對長期臥床的老年患者進行綜合護理對預防其發(fā)生壓瘡的效果分析

李興榮

（天津醫(yī)科大學總醫(yī)院，天津 300052）

壓瘡又叫褥瘡、壓力性潰瘍，是指人體的局部組織因長期受壓而發(fā)生持續(xù)性的缺血、缺氧及營養(yǎng)不良，進而導致其局部皮膚組織發(fā)生潰爛和壞死的一種皮膚疾病[1]。該病在長期臥床的老年患者中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，長期臥床的老年患者一旦發(fā)生壓瘡，就會增加其發(fā)生感染及膿毒血癥的風險。因此，臨床上應加強對此類患者進行護理干預，以降低其壓瘡的發(fā)生率。在本文中，筆者主要研究對長期臥床的老年患者進行綜合護理對預防其發(fā)生壓瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年8月至2016年7月期間天津醫(yī)科大學總醫(yī)院老年科收治的399例長期臥床的老年患者。其中，排除臥床的時間＜1周、入院前患有壓瘡及病歷資料缺失的患者。將這399例患者隨機分為對照組（n=194）和觀察組（n=205）。在對照組患者中，有男性患者101例（占52.06%），女性患者93例（占47.94%）；其年齡為61～88歲，平均年齡為（72.43±5.65）歲；其臥床的時間為11～26 d，平均時間為（18.46±6.21）d；其中，有腦卒中患者76例（占39.18%），有下肢骨折患者48例（占24.74%），有高位截癱患者26例（占13.40%），有其他疾病患者44例（占22.68%）。在觀察組患者中，有男性患者110例（占53.66%），女性患者95例（占46.34%）；其年齡為60～89歲，平均年齡為（71.89±5.48）歲；其臥床的時間為12～27 d，平均時間為（19.41±6.56）d；其中，有腦卒中患者83例（占40.49%），有下肢骨折患者48例（占23.41%），有高位截癱患者27例（占13.17%），有其他疾病患者47例（占22.93%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規(guī)護理，方法是：每隔2 h協(xié)助患者翻身1次，注意觀察其受壓部位的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、破損等情況。囑患者避免使用脫漆的便器，定期為其更換床上用品。告知患者家屬每天按摩患者受壓的部位，以促進其局部的血液循環(huán)。指導患者家屬定期為患者擦拭身體，注意保持其皮膚的清潔、干燥。另外，采用Braden壓瘡風險評價量表評估患者發(fā)生壓瘡的風險。對發(fā)生壓瘡風險高的患者，對其進行重點護理。對觀察組患者進行綜合護理，方法是：1）成立壓瘡護理管理小組，組長由老年科的護士長擔任，組員為5名責任護士。對小組成員進行培訓，使其掌握對長期臥床的老年患者進行預防壓瘡護理的方法。同時，培養(yǎng)其服務意識，提高其護理操作的技巧。2）小組成員通過查閱以往的臨床資料并結合自己的護理經(jīng)驗總結對長期臥床的老年患者進行護理的重點與難點，然后針對護理工作中的重點與難點進行集體討論，制定有針對性的護理措施。對患者的病情、身體狀況、營養(yǎng)狀況及發(fā)生壓瘡的風險進行評估，然后根據(jù)評估的結果為其制定具體的護理計劃。3）執(zhí)行護理計劃。（1）每天用Braden壓瘡風險評價量表評估患者發(fā)生壓瘡的風險，然后根據(jù)評估的結果及時調(diào)整護理計劃。若患者出現(xiàn)明顯的感覺障礙，應加強對其進行巡視，并增加為其翻身的次數(shù)（應每隔1～1.5 h為其翻身1次）。對于容易出汗的患者，應經(jīng)常為其擦拭皮膚，使其皮膚保持干爽。（2）在患者的身下墊泡沫敷料、醫(yī)用高分子凝膠或支撐性工具等，避免其皮膚與床單發(fā)生摩擦[2]。在夏季，用薄毛巾包裹患者的膝部和踝部。在冬季，告知患者穿棉襪與長睡褲。（3）對患者家屬進行健康教育，告知其及時清理患者床單上的碎屑及患者失禁的大小便。同時，讓患者家屬掌握鑒別壓瘡的方法，一定發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生壓瘡，要立即通知醫(yī)護人員。（4）對于病情穩(wěn)定的患者，應及早指導其進行康復訓練，以改善其肢體的功能，縮短其臥床的時間。同時，加強對患者進行營養(yǎng)支持，以提高其機體的免疫力。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者壓瘡的發(fā)生率。觀察并比較兩組患者入院至壓瘡出現(xiàn)的時間及壓瘡持續(xù)的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率的比較

觀察組患者壓瘡的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者入院至壓瘡出現(xiàn)的時間及壓瘡持續(xù)時間的比較

在觀察組患者中，有7例發(fā)生壓瘡，這7例患者入院至壓瘡出現(xiàn)的平均時間及壓瘡持續(xù)的平均時間分別為（11.33±3.64）d和（2.42±1.31）d。在對照組患者中，有30例患者發(fā)生壓瘡，這30例患者入院至壓瘡出現(xiàn)的平均時間及壓瘡持續(xù)的平均時間分別為（8.96±2.42）d和（3.82±1.65）d。觀察組患者入院至壓瘡出現(xiàn)的時間長于對照組患者（P＜0.05），其壓瘡持續(xù)的時間短于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

壓瘡是長期臥床的老年患者常見的并發(fā)癥之一。此類患者一旦發(fā)生壓瘡，就會增加其發(fā)生感染的風險，延長其住院的時間，嚴重時甚至可加重其原發(fā)病[3]。臨床研究表明，對長期臥床的老年患者實施有效的護理干預，能降低其壓瘡的發(fā)生率。在本文中，筆者對205例長期臥床的老年患者實施綜合護理，取得了良好的效果，其壓瘡的發(fā)生率僅為3.41%。

綜上所述，對長期臥床的老年患者進行綜合護理，能有效地降低其壓瘡的發(fā)生率，縮短其壓瘡持續(xù)的時間。

[1]薛水蘭,郭雅嬌,黃荔紅,等.預防壓瘡管理系統(tǒng)的研發(fā)與實踐[J].解放軍護理雜志,2014,31(23):58-59,63.

[2]黃蕾,劉立寶,胡愛玲.泡沫敷料預防高危風險患者壓瘡的Meta分析[J].護理學雜志,2014,29(12):75-78.

[3]郭艷俠,蔣琪霞,馬茜,等.腸內(nèi)營養(yǎng)預防和治療壓瘡效果的Meta分析[J].護理管理雜志,2015,15(4):253-256.