加速康復理念對肝切除術后應激反應的影響

梁曉路，孫世波，王愷，周杰

（南方醫科大學南方醫院肝膽外科，廣東　廣州　510515）

肝切除術主要應用于肝臟原發或繼發的惡性腫瘤的外科治療中，以原發性肝細胞肝癌和結直腸癌肝轉移癌為主[1]。肝切除術一直被認為是一種有著高并發癥與死亡率的高風險腹部大手術，隨著外科技術水平的提高與設備的改進，肝切除術的并發癥與死亡率已經較前明顯下降，但仍有相當高的風險[2-3]。

加速康復理念（enhanced recovery after surgery，ERAS）在1997年由Kehlet提出，近年來，加速康復理念已經逐漸廣泛應用于各外科圍手術期管理中[4]。加速康復理念包含了一系列的圍手術期處理，它包括了術前充分溝通、術中優化麻醉理念、術后加快康復等措施，減少手術應激，達到減少術后并發癥、術后病死率，加速患者康復的目的[5-6]。加速康復理念可減輕患者身體及心理上的創傷，減少術后炎癥反應、加速術后身體機能恢復，同時可以減少術后并發癥與病死率、縮短術后住院日、減少患者治療費用[7]。目前已經有大量的臨床研究證明[8-10]，加速康復理念應用在胃腸道手術、泌尿道等手術中可以明顯獲益，但在肝切除術的應用僅在于嘗試階段。

本研究通過對比分別使用ERAS和傳統方法管理的行肝切除術的患者的術后指標，探討ERAS策略對肝臟手術術后應激反應的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料回顧性分析2015年1月～2016年9月南方醫院收治的121例行肝切除術的患者，其中62例采用ERAS理念管理（ERAS組），59例按照傳統方式管理（傳統組）。所有手術均由具有豐富經驗的主任醫師完成?！?br>