多層螺旋CT診斷老年胃腸道間質瘤的價值

賈莉

（甘肅省第三人民醫院 甘肅 蘭州730020）

胃腸道間質瘤是臨床上常見的消化道疾病之一，是一組獨立起源于胃腸道間質干細胞的腫瘤，由未分化或多能的棱形或上皮樣細胞組成，免疫組化過表達CD117和CD34，屬于消化道間葉性腫瘤。在流行病學方面，胃腸道間質瘤占所有消化道惡性腫瘤中的0.1～0.3%，每年發病率為1～2/10萬，而在我國每年的發病率以2～3萬的例數增長，且兒童到老年發病年齡范圍廣泛，無性別差異，但75%以上的病例仍發生在50歲以上的中老年患者，現如今隨著我國逐漸進入老齡化階段，該病的發病率也呈上升的趨勢發展，嚴重影響患者的生命安全及生活質量。因此，在早期進行診斷和有效的治療，對患者健康的恢復具有重大的臨床意義。目前，臨床上主要采用多層螺旋CT的方式進行檢查，具有能夠清晰觀察到胃腸道間質瘤的密度、部位以及相關解剖組織等特點。所有，本院將對2014年4月—2017年4月收治的38例老年胃腸道間質瘤患者采用多層螺旋CT的方式進行進一步的研究。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

針對本院2014年4月—2017年4月收治38例老年胃腸道間質瘤患者為研究對象，男患者18例，女患者20例，年齡在58～81歲之間。所有患者的癥狀均符合臨床的診斷，均對本次研究知情并簽寫知情同意書，同時通過醫院醫學倫理委員會研究批準。排除合并其他系統疾病者，精神嚴重障礙者，排除不愿參加本次研究者。

1.2 方法

所有患者在檢查前一天的晚上行8h的禁食，并在次日清晨服用1000mL的溫水后進行胃十二指腸和小腸的檢查。兩組患者采用Siemens Somatom Definition AS128排CT和GE LightSpeed Vct進行檢查。檢查開始時，醫生首先指導患者取仰臥位，之后將儀器參數調至層距5mm、層厚5mm，螺距1.375，掃面速度為0.8s/w；管電壓設置為120kV，管電流為300～350mA。之后利用高壓的作用下在肘前注射碘海醇100mL，速度控制在5m/s。待圖像出現后，醫生對患者的病灶大小、位置以及生長方式進行調查記錄。

1.3 觀察指標

采用Logistic回歸性分析患者癥狀的具體情況，并對胃腸道間質瘤危險分級的影響因素進行調查記錄。

1.4 統計學分析

所有患者均應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2.結果

檢查結果中顯示，不同危險分級的胃腸道間質瘤患者所表現的生長方式以及發生部位不同。低度患者中，腫瘤主要生長于胃部，生長方式為內生型；重度患者中，腫瘤主要生長于胃部、小腸部，生長方式為外生型。在腫瘤大小方面，低度患者全部為＜5cm的腫瘤，且大部分為規則型；而中度患者多見于≥5cm的腫瘤，但在形態比例方面無差異，（均P＜0.05）。見表。

表 所有患者的疾病具有情況以及危險分級關系

3.結論

胃腸間質瘤是臨床中較為常見的一種疾病，好發于胃部，其中約有50%以上發生于胃體。目前，對于該病的主要臨床表現尚不明了，但有學者提出[1]，可能與患者腫瘤大小、發生部位、腫物與腸壁的關系以及腫瘤的良惡性有著直接的關系。在以往的，該病被成為平滑肌母細胞瘤、平滑肌瘤或平滑肌肉瘤，但隨著醫學技術的不斷發展，通過電鏡和免疫組化表明，它并不屬于神經源性腫瘤和平滑肌腫瘤，是一種獨立的疾病，并在1983年Clark和Mazur[2]根據腫瘤的分化特診首次提出了胃腸道間質瘤的概念。現如今，臨床中主要采用CT的方式進行胃腸道間質瘤的檢查，但是部分患者的胃腸道間質瘤會出現往墻內外一直生長的情況，引起潰瘍等并發癥發生，從而在檢查中常常被誤診為胃癌。而對于老年胃腸間質瘤患者來說，由于誤診而引起疾病沒得到及時有效的治療，會加大后期治療的難度，因此采用單純CT還是具有一定的局限性。經過專家研究發現，采用多層螺旋CT進行檢查比較前者具有一定的優勢，可有效提高掃面結果中數據的完整性。在掃過程中通過一次屏氣也能達到快速收據數據的作用，降低了多次屏氣導致漏掃的情況出現。

綜上所述，對老年胃腸道間質瘤患者采用多層螺旋CT進行檢查，具有良好的效果，可顯著提高不同危險分級中相關特點的準確性，對臨床治療該病提供了重大的參考價值，且操作安全、可靠，極易得到廣大醫生的青睞。因此，值得在臨床上大力推廣并應用。

】

[1]鄧海輝,招偉成,陳斌,謝宗貴.多層螺旋CT診斷老年胃腸道間質瘤的價值分析[J].中國醫療器械信息,2017,23(22):18-19.

[2]張夢雅.多層螺旋CT診斷老年胃腸道間質瘤的臨床價值探討[J].生物醫學工程學進展,2017,38(03):167-168+174.