對長期臥床的老年患者進行綜合護理對預防其發生壓瘡的效果分析

李興榮

（天津醫科大學總醫院，天津 300052）

壓瘡又叫褥瘡、壓力性潰瘍，是指人體的局部組織因長期受壓而發生持續性的缺血、缺氧及營養不良，進而導致其局部皮膚組織發生潰爛和壞死的一種皮膚疾病[1]。該病在長期臥床的老年患者中具有較高的發病率。臨床研究表明，長期臥床的老年患者一旦發生壓瘡，就會增加其發生感染及膿毒血癥的風險。因此，臨床上應加強對此類患者進行護理干預，以降低其壓瘡的發生率。在本文中，筆者主要研究對長期臥床的老年患者進行綜合護理對預防其發生壓瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年8月至2016年7月期間天津醫科大學總醫院老年科收治的399例長期臥床的老年患者。其中，排除臥床的時間＜1周、入院前患有壓瘡及病歷資料缺失的患者。將這399例患者隨機分為對照組（n=194）和觀察組（n=205）。在對照組患者中，有男性患者101例（占52.06%），女性患者93例（占47.94%）；其年齡為61～88歲，平均年齡為（72.43±5.65）歲；其臥床的時間為11～26 d，平均時間為（18.46±6.21）d；其中，有腦卒中患者76例（占39.18%），有下肢骨折患者48例（占24.74%），有高位截癱患者26例（占13.40%），有其他疾病患者44例（占22.68%）。在觀察組患者中，有男性患者110例（占53.66%），女性患者95例（占46.34%）；其年齡為60～89歲，平均年齡為（71.89±5.48）歲；其臥床的時間為12～27 d，平均時間為（19.41±6.56）d；其中，有腦卒中患者83例（占40.49%），有下肢骨折患者48例（占23.41%），有高位截癱患者27例（占13.17%），有其他疾病患者47例（占22.93%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規護理，方法是：每隔2 h協助患者翻身1次，注意觀察其受壓部位的皮膚是否出現紅腫、破損等情況。囑患者避免使用脫漆的便器，定期為其更換床上用品。告知患者家屬每天按摩患者受壓的部位，以促進其局部的血液循環。指導患者家屬定期為患者擦拭身體，注意保持其皮膚的清潔、干燥。另外，采用Braden壓瘡風險評價量表評估患者發生壓瘡的風險。對發生壓瘡風險高的患者，對其進行重點護理。對觀察組患者進行綜合護理，方法是：1）成立壓瘡護理管理小組，組長由老年科的護士長擔任，組員為5名責任護士。對小組成員進行培訓，使其掌握對長期臥床的老年患者進行預防壓瘡護理的方法。同時，培養其服務意識，提高其護理操作的技巧。2）小組成員通過查閱以往的臨床資料并結合自己的護理經驗總結對長期臥床的老年患者進行護理的重點與難點，然后針對護理工作中的重點與難點進行集體討論，制定有針對性的護理措施。對患者的病情、身體狀況、營養狀況及發生壓瘡的風險進行評估，然后根據評估的結果為其制定具體的護理計劃。3）執行護理計劃。（1）每天用Braden壓瘡風險評價量表評估患者發生壓瘡的風險，然后根據評估的結果及時調整護理計劃。若患者出現明顯的感覺障礙，應加強對其進行巡視，并增加為其翻身的次數（應每隔1～1.5 h為其翻身1次）。對于容易出汗的患者，應經常為其擦拭皮膚，使其皮膚保持干爽。（2）在患者的身下墊泡沫敷料、醫用高分子凝膠或支撐性工具等，避免其皮膚與床單發生摩擦[2]。在夏季，用薄毛巾包裹患者的膝部和踝部。在冬季，告知患者穿棉襪與長睡褲。（3）對患者家屬進行健康教育，告知其及時清理患者床單上的碎屑及患者失禁的大小便。同時，讓患者家屬掌握鑒別壓瘡的方法，一定發現患者發生壓瘡，要立即通知醫護人員。（4）對于病情穩定的患者，應及早指導其進行康復訓練，以改善其肢體的功能，縮短其臥床的時間。同時，加強對患者進行營養支持，以提高其機體的免疫力。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者壓瘡的發生率。觀察并比較兩組患者入院至壓瘡出現的時間及壓瘡持續的時間。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡發生率的比較

觀察組患者壓瘡的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者入院至壓瘡出現的時間及壓瘡持續時間的比較

在觀察組患者中，有7例發生壓瘡，這7例患者入院至壓瘡出現的平均時間及壓瘡持續的平均時間分別為（11.33±3.64）d和（2.42±1.31）d。在對照組患者中，有30例患者發生壓瘡，這30例患者入院至壓瘡出現的平均時間及壓瘡持續的平均時間分別為（8.96±2.42）d和（3.82±1.65）d。觀察組患者入院至壓瘡出現的時間長于對照組患者（P＜0.05），其壓瘡持續的時間短于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

壓瘡是長期臥床的老年患者常見的并發癥之一。此類患者一旦發生壓瘡，就會增加其發生感染的風險，延長其住院的時間，嚴重時甚至可加重其原發病[3]。臨床研究表明，對長期臥床的老年患者實施有效的護理干預，能降低其壓瘡的發生率。在本文中，筆者對205例長期臥床的老年患者實施綜合護理，取得了良好的效果，其壓瘡的發生率僅為3.41%。

綜上所述，對長期臥床的老年患者進行綜合護理，能有效地降低其壓瘡的發生率，縮短其壓瘡持續的時間。

[1]薛水蘭,郭雅嬌,黃荔紅,等.預防壓瘡管理系統的研發與實踐[J].解放軍護理雜志,2014,31(23):58-59,63.

[2]黃蕾,劉立寶,胡愛玲.泡沫敷料預防高危風險患者壓瘡的Meta分析[J].護理學雜志,2014,29(12):75-78.

[3]郭艷俠,蔣琪霞,馬茜,等.腸內營養預防和治療壓瘡效果的Meta分析[J].護理管理雜志,2015,15(4):253-256.