對RICU的重癥呼吸系統疾病患者進行綜合護理的效果評價

辜書瓊

（內江市市中區人民醫院，四川 內江 641000）

呼吸重癥監護室（Respiratory Intensive Care Unit,RICU）是對重癥呼吸系統疾病患者進行強化治療的場所。重癥呼吸系統疾病患者的病情較危重，需密切關注其各項生命體征的變化情況，一旦其發生異常，需及時對其進行救護。綜合護理是指以恢復或增進患者的健康為目標，滿足其身心需求的一種理論與實踐相結合的護理模式。有研究表明，對重癥呼吸系統疾病患者進行綜合護理的效果顯著，可有效的降低其肺部感染的發生率[1]。為進一步驗證對重癥呼吸系統疾病患者進行綜合護理的效果，筆者對在內江市市中區人民醫院RICU接受治療的41例重癥呼吸系統疾病患者進行綜合護理，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年3月至2017年4月期間在內江市市中區人民醫院RICU接受治療的82例重癥呼吸系統疾病患者。將這82例患者隨機平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性22例，女性19例；其年齡為36～74歲，平均年齡為（59.2±10.3）歲。在對照組患者中，有男性20例，女性21例；其年齡為35～72歲，平均年齡為（58.7±11.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行對癥治療及機械通氣治療。對對照組患者進行常規護理。具體方法為：1）將患者的床頭抬高30°～45°，使其處于半臥位，以保持其呼吸通暢。2）密切觀察患者的呼吸、心率、體溫等各項生命體征的情況。3）根據患者的具體情況，遵醫囑使用相應的藥物對其進行對癥治療。4）對患者進行預防感染護理，以降低其肺部感染的發生率。5）對患者進行常規的機械通氣護理。對觀察組患者進行綜合護理。具體方法是：1）對患者進行基礎護理。（1）根據患者所患疾病的類型，向患者及其家屬講解患者所患呼吸系統疾病的發生機制及治療方法等方面的知識，以緩解其緊張、焦慮等不良情緒[2]。（2）將患者的床頭抬高30°～45°，使其處于半臥位，以保持其呼吸通暢。（3）定時幫助患者翻身，以免其因長期臥床而發生壓瘡。（4）主動與患者進行交流，以減輕其焦慮情緒和無助感。（5）對失去生活自理能力的患者，應及時為其清潔皮膚，并盡量為其提供幫助。2）對患者進行呼吸道護理。（1）每天定時對患者進行口腔清潔護理。使用電動牙刷配合銀離子口腔護理液清除患者的口腔異物，避免其因口腔細菌滋生而發生感染性肺炎。（2）密切觀察患者的呼吸狀況，當其呼吸道出現濃痰時，可通過為其拍背、叩胸等方法促使其排出痰液。對痰阻、呼吸困難等癥狀嚴重的患者可使用以下方法促使其排出痰液：①使用吸痰器對其進行吸痰。②在其氣管內滴入生理鹽水，以稀釋和化解其痰液。③遵醫囑將β2受體激動劑和糖皮質激素類藥物加入到呼吸機的霧化器中，以擴張其支氣管促使其排出痰液[3]。（3）對進行氣管插管的患者或進行氣管切開術的患者，應使用呼吸機上的蒸汽加溫濕化功能對其吸入的氣體進行濕化，將濕化的溫度維持在32℃～36℃之間，將相對濕度維持在100%。3）對患者進行機械通氣護理。（1）增加對患者進行日常查房的頻率，定時監測其血氧飽和度，以了解其進行機械通氣治療的效果。觀察患者有無自主呼吸及其自主呼吸是否與呼吸機同步等。（2）定時檢查呼吸機的通氣參數，并根據患者的具體情況合理地設置呼吸機的潮氣量，以免其因潮氣量過高而發生誤吸，從而引發肺部感染。檢查呼吸機的警報裝置是否處于開啟狀態。（3）對患者進行營養支持，以提高其機體的免疫力，防止其因機械通氣而損傷其呼吸道的正常粘膜組織，降低其發生肺部感染的幾率。

1.3 觀察指標

進行治護后，對比兩組患者肺部感染的發生率及其對護理的滿意率。

1.4 療效判定標準

讓患者使用科室自制的調查問卷對護理的滿意度進行評分，評分越高證明其對護理的滿意度越高。總滿意率=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 在治護期間，兩組患者肺部感染發生率的對比

在治護期間，在觀察組的41例患者中，有3例患者發生肺部感染，其肺部感染的發生率為7.31%；在對照組的41例患者中，有7例患者發生肺部感染，其肺部感染的發生率為17.07%。與對照組患者相比，觀察組患者肺部感染的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理滿意率的對比

治護結束后，在觀察組的41例患者中，表示十分滿意的患者有24例，表示滿意的患者有15例，表示不滿意的患者有2例，其對護理的總滿意率為95.12%；在對照組的41例患者中，對護理表示十分滿意的患者有17例，表示滿意的患者有16例 ，表示不滿意的患者有8例，其對護理的總滿意率為80.49%。與對照組患者相比，觀察組患者對護理的滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。。

3 討論

近年來，隨著環境問題的增多，重癥呼吸系統疾病患者的發病率也在逐年升高。重癥呼吸系統疾病患者的病情遷延不愈、反復發作，可對其身心健康產生極大的影響。有研究表明，對重癥呼吸系統疾病患者進行綜合護理，可有效地降低其肺部感染的發生率[4]。本次研究的結果表明，經過治療和護理后，與對照組患者相比，觀察組患者肺部感染的發生率更低，其對護理的滿意率更高。

綜上所述，對RICU的重癥呼吸系統疾病患者進行綜合護理可取得顯著的效果，能夠有效地降低其肺部感染的發生率，提高其對護理的滿意率。

[1] 張照瑩.老年呼吸重癥患者院內感染的護理探討[J].中外醫療,2014(10):154-156.

[2] 牛瑞蘭.呼吸重癥監護室預防院內感染的護理對策探討[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(1):134-136.

[3] 張淑梅.重癥監護室院內感染及護理探析[J].中國繼續醫學教育,2015(7):151-152.

[4] 許綿綿.ICU院內感染原因分析及護理對策[J].中國校醫, 2014,28(11):803-805.