對高熱驚厥患兒進行優質護理的效果探討

林 楠

(合肥市第二人民醫院急診科，安徽 合肥 230000)

小兒高熱驚厥是臨床上常見的疾病。該病患兒的臨床表現為意識障礙、體溫升高、四肢肌張力升高、全身抽搐、痙攣、口齒緊閉、嘴唇發紺等。該病會造成患兒腦部神經受損,嚴重威脅其生命安全[1]。因此，采用一種科學、有效的方法對高熱驚厥患兒進行治療和護理具有重要意義。有資料顯示，在對高熱驚厥患兒進行對癥治療的同時對其進行優質護理的效果較為理想[2]。為此，筆者對2015年1月至12月期間合肥市第二人民醫院急診科收治的126例高熱驚厥患兒的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至12月期間合肥市第二人民醫院急診科收治的126例高熱驚厥患兒作為研究對象。這126例患兒中，有男76例，女50例；其中年齡＜1歲的患兒有32例，年齡為1～3歲的患兒有74例，年齡＞3歲的患兒有20例，其平均年齡為（2.3±0.3）歲；其中驚厥發作時間＜10 min的患兒有98例，驚厥發作時間＞10 min的患兒有28例；其中為首次發生高熱驚厥的患兒有78例，再次發生高熱驚厥的患兒有46例。

1.2 方法

對這126例患兒使用地西泮、地塞米松及氨基比林進行治療。在此基礎上，對這126例患兒進行優質護理。進行優質護理的方法為：1）為搶救患兒進行準備。為急診室中每個分診臺均配備氧氣面罩、氧氣袋及急救箱。在急救箱中配備壓舌板和牙墊。保證在患兒發生驚厥時，及時協助其吸氧，并使用舌板和牙墊防止其咬傷舌頭[1]。2）對護理人員進行培訓。定期對急診科的護理人員進行培訓。培訓的內容包括：保證患兒呼吸道通暢的方法、進行吸氧操作的方法、進行穴位按壓的方法、對患兒家屬進行健康教育的方法、緩解患兒家屬不良情緒的方法等。培訓完成后，對每個護理人員進行考核。3）為患兒建立三級分診制度。由于到急診科就診的患者人數較多，為了合理安排患兒就診的先后順序，保證對其進行護理及治療的質量，護理人員制定了三級分診制度。將護理人員分為分診臺護士、二級分診護士及三級分診護士。分診臺護士根據就診患兒的病情，篩選出其中有發生高熱驚厥危險的患兒。將患兒安排在離分診臺較近的區域，以方便對其病情進行觀察。引導患兒家屬帶領患兒去二級分診護士的工作地點。二級分診護士向患兒家屬詢問患兒的病史，并為患兒測量體溫。二級分診護士與三級分診護士進行交接，告知三級分診護士患兒的具體情況。三級分診護士首先安排有驚厥史或病情嚴重的患兒進行就診。4）對患兒家屬進行健康教育。護理人員向患兒家屬講解小兒高熱驚厥的相關知識及注意事項。使患兒家屬知曉高熱驚厥患兒的早期臨床癥狀包括寒戰、精神萎靡、肢體發涼、呼吸加快等，并教授其對患兒進行物理降溫的方法[3]。5）對患兒家屬進行心理護理。當高熱的患兒或有驚厥前兆的患兒進入急診室后，護理人員要對患兒家屬進行心理安慰，對其產生的焦慮、緊張等不良情緒進行疏導。以使患兒家屬能很好地配合醫護人員的工作。5）對患兒加強巡視。在患兒就診期間，護理人員要密切觀察患兒的體溫、精神面貌、四肢末梢血液循環的情況、有無寒戰、對外界的反應等。患兒發生高熱驚厥前的臨床表現多為體溫升高、脾氣急躁、哭鬧。對有驚厥先兆的患兒，護理人員要每隔20～30 min對其進行巡視一次，并將其臨床表現進行記錄。若患兒高熱驚厥的發作時間較長，護理人員要警惕其發生顱內高壓、顱內水腫等并發癥。在患兒停止抽搐后，護理人員要密切觀察其體溫、神態、瞳孔的變化情況，防止其再次發生驚厥。高熱驚厥患兒的年紀一般較小，不會用言語進行表達，護理人員要以親切的態度鼓勵其通過肢體來表達自身的感受。6）對患兒進行降溫。若患兒的體溫持續＞39℃，護理人員要立刻對其進行物理降溫，使用酒精和冰塊擦拭其身體。在對患兒使用藥物進行降溫前，護理人員要與其家屬進行充分的交流，確認患兒是否有驚厥史、藥物過敏史、肛門疾病史等。對于有驚厥史的患兒，若其體溫＞38.5°且年齡＞6個月，護理人員要嚴格按照醫囑對其使用退燒藥物進行降溫[2]。護理人員對患兒采用降溫措施后，若其體溫并沒有下降，應及時告知醫生。囑患兒家屬讓患兒多補充水分，鼓勵患兒多飲溫水及果汁，從而促進其新陳代謝，使其多排尿，促進其發汗，達到降低其體溫的效果。

1.3 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理后，在這126例患者中，發生第二次驚厥的患兒為6例，其第二次驚厥的發生率為4.76%。我院的病例資料顯示，2014年1月至12月期間在我院急診科收治的高熱驚厥患兒的第二次驚厥的發生率為14.82%。與2014年1月至12月期間我院急診科收治的高熱驚厥患者相比，這126例患兒第二次驚厥的發生率下降了10.06%（P＜0.05）。3 討論

小兒高熱驚厥是臨床上的常見病。該病患者多為6個月至4歲的幼兒。該病是由于患兒的體溫在短時間內迅速升高，導致其大腦細胞異常放電所致。該病的發病因素有患兒的年齡、體溫、遺傳、病史等。該病患兒的臨床表現為突然發生全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐。有研究資料顯示，對高熱驚厥患兒進行科學、有效的護理，可有效地降低其體溫及驚厥的發生率。本次研究結果顯示，接受護理后，與去年同期我院急診科收治的高熱驚厥患兒相比，這126例患者第二次驚厥的發生率較低。綜上所述，對高熱驚厥患兒進行優質護理的效果很好，可降低其二次驚厥的發生率。

[1] 翟明媚,邱爽,周紅艷.小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預［J］.中國實用神經疾病雜志,2016,10（08）：134-135

[2] 李復華，汪鍇．綜合物理降溫在手足口病高熱患兒體溫管理中的應用［J］.中華全科醫學，2011,9(6):984．

[3] 余桂健,陳卓蓮,楊艷英.ICU患者和家屬心理需求與健康教育的調查研究[J].中華全科醫學,2011,9(6):940．