淺析尿沉渣鏡檢與尿常規(guī)檢查在尿液檢驗(yàn)中的運(yùn)用

王燕 劉玉林

（雙流區(qū)婦幼保健院 四川 成都610200）

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的尿液檢驗(yàn)分析是保證臨床診斷準(zhǔn)確、可靠的基礎(chǔ)，原則上每份尿液標(biāo)本均應(yīng)同時(shí)進(jìn)行尿沉渣鏡檢和尿常規(guī)檢查。但目前醫(yī)院普遍工作量較大，而技術(shù)人員相對(duì)不足；尿常規(guī)檢查儀器檢測(cè)簡(jiǎn)便省時(shí)、靈敏度較高，尿沉渣鏡檢人工操作繁瑣耗時(shí)，工作人員往往對(duì)尿沉渣不夠重視或認(rèn)為沒(méi)必要，本次研究選擇了122例尿液標(biāo)本，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年10月到筆者所在醫(yī)院就診的122例患者尿液標(biāo)本進(jìn)行研究分析，其中女性78例，男性44例，年齡在6～72歲之間，平均年齡（32.75±2.82）歲。

1.2 儀器和試劑

檢測(cè)儀器為山西亞森FA-800尿液分析儀，日本OLYMPUS CX41生物顯微鏡，蜀科TD-5Z離心機(jī)。檢測(cè)試劑為高爾寶尿十一聯(lián)（FA11）試紙，5%醋酸。

1.3 標(biāo)本采集

囑患者留取清潔中段晨尿標(biāo)本（＞30ml）于帶蓋尿杯內(nèi)及時(shí)送檢，1小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。

1.4 方法

（1）尿常規(guī)檢查組，將尿液標(biāo)本混勻后，嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程和試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢查操作，全程嚴(yán)格質(zhì)量控制。（2）尿沉渣鏡檢組，采取離心尿沉渣涂片進(jìn)行檢查，選取10ml新鮮尿液標(biāo)本，充分混勻后滴加在載玻片上，加蓋蓋玻片，采取低倍鏡觀察整體情況，高倍鏡觀察管型和細(xì)胞，并做好記錄[1]；后再對(duì)尿液采取離心速率1500r/min離心5分鐘，棄上清保留0.2ml沉淀，輕搖混勻后取20ul涂片，加蓋蓋玻片，低倍鏡觀察有形成分全貌及管型，高倍鏡鑒定管型和細(xì)胞成分，并記錄結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組檢測(cè)尿蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的結(jié)果比較

兩組對(duì)尿蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率和陰性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組陽(yáng)性和陰性符合率比較

尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果總符合率分別為96.72%、95.90%、94.26%。見(jiàn)表 2。

表1 兩組檢測(cè)尿蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的結(jié)果比較[n（%）]

表2 兩組尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果符合率[n（%）]

3.討論

目前，隨著我國(guó)醫(yī)療科技的不斷發(fā)展與進(jìn)步，通過(guò)尿液干化學(xué)分析儀進(jìn)行的尿常規(guī)檢查，因?yàn)槠錁?biāo)準(zhǔn)化程度高，重復(fù)性好，檢測(cè)高效、省時(shí)、方便等優(yōu)點(diǎn)，已成為尿液檢驗(yàn)分析中的主要方法。相反的，雖然標(biāo)準(zhǔn)化尿液顯微鏡檢查法是尿液有形成分檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]，本次研究結(jié)果顯示，尿沉渣鏡檢和尿常規(guī)檢查在患者尿蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率、陰性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果總符合率分別為96.72%、95.90%、94.26%。這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致[3]。可見(jiàn)，尿沉渣鏡檢和尿常規(guī)檢查由于檢測(cè)原理不同，所以尿液標(biāo)本久置，試帶受潮，患者服用青霉素、呋喃妥因等藥物，尿液中存在淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞等諸多因素均可導(dǎo)致二者出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果不相符的情況，造成漏檢誤檢的可能；而二者聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果符合率明顯高于單種方法檢測(cè)結(jié)果。

因此，在臨床尿液檢驗(yàn)工作中，將尿沉渣鏡檢和尿常規(guī)檢查合理聯(lián)合運(yùn)用，并根據(jù)二者的檢測(cè)原理、標(biāo)本狀態(tài)等情況，綜合分析制定科學(xué)的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，既能提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低漏診率和誤診率。

】

[1]魏彩云.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中相關(guān)性的對(duì)照觀察〔J〕.醫(yī)藥前沿，2017，7（33）：15-16.

[2]劉成玉，羅春麗主編.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)〔M〕.第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：165.

[3]王枝瑜.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中相關(guān)性探討〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（2）：125-127.