加速康復(fù)理念對肝切除術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響

梁曉路，孫世波，王愷，周杰

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝膽外科，廣東　廣州　510515）

肝切除術(shù)主要應(yīng)用于肝臟原發(fā)或繼發(fā)的惡性腫瘤的外科治療中，以原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌和結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移癌為主[1]。肝切除術(shù)一直被認(rèn)為是一種有著高并發(fā)癥與死亡率的高風(fēng)險(xiǎn)腹部大手術(shù)，隨著外科技術(shù)水平的提高與設(shè)備的改進(jìn)，肝切除術(shù)的并發(fā)癥與死亡率已經(jīng)較前明顯下降，但仍有相當(dāng)高的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。

加速康復(fù)理念（enhanced recovery after surgery，ERAS）在1997年由Kehlet提出，近年來，加速康復(fù)理念已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用于各外科圍手術(shù)期管理中[4]。加速康復(fù)理念包含了一系列的圍手術(shù)期處理，它包括了術(shù)前充分溝通、術(shù)中優(yōu)化麻醉理念、術(shù)后加快康復(fù)等措施，減少手術(shù)應(yīng)激，達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后病死率，加速患者康復(fù)的目的[5-6]。加速康復(fù)理念可減輕患者身體及心理上的創(chuàng)傷，減少術(shù)后炎癥反應(yīng)、加速術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)，同時(shí)可以減少術(shù)后并發(fā)癥與病死率、縮短術(shù)后住院日、減少患者治療費(fèi)用[7]。目前已經(jīng)有大量的臨床研究證明[8-10]，加速康復(fù)理念應(yīng)用在胃腸道手術(shù)、泌尿道等手術(shù)中可以明顯獲益，但在肝切除術(shù)的應(yīng)用僅在于嘗試階段。

本研究通過對比分別使用ERAS和傳統(tǒng)方法管理的行肝切除術(shù)的患者的術(shù)后指標(biāo)，探討ERAS策略對肝臟手術(shù)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料回顧性分析2015年1月～2016年9月南方醫(yī)院收治的121例行肝切除術(shù)的患者，其中62例采用ERAS理念管理（ERAS組），59例按照傳統(tǒng)方式管理（傳統(tǒng)組）。所有手術(shù)均由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師完成。……