阿昔洛韋滴眼液和更昔洛韋凝膠治療單皰病毒性角膜炎的效果比較

龔艷

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉科 云南 玉溪653100）

單純皰疹病毒引起的角膜炎，具有病程較長，且反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，具有較高的致盲率[1-2]。單皰病毒性角膜炎感染性較強(qiáng)，有原發(fā)感染與繼發(fā)感染兩種[3]。目前臨床上多采取抗病毒藥物治療，但是阿昔洛韋滴眼液治療效果不佳，因此臨床需選擇另一種方案。筆者為分析更昔洛韋凝膠治療效果，研究如下。

1.資料與方法

1.1 對象資料與病例選擇

擬定此研究于2015年1月至2017年12月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的63例單皰病毒性角膜炎患者為研究對象，隨機(jī)均分對照組31例，觀察組32例。

經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)：觀察組年齡集中在40歲左右，平均（40.3±13.7），病程平均（3.5±1.5）年，男女比例15∶16；對照組年齡集中在38歲左右，平均（38.4±16.1），病程平均（3.6±1.2）年，男女比例17∶15。兩組一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。納入[3-4]所有眼部畏光、疼痛流淚患者，經(jīng)確診為單皰病毒性角膜炎，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除對本次研究藥物過敏者。

1.2 治療方法

阿昔洛韋滴眼液治療對照組：每次給予2滴阿昔洛韋滴眼液（江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023387）滴入眼瞼內(nèi)治療，每2小時(shí)一次，連續(xù)治療3周。

觀察組行更昔洛韋凝膠治療：每次給予1滴更昔洛韋凝膠（湖北科益藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050406），一天4次，連續(xù)治療3周。

1.3 療效評價(jià)

觀察患者眼部刺激癥狀，是否出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚等癥狀，觀察角膜后沉著物吸收情況、潰瘍愈合、水腫、后彈力層褶皺消退情況，評估患者治療有效情況，觀察治療過程中是否有不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0系統(tǒng)；計(jì)量（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)（n，%），χ2檢驗(yàn)；P＜0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效情況

治療后共25例患者水腫、疼痛、畏光等癥狀消失，且房水閃輝、熒光素鈉染色轉(zhuǎn)陰，角膜后沉著物吸收，潰瘍完全愈合，其中觀察組占16例，僅有1例癥狀無緩解，有效率較對照組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 治療有效情況

2.2 臨床不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況

觀察組有1例不良反應(yīng)，出現(xiàn)輕微眼部疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%（1/32），經(jīng)隨訪一年無復(fù)發(fā)現(xiàn)象,復(fù)發(fā)率為0；對照組有7例不良反應(yīng)，其中有3例眼部疼痛，4例眼部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%（7/31），經(jīng)隨訪一年有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為9.68%（3/31），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.210，P=0.040；χ2=3.252，P=0.048）。

3.討論

單皰病毒性角膜炎屬于非化膿性，主要是單純皰疹病毒引起。目前其在我國的發(fā)病率高達(dá)3%[5]，患者多表現(xiàn)為流淚、異物感及疼痛等。如果不給于患者及時(shí)有效治療，將會導(dǎo)致視力下降甚至喪失，影響患者生存質(zhì)量。阿昔洛韋，屬于抗病毒藥物，其主要通過抑制DNA聚合酶阻滯皰疹病毒合成，但是長期用藥后會增強(qiáng)病毒的耐藥性，影響藥效。沈光有等[6]在研究中表明，給予阿昔洛韋治療后，患者的治療有效率不足80%，但是給予更昔洛韋眼用凝膠后，治療有效率高達(dá)90%以上，且無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。更昔洛韋，與阿昔洛韋同屬于抗病毒藥物，但更昔洛韋具有更好的藥代動力學(xué)性質(zhì)，水溶性較強(qiáng)，且起效迅速，能被迅速代謝，因此毒副作用較小，對皰疹病毒引起的角膜炎效果更好。

筆者為進(jìn)一步分析其效果，結(jié)果顯示：治療后共25例患者痊愈，其中觀察組占16例，有效率96.875%，對照組僅為80.65%；且觀察組有1例不良反應(yīng)，發(fā)生率3.125%，經(jīng)隨訪一年無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率22.58%，復(fù)發(fā)率9.68%，這與沈光有等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，更昔洛韋眼用凝膠對單皰病毒性角膜炎治療安全可行，值得推廣。

】

[1]于希彥.更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰病毒性角膜炎的療效對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,(13):130-131.

[2]唐萍.單皰病毒性角膜炎給予更昔洛韋凝膠對比阿昔洛韋滴眼液的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,(17):106-107.

[3]龔蘭蘭.更昔洛韋眼用凝膠與阿昔洛韋滴眼液在單皰病毒性角膜炎治療中的效果對比[J].中國處方藥,2017,(3):82-83.

[4]閆敏.阿昔洛韋滴眼液和更昔洛韋凝膠治療單皰病毒性角膜炎的臨床效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,(6):138-139,144.

[5]夏君慧.用更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰病毒性角膜炎的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,(9):87-88.

[6]沈光有.更昔洛韋眼用凝膠與阿昔洛韋滴眼液治療單皰病毒性角膜炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(14):2875,2878.