IOS應用于慢性阻塞性肺疾病穩定期治療中的臨床價值分析

武素琳

（長治市人民醫院呼吸科 山西 長治046000）

慢性阻塞性肺疾病是臨床多發的以氣流受限為主要表現的呼吸系統疾病，以往應用肺功能檢測結果評價患者臨床療效具有一定局限性，有學者提出脈沖振蕩法（impulse oscillometry system，IOS）相較于前者具有更高的臨床應用價值。本文將選取我院于2015年12月—2017年9月期間收治的96例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為本次研究對象，探討IOS應用于慢性阻塞性肺疾病穩定期治療中的臨床價值，為提高患者療效及預后提供可靠依據，現詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

96例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者中男58例、女38例，年齡49～87歲、平均（69.14±1.17）歲，病程1～27年、平均（9.17±0.64）年。

1.2 方法

對96例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者均提供臨床對癥治療，如解痙、祛痰、抗感染、補液、吸氧等。治療前后96例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者均行脈沖振蕩法、肺功能檢測，記錄其檢測結果。各檢測方法如下：（1）肺功能檢測：利用JAEGER公司（德國）提供的MasterScreen Diffusion肺功能儀完成相關檢測，指導患者于檢查開始前取端坐位并夾鼻，咬口器需由唇部緊密包繞，確認無漏氣現象后告知患者用力吹氣實施檢查，項目包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）；（2）脈沖振蕩法：儀器選用CHEST公司（日本）提供的most Graph-01肺功能測試儀，檢查前指導患者取坐位并全身放松，夾鼻后嘴含咬口器，確認無漏氣后指導其平靜呼吸，每間隔1min檢查一次，共重復三次并取平均值，檢查項目包括呼吸道總黏性阻力（R5）、中心氣道黏性阻力（R20）、外周氣道黏性阻力（R5-20）。

1.3 統計學方法

上述研究所得96例患者治療前后肺功能檢測、脈沖振蕩法檢查相關數據均屬于計量資料，需經±s表示，數據經SPSS.19軟件并實施t檢驗，若P＜0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2.結果

經分析可知，96例患者治療后FVC、FEV1雖較之前有所改善，但數據對比并無顯著差異（P＞0.05）；96例患者治療后R5、R20、R5-20檢測值均較之前顯著下降，數據對比P＜0.05（如表）。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病發病后患者將表現為不可逆的氣流受限特點，由于目前臨床尚無此病有效治愈措施，因此僅可通過藥物延緩病情進展，在臨床用藥期間準確判斷患者療效將對醫師制定今后的具體治療方案、判斷疾病預后均具有積極意義。肺功能檢測結果是以往臨床用于判斷慢性阻塞性肺疾病病情、療效的主要依據，但檢測過程中需患者正確有效配合方可確保數據準確性，但慢性阻塞性肺疾病患者大多病程長、身體機能差，行肺功能檢查過程中無法良好配合用力呼吸，因此肺功能檢查結果準確性將受到一定影響[1]。

脈沖振蕩法是近年來于臨床推廣的新型呼吸阻抗測定方法，無需患者通過用力呼吸配合即可完成檢測，具有使用方便、準確可靠等特點。脈沖振蕩法原理如下[1-3]：利用外加壓力信號（由振蕩器產生）及數字計算機模型分析靜息呼吸波頻譜，從而準確推算彈性阻力、粘性阻力、慣性阻力等一系列呼吸阻抗值的分布及頻率。有研究顯示[2]，脈沖振蕩法相較于肺功能檢測準確性更優，將其應用于判斷呼吸系統阻塞類型、早期診斷氣道阻塞等工作中均具有重要價值，此外脈沖振蕩法同樣適用于評估危重患者、老年患者的氣流阻塞情況。本文經分析可知，96例慢性阻塞性肺疾病患者治療后FVC、FEV1等肺功能相關指標檢測值較之前變化幅度并不明顯，而經脈沖振蕩法檢測R5、R20、R5-20檢測值均較之前顯著下降，此結論與章敬玉[3]等人研究結果相符。

綜上，應用脈沖振蕩法檢測結果對評價慢性阻塞性肺疾病穩定期患者臨床療效準確性較高，有利于保障患者生活質量、生命安全，值得今后推廣。

表 96例患者治療前后R5、R20、R5-20、FVC、FEV1等指標檢測值分析（±s）

表 96例患者治療前后R5、R20、R5-20、FVC、FEV1等指標檢測值分析（±s）

注：*治療前與之對比P＜0.05。

治療前（n=96）2.14±0.35 1.71±0.540.62±0.06 0.39±0.05 0.27±0.09治療后（n=96）2.36±0.42 2.19±1.090.37±0.10 0.26±0.06 0.11±0.03

】

[1]徐瑋涵，王浩彥.脈沖振蕩肺功能檢測在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應用[J].心肺血管病雜志，2013，32(21)：519-521.

[2]梁辰,馬云.脈沖振蕩氣道阻力測定對運動員肺功能異常診斷價值的研究[J].中國運動醫學雜志，2015,34(3):262-265.

[3]章敬玉，羅勇，沈禮娟，等.脈沖振蕩法測定在COPD患者中的應用研究[J].臨床肺科雜志，2014，19(2)：208-210.