米索前列醇與米非司酮聯合在瘢痕子宮早期妊娠流產應用的臨床療效觀察

查慕萍

（山東省泰安市岱岳區婦幼保健院產科 山東 泰安271000）

瘢痕子宮者的子宮壁強度會不同程度降低，加上瘢痕處肌層組織血流豐富，人工流產術引起的出現難以收縮止血，從而增加人工流產術的風險，為此本文將米索前列醇聯合米非司酮應用于臨床中，現將應用效果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 患者資料

選擇我院2015年7月—2017年7月收治的行人工流產術的82例早期非意愿妊娠瘢痕子宮患者作為研究對象，年齡在26～35歲之間，按照數字表隨機分組法將82例患者分為兩組。觀察組45例，平均年齡(28.3±2.1)歲，孕次在1～4次之間，平均孕次(2.2±0.5)次，停經時間在32～59d之間，平均時間(42.6±2.3)d，產次在1～3次之間，平均次數(1.6±0.6)次，對照組37例，平均年齡(27.9±2.4)歲，孕次在1～3次之間，平均孕次(1.9±0.6)次，停經時間在37-63d之間，平均時間(45.1±1.8)d，產次在1～3次之間，平均次數(1.7±0.4)次，兩組資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 用藥方法

兩組非意愿早期妊娠孕婦均采用人工無痛流產術，術前常規禁水禁食，麻醉藥物為異丙酚，術前4h左右口服米索前列醇400μg，同時在陰道內放置米索前列醇200μg，如出現陰道出血量增多則可提前進行人工流產術。觀察組在以上基礎上于術前24h口服米非司酮150mg，術后密切觀察患者生命體征指標及陰道出血量[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組手術時間、術中出血量、宮頸軟化程度、異丙酚用量、鎮痛效果、陰道流血時間及月均轉歸時間。根據人工流產術前擴宮棒通過型號，將宮頸軟化程度分為四類，滿意是指擴宮后6.5號擴宮棒能順利通過，良好是指擴宮后6.0號擴宮棒能順利通過，尚可是指擴宮后5.5號擴宮棒能順利通過，較差是指5.5號擴宮棒無法順利通過，宮頸僵硬，需要逐次擴宮方能通過，將前三者視為滿意度[2]。根據患者麻醉后血壓、心率等情況，將鎮痛效果分為0～Ⅳ級，0級表示患者各項生命體征平穩，患者術中無肢體活動，能順利完成手術，Ⅳ級表示患者術中生命體征指標變化幅度較大，患者表情痛苦和有明顯肢體活動。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件實驗數據進行分析，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組宮頸軟化及鎮痛效果分級比較

觀察組相比對照組的宮頸軟化滿意度和鎮痛效果分級都更優，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1、2。

2.2 兩組手術診療指標及康復情況比較

觀察組相比對照組的手術時間、術中出血量、異丙酚用量、陰道流血時間及月經轉歸時間都更低，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 3。

表1 兩組宮頸軟化滿意度比較(n,%)

表2 兩組鎮痛效果分級比較(n,%)

表3 兩組手術診療指標和康復情況比較

3.討論

人工流產術是非意愿妊娠者終止妊娠的主要方式，但瘢痕子宮孕婦行人工流產術的風險較高，這主要源于瘢痕子宮處的血流豐富，加上肌層組織不健全和肌肉收縮差，行人流術易導致出血增加，為此本文在術前給予米索前列醇和米非司酮，實驗結果顯示，觀察組宮頸軟化情況及鎮痛效果優于對照組，進而術中出血量及術后恢復情況也更好。米索前列醇能增加子宮肌層彈性，促進子宮肌層收縮和膠原纖維分解，有利于術中子宮擴張，而米非司酮不僅具有米索前列醇同樣的藥理作用，而且可減少子宮結締組織中的膠原纖維合成，增加子宮對前列腺素的敏感性，因此兩藥合用可產生良好的協同作用。

】

[1]李東亞.米非司酮配伍米索前列醇在癱痕子宮哺乳期妊娠人工流產中的應用分析[J].中國醫藥指南，2-13,11(18):421-422.

[2]唐嘉姍.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宮妊娠患者人工流產中的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2015,28(12):1632-1633.