絡(luò)索洛芬鈉聯(lián)合復(fù)方制劑治療RA患者的效果分析

姬森國

（九江市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江西　九江　332000）

活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）作為全身性免疫性疾病的一種，其發(fā)病原因還尚不明確，主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面，其一為侵蝕性滑膜炎，其二為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛[1]。就目前的臨床治療看，處在活動(dòng)期RA疾病的治療需要聯(lián)合使用多種作用機(jī)制不同的藥物，以改善患者的病情，最終達(dá)到提高治療總有效率的目的[2]。本研究以2015年2月～2017年2月本院收治的66例活動(dòng)期RA患者為對(duì)象開展了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2015年2月～2017年2月本院收治的活動(dòng)期RA患者66例，分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，患者中有男14例，女19例，年齡34～66歲，平均（47.63±8.34）歲，病程0.7～13年，平均（7.54±3.15）年。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方制劑，其中包括骨瓜提取物治療，患者中有男15例，女18例，年齡35～67歲，平均（48.75±8.22）歲，病程0.6～13年，平均（7.33±3.04）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)治療[3]，即采用絡(luò)索洛芬鈉等非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療，在治療的過程中還要根據(jù)患者的具體情況選擇來氟米特、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和硫酸羥氯喹等藥物來緩解患者的情況；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方制劑：骨瓜提取物（哈爾濱松鶴制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20058708，規(guī)格：5 ml∶25 mg）進(jìn)行治療，將10 ml的骨瓜提取物注射液加入到250 ml的葡萄糖溶液或者生理鹽水中，混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次。兩組患者均進(jìn)行為期1個(gè)月的治療，并且在治療的過程中停止使用其他抗風(fēng)濕類藥物。

1.3觀察指標(biāo)①以視覺模擬量表[4]為依據(jù)進(jìn)行疼痛評(píng)分（VAS）：滿分為10分，得分越高說明疼痛越重。②計(jì)算患者的病情活動(dòng)積分[5]（DAS28）：當(dāng)分?jǐn)?shù)≤2.4分時(shí)，為低活動(dòng)性；當(dāng)分?jǐn)?shù)為2.5～3.8分時(shí)，為中活動(dòng)性；當(dāng)分?jǐn)?shù)＞3.8分時(shí)，為高活動(dòng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評(píng)分、晨僵時(shí)間及DAS28評(píng)分比較治療前，兩組患者的VAS評(píng)分、晨僵時(shí)間及DAS28評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分、晨僵時(shí)間及DAS28評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后VAS評(píng)分、晨僵時(shí)間及DAS28評(píng)分比較s）

表1　兩組患者治療前后VAS評(píng)分、晨僵時(shí)間及DAS28評(píng)分比較s）

P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05項(xiàng)目VAS評(píng)分（分）晨僵時(shí)間（min）DAS28評(píng)分（分）時(shí)間治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=33）66.26±17.18 46.38±10.24 90.33±28.84 72.57±21.98 4.25±1.41 3.30±1.15觀察組（n=33）65.87±18.24 31.54±7.20 91.28±28.07 53.83±17.20 4.29±1.58 2.58±1.04 t值0.089 6.810 0.136 3.857 0.109 2.668

2.2兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)比較治療前，兩組患者的實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組患者ESR指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），RF和CRP與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2　兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)比較

表2　兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)比較

項(xiàng)目ESR（mm/L）RF（mg/L）CRP（U/ml）時(shí)間治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=33）43.84±13.20 35.28±11.56 156.94±24.25 103.58±17.40 52.83±15.51 44.03±10.48觀察組（n=33）44.93±12.88 24.88±9.76 157.38±22.96 99.35±18.24 52.06±16.00 41.14±11.65 t值0.340 3.949 0.076 0.964 0.199 1.059 P值＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.3兩組患者的治療安全性比較對(duì)照組患者中出現(xiàn)2例皮疹瘙癢，1例惡心，1例腹痛腹瀉，不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.12%（4/33）；觀察組患者中出現(xiàn)1例皮疹瘙癢，1例惡心，1例腹痛腹瀉，不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.09%（3/33）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.160，P＞0.05）。

3　討論

RA疾病的主要特征是關(guān)節(jié)滑膜炎及關(guān)節(jié)外病變，該疾病的特點(diǎn)主要包括慢性、多發(fā)性、進(jìn)行性、侵襲性和反復(fù)發(fā)作[6]。RA疾病的發(fā)病人群多為女性，極少也會(huì)有兒童和老年人發(fā)病，是導(dǎo)致我國勞動(dòng)力喪失和致殘的重要原因之一[7]。RA除了會(huì)累及患者的關(guān)節(jié)外，還會(huì)有不同程度的全身性反應(yīng)出現(xiàn)，可能會(huì)損害除關(guān)節(jié)以外的其他器官，具有極高的致殘率和致死率[8]。

骨瓜提取物是從冷凍或者新鮮的豬四肢骨骼及葫蘆科瓜類植物干燥成熟的種子中提取的一種復(fù)方制劑，其組成成分中有多種對(duì)骨代謝有調(diào)節(jié)作用的活性肽，其具有刺激骨細(xì)胞增殖、加快新骨形成、減少炎性滲出、增加骨鈣沉積、緩解骨損血運(yùn)障礙、抗炎止痛等多項(xiàng)作用，被廣泛應(yīng)用在治療骨損傷性疾病中[9-10]。

本研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者的VAS評(píng)分、晨僵時(shí)間、DAS28評(píng)分及實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分、晨僵時(shí)間及DAS28評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患者ESR指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），RF和CRP與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（9.09%）與對(duì)照組（12.12%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給處在活動(dòng)期的RA患者加用骨瓜提取物，可以有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和運(yùn)動(dòng)受限等臨床癥狀，具有很好的臨床治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，可在臨床推廣應(yīng)用。

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[3]董衛(wèi)芹,沈潔,吳英,等.骨瓜提取物對(duì)活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效和安全性臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(2):23-26.

[4]付本升,喬晉琳,丁宇,等.骨瓜提取物對(duì)活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效和安全性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(21):52-55.

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