腹腔鏡內鏡微創保膽治療膽囊息肉的療效觀察及評估

陳偉業

（武漢市普仁醫院普外科 湖北 武漢430081）

膽囊息肉是臨床較常見的疾病之一，臨床治療首選手術療法，因手術方法較多且不同方法應用后所表現出的臨床療效均存在顯著差異。因此，對膽囊息肉臨床應提升重視程度，積極治療[1]。此次將本院2014年1月—2017年1月本院收治的100例膽囊息肉患者分成2組，分別以腹腔鏡內鏡微創保膽術、腹腔鏡膽囊切除術治療，現將2組情況作如下報道。

1.對象和方法

1.1 臨床資料

此次納入對象共100例，均為膽囊息肉于2014年1月—2017年1月間在我院治療的患者，隨機分組：50例對照組，28歲～72歲，均值（46.50±2.65）歲；28例（男）：22例（女）；50例治療組，30歲～75歲，均值（48.68±3.50）歲；27例（男）：23例（女）。對2組基礎資料展開對比，均（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

（1）對50例治療組展開腹腔鏡內鏡微創保膽術治療：第一，術前，需對患者病情發展、身體情況做全面評估；術前6h告知患者需禁食；第二，對患者做全麻處理，于臍下構建氣腹放入腹腔鏡，選四孔法戳孔，在膽囊體表的投影近劍突大約5mm處管套將膽道鏡插入，充分暴露膽囊。待膽汁吸盡后選適量生理鹽水進行反復沖洗，查看膽囊腔中息肉分布狀況，之后對其行切除手術；第三，將息肉完全切除，于腹腔鏡下選吸收線將切口縫合，仔細查看無膽瘺之后關腹；第四，術后，醫務人員需密切觀察患者各項生命體征變化，并做好止血、止痛通過，予以其適量抗生素，避免切口感染；

（2）50例對照組展開腹腔鏡膽囊切除術治療：手術操作中關閉膽囊動脈、膽囊管，而后把膽囊息肉在內的全部膽囊徹底切除，其他處理方法和治療組相同。

1.3 觀察指標

術后，觀察2組有無伴發腹瀉、腸梗阻、反流性胃炎、膽道功能障礙等并發癥。

1.4 效果評估

術后，對2組治療有效率展開評估，發現患者膽囊息肉切除徹底，癥狀、體征完全改善，甚至消失，即顯效[2]；患者膽囊息肉切除超過50%，癥狀、體征明顯緩解，即有效；患者膽囊息肉超過50%未被切除，癥狀、體征均無任何改善，甚至消失，即無效。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 數據處理

本研究數據處理選SPSS20.0型軟件分析，涉及的治療有效率、并發癥發生率等統計結果，選“（n/%）”表示，若2組以上指標比對，結果有顯著差異（P＜0.05），提示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比2組入選患者術后治療有效率

展開不同手術方法后，50例治療組治療有效率是96.00%，較50例對照組的80.00%更高，（P＜0.05）。見表。

表2 組入選患者術后治療有效率比較（n/%）

2.2 比對2組并發癥發生率

術后，治療組2例發生并發癥：1例腹瀉，0例腸梗阻，0例反流性胃炎，1例膽道功能障礙；參照組8例發生并發癥：3例腹瀉，1例腸梗阻，2例反流性胃炎，2例膽道功能障礙；比對可知，治療組并發癥發生率4.00%（2/50），明顯低于參照組16.00%（8/50）（P＜0.05）。

3.討論

膽囊息肉是外科臨床較常見的疾病之一，患病率逐年上升，患病后臨床表現并不明顯，但個別患者易伴發腹痛、腹脹、惡心等癥狀，從而影響其正常生活。有資料[3]顯示，膽囊息肉是伴發膽囊癌的一個危險因素，膽囊癌患病和膽囊息肉有一定相關性，對此，對膽囊息肉展開積極治療就顯得很關鍵。

此次對50例治療組選腹腔鏡內鏡微創保膽術治療，結果發現術后治療組治療有效率96.00%，較對照組的80.00%更高，（P＜0.05）；對照組8例發生并發癥，而治療組僅2例，（P＜0.05）。提示腹腔鏡內鏡微創保膽術在膽囊息肉中的應用有效性更佳。這是因為腹腔鏡內鏡微創保膽術操作時，利用微創手段構建切除通道，于腹腔鏡直視下將膽囊息肉切除，手術視野非常廣，能全面查看膽囊各部位，將盲區消除，以免膽囊中殘留息肉[4]。而且，該種方法可將膽囊保留，維持正常功能，對消化系統不會造成嚴重影響。

綜上所述，臨床治療膽囊息肉患者時，選腹腔鏡內鏡微創保膽術療法，應用效果確切，可在提升臨床治療有效率的基礎上，降低并發癥發生率，具有較高的應用價值，可推薦。

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[1]王維,李海林,韓光寧,等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石的臨床效果[J].現代生物醫學進展,2015,15(19):3698-3700.

[2]郝云鶴,李曉明,姚本來,等.硬質膽道鏡聯合腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石、膽囊息肉的78例療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(3):104-105.

[3]侯元凱,李振華,王偉智,等.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取息肉術后3年臨床隨訪分析[J].現代中西醫結合雜志,2015,25(10):1064-1065.

[4]殷忠良.腹腔鏡聯合膽道鏡保留膽囊手術的探討[J].中國基層醫藥,2016,23(5):777-779.

[5]王驍濤,齊競鴻,楊修峰,等.腹腔鏡切除膽囊息肉樣病變與開腹治療膽囊息肉的療效[J].臨床醫學,2015,16(4):92-93.