流，消除其恐懼、焦慮等不良心理。對患者進行健康教育，指導其在術前戒煙、限酒，并幫助其完成各項常規檢查。指導患者進行深呼吸等術前訓練，囑其在術前12 h禁食、在術前4 h禁水。2）在術中，護理人員與主刀醫師進行密切的配合，并做好手術器械及物品的傳遞工作。3）在術后使患者保持去枕平臥位，確保其呼吸順暢，并對其病情及生命體征的變化情況進行密切的觀察。若發現患者存在異常的情況立即報告給臨床醫師，并為其采取必要的護理措施。在術后妥善固定并定時檢查患者的引流管，避免其發生引流管脫落、扭曲、受壓等情況。每天為患者更換體外引流袋，在對其進行護理時堅持無菌操作的原則。指導患者在術后多進食富含蛋白的食物與新鮮的水果、蔬菜，多飲水，以免發生便秘。在術后為患者使用抗血栓泵，以預防其發生下肢靜脈血栓。為留置導尿管的患者定時進行尿道口的清潔及消毒處理。在為患者置入雙J管后囑其不可憋尿或做四肢和腰部同時過伸的運動，并避免對其進行膀胱沖洗，以防止其發生泌尿系統的感染。在術后患者的病情好轉后，鼓勵其及早下床活動，并對其進行康復鍛煉指導。囑患者在術后的30天內不可進行劇烈的活動，以免發生出血性并發癥。對于接受腎切除手術的患者，應囑其禁服有腎毒性的藥物，并密切觀察其尿色、尿量的變化情況。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者發生術后并發癥（包括惡心、局部感染、排尿困難、漏尿、皮下氣腫等）的情況，術畢至腸功能恢復正常的時間、術畢至下床活動的時間及術畢至首次排氣的時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發生術后并發癥情況的對比

研究組患者術后并發癥的發生率為17.8%，對比組患者術后并發癥的發生率為37.8%。與對比組患者相比，研究組患者術后并發癥的發生率較低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1兩組患者發生術后并發癥情況的對比[n(%)]

2.2 兩組患者術后恢復情況的對比

與對比組患者相比，研究組患者術畢至腸功能恢復正常的時間、術畢至下床活動的時間及術畢至首次排氣的時間均較短（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況的對比(h,±s )

表2 兩組患者術后恢復情況的對比(h,±s )

分組 術畢至腸功能恢復正常的時間術畢至首次排氣的時間研究組 10.3±1.2 20.1±1.6 15.2±1.5對比組 12.5±1.8 27.6±2.1 21.1±1.7 t值 4.548 12.705 11.638 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05術畢至下床活動的時間

3 討論

腹腔鏡手術是泌尿外科應用非常廣泛的微創手術[2]。與傳統開放式手術相比，腹腔鏡手術具有術中出血量少、創口小、術后患者恢復快等優勢。但是，對患者實施腹腔鏡手術的操作難度較高，在術后其可發生不同程度的并發癥。為降低對患者進行腹腔鏡手術的風險性，護理人員應對其實施有效的護理干預[3-4]。在對泌尿外科的患者實施腹腔鏡手術前對其進行心理疏導，可降低其對手術的恐懼感，使其積極地配合手術治療。在對泌尿外科的患者實施腹腔鏡手術后對其生命體征進行密切的監測及康復鍛煉指導，可促使其更快地康復。

本次研究的結果顯示，與對比組患者相比，研究組患者術后并發癥的發生率較低（P＜0.05）。與對比組患者相比，研究組患者術畢至腸功能恢復正常的時間、術畢至下床活動的時間及術畢至首次排氣的時間均較短（P＜0.05）。可見，在對泌尿外科的患者實施腹腔鏡手術期間對其進行綜合護理干預可有效降低其術后并發癥的發生率，促使其更快地康復。

[1]周俊英,張楠,張付華，等.優化護理在泌尿外科腹腔鏡手術圍術期中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(28):3590-3592.

[2]王曉紅.泌尿外科腹腔鏡手術快速康復外科護理應用觀察[J].基層醫學論壇,2014,15(18):2405-2407.

[3]白玉紅.淺談泌尿外科腹腔鏡手術的臨床護理[J].當代醫藥論叢,2014,25(3):230-231.

[4]陳芳.泌尿外科腹腔鏡手術的效果與護理[J].吉林醫學,2014,3 5(10):2220-2221.