八珍湯加減治療胃癌患者術后化療引起的胃腸道反應研究

范圣濤

226200江蘇省啟東市人民醫院腫瘤三科血液科

胃癌是腫瘤科常見疾病，目前其發病率有逐漸增高的趨勢，臨床治療難度大，且容易導致嚴重的并發癥，如出血、食管下端梗阻，幽門梗阻、穿孔、腹膜炎等，威脅患者生命[1]。常規的治療方法有手術、聯合化療等，但易引起胃腸道反應[2，3]，降低患者生活質量。收治胃癌術后化療患者88例，分析八珍湯加減治療胃癌患者術后化療引起胃腸道反應的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治胃癌術后化療患者88例。⑴納入標準：①符合胃癌診斷標準；②符合胃癌中醫診斷標準；③有胃大部切除或根治手術史者；④對研究知情同意。⑵剔除標準：①不符合納入標準者；②合并嚴重軀體疾病患者；③不耐受口服中藥者；④合并精神類疾病者。所有患者被隨機分為常規組和試驗組，各44例。常規組男30例，女14例；年齡49～74歲，平均(62.45±0.72)歲?；颊卟∏闉槲傅踪S門癌20例，胃體癌12例，胃竇癌12例。試驗組男29例，女15例；年齡50～73歲，平均(62.77±0.36)歲。患者病情為胃底賁門癌19例、胃體癌13例，胃竇癌12例。本研究所有患者經過胃液分析、大便隱血試驗、胃脫落細胞檢查、胃脫落細胞學檢查、四環素熒光試驗、胃液鋅離子測定、免疫學檢查、胎兒硫糖蛋白抗原(FSA)、胃癌抗原(GCA)、放射免疫顯像(RII)、X線造影檢查、CT檢查、內鏡檢查、超聲內鏡檢查(EUS)等相關的實驗室檢查，根據胃癌的臨床判定標準，均確診為胃癌。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①常規組采用化療方案治療，采用奧沙利鉑甘露醇注射液治療，d1，劑量135 mg/m2；采用江蘇恒瑞有限公司生產的亞葉酸鈣注射液治療，d1～d5，劑量200 mg/m2。采用氟尿嘧啶注射液治療，d1～d5，劑量400 mg/m2。②試驗組在常規組治療的基礎上采用八珍湯隨癥加減治療。采用化療的方法同常規組。在此基礎上，采用八珍湯隨癥加減治療。方劑基本組成：白術9～15 g，炙甘草6～15 g，黨參10～15 g，砂仁5 g，茯苓0～15 g，黃芪30～45 g，豬苓10～15 g，熟薏苡仁15～20 g，川芎6～10 g，生薏苡仁15～20 g，熟地黃10 g，當歸10～15 g，白芍20～30 g，半夏6～15 g。將方劑正確配比后，加水0.5 L。浸泡2 h，大火煮開后，轉為文火，煎煮30 min，取汁0.2 L，再次加水0.3 L，二次煎煮30 min，取汁0.2 L，兩次相兌為1劑，分2次，早晚各1次服用，1劑/d。2周為1個療程，其中服藥第1周和第2周中間停藥1周。

療效評價標準：①無效：患者胃腸道反應無改善或加重；②有效：患者胃腸道反應有所減輕，臨床檢查白細胞水平、胃納積分等各項指標綜合改善60%～79%；③顯效：患者胃腸道反應明顯減輕，臨床檢查白細胞水平、胃納積分等各項指標改善＞80%。

結 果

治療后，試驗組顯效30例，有效11例，無效3例，治療有效率93.18%，明顯高于常規組(P＜0.05)，見表1。

表1 比較患者不同治療的臨床效果(n)

討 論

胃癌可發生于胃的各個部位，早期沒有特殊性的癥狀，不易察覺，但已發現時，患者多處于晚期，伴有乏力、貧血、持續性劇烈疼痛、嘔血和黑便等癥狀[4]，病情嚴重。臨床治療晚期胃癌，較為常用的方法為手術治療，術后應結合內科療法(如聯合化療)進行綜合治療，以降低腫瘤復發或轉移，提高患者的生存率。但化療藥物亞葉酸鈣CF、奧沙利鉑OXA、氟尿嘧啶注射液對人體易產生不良反應[5]，引發惡心、食欲減退或嘔吐等胃腸道反應，導致患者生活質量嚴重下降，影響患者預后。

八珍湯加減能夠有效改善胃癌術后化療的一系列胃腸道反應。方劑中，黨參、熟地可益氣養血；白術、茯苓健脾滲濕；人參、炙甘草益氣補脾；當歸、白芍養血和營，熟地、川芎可活血行氣、滋養心肝。諸藥合用，具有益氣補血，嘔吐平消之功效。本研究顯示，采用八珍湯加減治療的患者，術后胃腸道反應、如嘔吐等明顯減輕，可見八珍湯加減方能減輕化療藥物對患者肝腎的毒性作用。另外臨床檢查發現白細胞水平、胃納積分下降水平較輕，患者精神狀態得到了明顯的改善，總體治療有效率高達93.18%，效果顯著，值得推廣應用。