腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎治療的臨床價(jià)值分析

陳俠龍

（重慶市酉陽(yáng)縣龍?zhí)吨行男l(wèi)生院 重慶 酉陽(yáng)409812）

現(xiàn)階段急性闌尾炎的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，并且病情比較急切，對(duì)于患者的身心健康都會(huì)造成一定的影響[1]。本次應(yīng)用開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)并分析不同治療方案對(duì)急性闌尾炎患者產(chǎn)生的臨床效果。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院2015年8月—2016年10月選取急性闌尾炎患者58例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。其中，29例對(duì)照組患者男33例，女23例，其年齡在24～59歲，平均年齡(36.28±3.16）歲；實(shí)驗(yàn)組29例患者男性35例，女性21例，年齡25～58歲，平均（36.19±3.24）歲。兩組患者基本資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組選擇開腹手術(shù)，行硬膜外麻醉和常規(guī)消毒，將皮膚和皮下組織切開，然后沿肌纖維切開腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹橫肌和腹內(nèi)斜肌，并切開腹膜，沿結(jié)腸帶尋找闌尾。常規(guī)操作闌尾系膜，結(jié)扎闌尾根部，縫合盲腸壁僅穿過漿肌層做荷包暫不打結(jié)，于闌尾結(jié)扎處遠(yuǎn)側(cè)約0.5cm切斷闌尾，殘端電凝處理后做荷包包埋。

試驗(yàn)組急性闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，在手術(shù)前指導(dǎo)患者排便排尿。行全麻麻醉，應(yīng)用平臥體位和常規(guī)消毒鋪巾，在肚臍上1cm做弧形切口。建立氣腹后置入腹腔鏡，全面探查患側(cè)腹腔和盆腔，將腳部抬高15°朝左傾斜30°。于麥?zhǔn)宵c(diǎn)置5mm trocar作為副操做孔，在恥骨聯(lián)合上方正中位置偏左置10mm trocar做主切口，充分顯露術(shù)區(qū)，使用無(wú)損傷抓鉗抓持闌尾并保持其一定的張力，扇形展開后應(yīng)用電凝鉤對(duì)系膜和闌尾交接位置（無(wú)主血管區(qū)）電凝或電切處理，將闌尾分離到其系膜根部，將根部做套扎，距離結(jié)扎遠(yuǎn)端約0.5cm處離斷闌尾，殘端電凝處理，不做包埋；或使用hem-o-lock夾距回盲部0.5cm處夾閉闌尾，再應(yīng)用經(jīng)套管針取出切除組織，然后置入標(biāo)本袋。常規(guī)解除氣腹并縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的排氣時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率包括切口感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對(duì)比后得到的P值小于0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P值大于0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立。

2.結(jié)果

2.1 兩組急性闌尾炎患者臨床指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組的臨床指標(biāo)改善于對(duì)照組29例患者，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組急性闌尾炎患者臨床指標(biāo)分析 （±s）

表1 兩組急性闌尾炎患者臨床指標(biāo)分析 （±s）

注：*表示與對(duì)照組P＜0.05。

試驗(yàn)組 9.12±0.45*16.71±3.04* 4.86±0.44*對(duì)照組 28.36±4.5838.85±5.227.81±2.39

2.2 兩組急性闌尾炎患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

在并發(fā)癥發(fā)生率比較中，對(duì)照組29例患者對(duì)比試驗(yàn)組急性闌尾炎患者相對(duì)較高，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05。如表2所示。

表2 兩組急性闌尾炎患者并發(fā)癥發(fā)生率分析 [n(%)]

3.討論

闌尾炎為多因素造成的炎性病變，也是臨床常見的一種外科疾病，主要見于青壯年，同時(shí)男性的發(fā)病率高于女性[2]。急性闌尾炎是臨床中常見的疾病類型，闌尾是細(xì)長(zhǎng)盲管，其管腔很狹窄，腸腔細(xì)菌和糞便容易出現(xiàn)滯留。闌尾根部是括約肌結(jié)構(gòu)，闌尾壁為多神經(jīng)組織，在刺激作用下容易收縮和管腔狹窄[3]。若治療不及時(shí)對(duì)于患者的生命健康造成一定的威脅，也容易誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。在急性闌尾炎確診后，臨床需要積極采取有效措施實(shí)施治療。開腹手術(shù)和腹腔鏡就是急性闌尾炎常用的治療方法。本研究顯示，采取腹腔鏡手術(shù)治療的試驗(yàn)組急性闌尾炎患者并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為6.89%、（9.12±0.45）ml、（16.71±3.04）h、（4.86±0.44）d，明顯優(yōu)于開腹手術(shù)治療的對(duì)照組急性闌尾炎患者并發(fā)癥發(fā)生率24.14%、術(shù)中出血量（28.36±4.58）ml、排氣時(shí)間（38.85±5.22）h、住院時(shí)間（7.81±2.39）d，提示腹腔鏡手術(shù)治療效果更佳。

由此表明，針對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)能夠幫助其顯著改善臨床指標(biāo)，同時(shí)降低其并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

】

[1]嚴(yán)云希.開腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎治療的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(01):79-80.

[2]賀治明.開腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎治療的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,05(03):29-30.

[3]楊德杰.開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(03):146-147.