子宮肌瘤經腹腔鏡剔除術效果探討

馬娟娟

（窯街煤電集團公司總醫院婦產科 甘肅 蘭州730080）

子宮肌瘤多發于30～50歲的女性，發病率不小于20%，是女性生殖系統疾病中較為常見的良性腫瘤疾病之一，根據臨床癥狀的輕重，可以選擇不同的治療方法，其中，癥狀病情較輕者選擇藥物治療即可，而較重者，則需手術剔除才能夠根治原發病灶達到治愈的目的[1]。隨著醫學技術的發展進步及人們對自身健康及生存質量要求的不斷提高，使得患有子宮肌瘤的患者希望在保留子宮的前提下治愈疾病，因此對于子宮肌瘤剔除術則要求創傷小、療效快。本文以2015年1月—2017年7月期間，我院收治確診為子宮肌瘤的56例患者作為研究對象，探討分析子宮肌瘤經腹腔鏡剔除術的臨床效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月—2017年7月我院收治確診為子宮肌瘤患者共56例，隨機分為觀察組與對照組，每組各28例，其中，觀察組中患病女性年齡在23～45歲之間，全部已婚，未孕9例，已生育19例，子宮肌瘤的個數在1～3個，直徑約為4～7cm，按照子宮肌瘤類型分為：漿膜下肌瘤8例；闊韌帶肌瘤5例，肌壁間肌瘤15例。而對照組中患病女性年齡在22～43歲之間，全部已婚，未孕11例，已生育17例，子宮肌瘤的個數在1～2個，直徑約為4～6cm，按照子宮肌瘤類型分為：漿膜下肌瘤10例；闊韌帶肌瘤6例，肌壁間肌瘤12例。兩組患者的年齡、肌瘤個數等一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：（1）所有患者均已婚；（2）年齡在20～45歲之間；（3）肌瘤直徑在4～10cm之間；（4）子宮肌瘤單發或多發，多發個數≤3個。

排除標準：（1）患者合并嚴重器質性疾病；（2）術前已除外肌瘤惡變可能；術前已除外有子宮內膜癌患者；（3）患者存在子宮頸病變；（4）患者患有血液系統疾病。

1.3 方法

觀察組患者采用經腹腔鏡子宮肌瘤剔除術：（1）患者于術前采用全身麻醉（氣管插管），并嚴密監護患者的生命體征；（2）患者取頭低足高截石位，并于臍部切口建立氣腹，腹內壓設定為12～14mmHg；（3）置入腹腔鏡并避開腹壁的血管，以左右麥氏點處置入5mm的操作孔，于臍輪下方左側10～12cm放置10mm的操作孔[2]；（4）自陰道放入舉宮器，檢查盆腔內的器官是否存在黏連，同時探查子宮肌瘤的形態、數目、大小及位置；（5）若患者的血壓處于正常狀態，則于子宮肌瘤周圍的肌層處注射垂體后葉素（6U）＋生理鹽水（15ml），若患者是高血壓，則需在子宮肌瘤的隆起處注入10U的縮宮素[3]；（6）采用電刀在子宮肌瘤的隆起的最突出處單極電凝切開后，利用肌瘤棒對子宮肌瘤進行牽引充分暴露肌瘤；（7）將肌瘤錐從恥骨聯合上方的10mm操作孔處深入進肌瘤內，并于包膜內令肌瘤整體的剝離，縫合瘤腔；（8）將10mm的操作孔，利用旋切器將瘤體完全取出；（9）創口縫合，觀察患者腹腔內的情況，最后沖洗患者的腹腔及盆腔。

對照組患者均行開服手術方式治療子宮肌瘤。

1.4 觀察指標

比較觀察組與對照組患者的手術用時、術中出血量及術后恢復時間。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（±s）的形式對數據進行表示，以P＜0.05代表有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的手術用時、術中出血量及術后恢復時間的比較

觀察組患者的手術用時、術中出血量及術后恢復時間均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。具體見表。

表 兩組患者的手術用時、術中出血量及術后恢復時間的對比

3.討論

子宮肌瘤是女性系統疾病中的常見的良性腫瘤，又被稱之為子宮平滑肌瘤。有關研究表明：子宮肌瘤多發于中年女性，發病率約為20%[4]。隨著社會的發展及進步，人們的生活方式、習慣的改變，使得子宮肌瘤的發病人群愈來愈趨于年輕化。相關專家認為子宮肌瘤的發病原因主要與女性機體內的雌激素紊亂有關，雌激素分泌的越為旺盛，其子宮肌瘤的發病率越高。子宮作為女性生殖系統的重要器官之一，被切除后會導致卵巢的血供受限，子宮的內分泌功能缺少，最后導致卵巢的功能衰退，因此，在條件允許的情況下需盡量保留子宮。伴隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡手術被越來越多的人所接受采納[5]。腹腔鏡手術屬于微創手術，其對患者造成的創傷小，術后的恢復快，且能夠保留子宮，不僅有利于患者的身體的健康及恢復，而且還有利于減輕患者的心理負擔。但還需要注意的是，腹腔鏡手術所花費的費用要高于開腹手術，對手術醫生的職業技能的要求也比較高。腹腔鏡手術要求醫生能夠熟練掌握腹腔鏡的使用并靈活的掌握患者的手術適應癥，根據患者的具體的病情情況做出有針對性的手術術式的選擇。本文以2015年1月—2017年7月期間，我院收治確診為子宮肌瘤的56例患者作為研究對象，結果顯示：采用腹腔鏡手術患者的手術耗時、書中出血量及術后恢復時間均少于應用開腹手術方法治療的患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，經腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統手術方式相比，對患者的創傷小，手術耗時及術后恢復時間短，術中出血量少，是一種較為理想的手術方式，值得在臨床上推廣應用。

】

[1]沈晶.子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈阻斷術的臨床應用[J].中國繼續醫學教育,2015,7(4):44-44.

[2]張翠萍.腹腔鏡下與經腹子宮肌瘤剔除手術對子宮肌瘤患者的效果比較[J].醫學綜述,2015,21(22):4173-4175.

[3]孫亞晶,張宜群.腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床效果與并發癥對比分析[J].中國性科學,2016,25(4):50-52.

[4]聶桂蘭.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果及預后[J].浙江創傷外科,2015,20(5):950-951.

[5]李春香.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中外醫學研究,2015,13(15):146-147.