子癇前期合并心衰的臨床治療分析

張玉芳 何曉春

（甘肅省婦幼保健院 甘肅 蘭州730050）

子癇前期合并心衰是產科常見的急危重癥，病情兇險，現階段臨床上關于該病的治療以藥物治療為主，最常用的藥物有硫酸鎂和硝酸甘油[1]。本次研究的主要目的在于探究治療妊娠子癇前期合并心衰患者的藥物，并比較其治療效果，選取246例患者為分析對象，隨機分組并給予不同藥物治療，觀察兩組治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年1月到2017年12月期間接收的妊娠子癇前期合并心衰患者，共246例為研究對象。年齡23～42歲，平均年齡（32.1±2.4）歲，孕周：28～40周，孕次：1～5，初產婦：163例，經產婦：83例。現隨機分組，觀察組123例，對照組123例，兩組患者的臨床資料經對比，均無明顯差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組：給于硫酸鎂治療，首次劑量：25%硫酸鎂5g+5%葡萄糖100ml快速靜脈滴注，繼以：25%硫酸鎂15g和5%葡萄糖注射液500ml，1.5～2g/小時靜滴維持。

觀察組：5%500ml葡糖糖40m+25mg硝酸甘油靜脈靜脈微量泵入，開始以3g/分鐘靜脈滴注肖酸甘油，每5～10分鐘增加5mg，直到有效濃度為20～60mg/分鐘，由于個體差異較大，以平均動脈壓下降10%為宜，每日滴注不超過12小時療程。

其他藥物需要嚴格的控制劑量，適宜且等量[2]。

1.3 觀察指標

利用心電監測儀器對兩組患者治療前后的心率血壓呼吸表現進行準確測量，血壓采用動脈壓，并將藥物反應和并發癥情況詳細的劑量下來。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件，對比以P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 舒張壓和收縮壓

治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓經對比，無統計學意義（P＞0.05）；治療后盡管兩組患者均有所降低，但是觀察組的降低幅度明顯比對照組更顯著，P＜0.05，有統計學意義，如表。

表 兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓的比較（±s）

表 兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓的比較（±s）

觀察組（n=123）15.03±0.2614.45±0.2321.76±0.2519.04±0.34對照組（n=123）14.89±0.2612.67±0.3121.87±0.2515.98±0.27 t 0.19084.80230.02382.999 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 平均動脈壓與心率

觀察組平均動脈治療前后分別為（17.04±0.23）、（16.64±0.28）kPa，心率治療前后分別為（121±3.53）、（105±4.23）kPa；對照組治療前后分別為（16.97±0.19）和（13.31±0.44）kPa、（123±3.21）和（93±2.41）kPa，平均動脈壓和心率在治療后比較：觀察組比對照組兩者下降明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

妊娠子癇前期合并心衰作為一種比較常見的產科急危重癥，病情兇險，如果不能采取有效的治療措施則必將會造成意想不到的嚴重后果，在一定程度上會對母嬰安全造成嚴重威脅，因此科學合理的用藥一直是臨床研究的重點。在妊娠期子癇前期-子癇中，受血管損壞與血液異常的影響，會導致周圍組織出現壞死與缺氧的情況，進而會導致機體功能出現紊亂的情況，病情嚴重者甚至還會導致重要器官出現病理性改變的情況[3]。

現階段，臨床上關于該病的治療，經常會用到硝酸甘油與硫酸鎂。（1）子癇前期-子癇的控制首選硫酸鎂，該藥屬于一種解痙類藥物，在臨床上經常用來對妊娠期高血壓疾病進行治療，相關研究表明，該藥物可以對子癇前期起到很好的預防和阻斷作用，可以抑制病情的發展。（2）硝酸甘油可以實現對血壓的穩定，促進心臟血流量的改善，可以有效的減輕心臟的負荷，實現對心肌疲勞的緩解，療效確切且十分安全[4]。（3）在本次研究中，在相比較于對照組，觀察組治療后的舒張壓和收縮壓、平均動脈壓和心率的降低幅度較為明顯，組間差異，P＜0.05，有統計學意義。說明：硫酸鎂的降壓作用不明顯，尤其是在臨產有宮縮的情況下，該藥不能在短時間內迅速降壓；在循環方面比較，硝酸甘油治療組優于硫酸鎂治療組，硝酸甘油治療子癇前期效果良好，為其在產科領域的臨床廣泛應用提供了理論依據。

綜上所述，采用硝酸甘油治療妊娠子癇前期合并心衰患者，可以取得更加理想的治療效果，延長孕周，改善母兒結局，具有較高的臨床應用價值。

】

[1]王文俊,紀亞梅.硝酸甘油和硫酸鎂治療妊娠子癇前期心力衰竭的對比研究[J].心血管病防治知識(學術版),2017，12(06):66-67.

[2]張溫,劉宏健,宋欣.血清腦利鈉肽(BNP)在正常孕婦及子癇前期患者中的研究[J].大家健康(學術版),2016,10(06):152-153.

[3]朱美仙.硝酸甘油治療妊娠子癇前期合并心衰患者53例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(22):32.

[4]吳延軍,楊術芳.妊娠期高血壓疾病合并心衰11例診治體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2011,28(04):461-462.