抗生素的不良反應與合理應用

姜笑妍

（普洱市中醫醫院 云南 普洱665000）

抗生素具有理想的抗感染效果，在臨床上應用廣泛，但是隨著感染性疾病發生率不斷上升，抗生素的應用劑量和頻率不斷增加，導致不良反應發生率顯著上升，不利于改善患者預后，此次探討特就應用抗生素引發的不良反應進行探究并對合理應用措施進行分析。

1.資料與方法

1.1 患者一般資料

納入自2016年4月至2017年10月間在我院界接受感染疾病治療并發生抗生素不良反應的48例患者，存在視力障礙、聽力障礙以及多器官功能衰竭、無法協助完成調查的患者均排除研究范圍[1]。共納入19例女性，29例男性，年齡19至78周歲，年齡平均值為（47.2±9.3）歲。

1.2 方法

對應用抗生素后產生的不良反應以及導致不良反應的抗生素種類進行統計和分析。

2.結果

2.1 分析引發抗生素不良反應的主要抗生素種類見表1

引發抗生素不良反應的前四位抗生素主要包括左氧氟沙星，占36.76%，阿奇霉素，占14.71%，頭孢曲松鈉，占13.24%，頭孢哌酮舒巴坦鈉，占7.35%。

2.2 發生率較高的抗生素不良反應分析見表2

發生率最高的前四位抗生素不良反應主要包括皮疹，占36.51%，瘙癢，占22.22%，發熱，占15.87%，嘔吐，占4.76%。

表1 分析引發抗生素不良反應的主要抗生素種類

表2 發生率較高的抗生素不良反應分析

3.討論

抗生素能夠對機體細胞發育功能產生干擾作用，可有效殺滅致病微生物，具有較為理想的臨床抗感染效果，因而在臨床上獲得了廣泛的應用，能夠有效抑制感染發生率，加快患者康復進程，可減輕患者的機體痛苦和心理壓力[2]。但是不合理應用抗生素的現象也普遍存在，容易引發真菌感染、機體微生態紊亂現象并會出現多種耐藥性病菌，不但會對抗生素的使用效果產生影響，同時也會加大患者的身心壓力和經濟負擔[3]。因此，為了使抗生素的應用效果得到提升，有效抑制不良反應發生率，必須確保合理用藥。

引發抗生素不良反應的主要原因包括以下幾點：給藥途徑缺乏合理性，肌肉注射抗生素或者靜脈給藥均可能引發抗生素不良反應，口服抗生素可在一定程度上抑制不良反應發生率；醫生專業技能和職業素養欠缺，未嚴格按照使用說明給藥，用藥時缺乏充足的抗生素藥物應用依據，同時應用多種抗生素或者單次大劑量應用抗生素等[4]；部分抗生素引發不良反應的幾率較高，臨床醫生在對患者用藥前沒有采取有效的防范措施，導致用藥后發生不良反應；缺乏健全、完善的臨床藥師制度，藥師未參與到臨床用藥指導中容易導致醫師濫用現象并進而造成濫用抗生素現象的發生[5]。

此次分析結果表明，引發抗生素不良反應的抗生素主要包括左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉等，發生率最高的抗生素不良反應為皮疹、瘙癢、發熱、嘔吐等。抗生素不良反應會對患者的神經系統、心血管系統、消化系統、皮膚等造成影響，病情嚴重患者還會出現全身損害，不但影響臨床治療效果，還會對患者的生命安全構成威脅。

為了有效抑制抗生素不良反應的發生率，必須及早采取有效的防范措施以提高抗生素藥物應用的合理性和科學性：通過分離致病菌的方式進行藥敏試驗，對用藥目標進行明確，以選擇合適的抗生素，降低不良反應發生率；確保抗生素給藥途徑的合理性，盡量通過肌注或者口服方式應用抗生素，盡量控制靜脈輸注以抑制不良反應發生率；進行抗生素聯用時應該確保藥物品質選擇的正確性和合理性；肝腎功能不全患者、老年患者、兒童以及新生兒等應該盡量避免應用抗生素或者盡量降低應用劑量，經患者肝腎代謝和排泄毒性較大的抗生素應該謹慎使用；需謹慎應用預防性抗生素；應用抗生素后，需要對患者用藥后的反應進行監測，主要監測指標包括凝血時間、肝功能、腎功能等，一旦發現異常需要立即處理[6]。為了在保證臨床應用效果的前提下使抗生素藥物不良反應得到最大程度的抑制，臨床醫生必須加強對抗生素合理應用的重視程度，醫院應該定期對臨床醫生進行理論知識的學習和考核，從而熟練掌握抗生素臨床分級應用，即：非限制級抗生素、限制級抗生素和特殊限制級抗生素的應用特點，使其明確抗生素會引發的不良反應、給藥劑量、適應癥等，避免盲目應用。同時還需要依據抗生素藥代動力學特點，對抗生素的給藥時間、應用劑量進行合理控制，在給患者用藥時必須充分考慮其病情嚴重程度以及感染情況，健全臨床藥師制度，不斷提高藥師的專業素質和技能，確保合理規范用藥。此外，還需豐富患者的臨床用藥基本知識，防止由于盲目自購而導致抗生素濫用現象的發生，從而促使抗生素的臨床應用安全性和可靠性得到提高。

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[1]仝向利.臨床常用抗生素致不良反應情況及合理用藥干預[J].北方藥學,2017,14(11):159-160.

[2]王銳.抗生素的不良反應及合理應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,(29):168-168.

[3]趙海鷹.抗生素類藥物的臨床應用研究[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2014,(6):106-107.

[4]黃玉蘭.抗生素藥物不良反應與合理應用的臨床措施探討[J].北方藥學,2017,14(1):146,145.

[5]唐濤.淺析常見的由使用抗生素引起的不良反應及合理使用抗生素的方法[J].當代醫藥論叢,2017,15(11):50-51.

[6]陳有娥.淺談抗生素應用現狀及預防濫用的對策[J].中國民族民間醫藥,2013,22(16):103-104.