重組人血小板生成素與重組人白介素11治療急性白血病化療后血小板減少臨床對比

劉希民 賀強

（濟南軍區總醫院血液科 山東 濟南250031）

白血病是一種常見的惡性血液疾病，化療是控制疾病發展，延長患者生存時間的有效方法。但是白血病化療患者會產生不同程度骨髓抑制，進而出現血小板減少，不僅增加出血風險，甚至可能導致患者死亡。重組人白介素-11（rhIL-11）及重組人血小板生成素（rhTPO）均為白血病化療后血小板減少癥的常用藥物，可恢復外周血小板功能及數目[1]，但是兩種藥物作用機制不同，療效也存在差異。本研究分別對白血病化療后血小板減少患者應用rhIL-11與rhTPO治療，對其療效進行比較，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月至2017年2月收治的72例急性白血病化療后血小板減少患者為研究對象，隨機分為A、B兩組，每組36例。A組：男性21例，女性15例，年齡20～55歲，平均年齡（36.9±4.2）歲；病程5個月～3年，平均病程（11.25±0.47）個月。B組：男性22例，女性14例，年齡21～58歲，平均年齡（36.2±4.5）歲；病程7個月～4年，平均病程（11.29±0.41）個月。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

A組接受重組人血小板生成素治療，劑量為15000U/次，皮下注射，1次/d；B組接受重組人白介素-11治療，劑量為1.5mg/次，1次/d。兩組患者均在血小板計數＞100×109/L，或增加50×109/L時停止給藥；當血小板計數＜20×109/L時，給予血小板1個治療劑量輸注。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者血小板最大值、最小值、恢復至70×109/L所需時間；觀察兩組患者治療期間不良反應發生率。

1.4 統計學方法

本研究數據以SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以t檢驗，（±s）表示，計數資料經χ2檢驗，率（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組患者血小板指標比較

A組血小板最大值、最小值均較B組高、血小板恢復至70×109/L時間均較B組短，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者血小板各指標對比（±s）

表 兩組患者血小板各指標對比（±s）

A組 3627.42±4.63212.36±42.5811.24±2.06 B組 3623.14±4.71168.47±48.6216.47±3.11 t 3.8884.0748.412 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組不良反應發生率對比

A組不良反應發生率11.11%（4/36），明顯較B組41.67%（15/36）低（χ2=9.394，P＜0.05）。

3.討論

白血病是發病率高、致死率高的血液疾病，化療是延長患者生存時間的有效方法，其主要目的為抑制白血病細胞增殖、重建骨髓正常造血功能。經研究顯示[2]，白血病患者化療后均會產生不同程度骨髓抑制，導致血小板減少，增加出血風險，不僅會影響化療正常進行，也可能導致患者死亡。因此，及時采取措施增高白血病化療后血小板減少患者血小板水平，對改善患者預后有重要意義。

重組人血小板生成素與重組人白介素-11均為臨床常用于白血病化療后血小板減少治療中的藥物，重組人白介素-11為非特異性促血小板生長因子，可刺激巨核祖細胞與骨髓造血干細胞增殖，優質巨核細胞成熟、分化，從而提高機體血小板數目，但是無法改善血小板功能[3]。重組人血小板生成素是可促進巨核細胞生長、分化的內源性細胞因子，對細胞生成具有促進作用，從而提高患者體內血小板數目[4]。有研究顯示[5]，重組人血小板生成素可促進造血細胞成熟，對血小板功能具有改善作用。本研究顯示，A組血小板最大值、最小值較B組高，血小板恢復至恢復至70×109/L時間也較B組短，表明重組人血小板生成素治療白血病化療后血小板減少的效果優于重組人白介素-11，可能與重組人血小板生成素與紅系生成素、干細胞因子具有相互作用相關，能促進紅系祖細胞及粒系祖細胞增殖，從而達到快速提高血小板數目效果。本研究對兩組患者不良反應發生率進行比較，顯示A組不良反應發生率 明顯較B組低，表明重組人生成素不僅能有效提高血小板數目，也具有較高安全性。

綜合上述，重組人血小板生成素治療白血病化療后血小板減少效果優于重組人白介素-11，也具有較高安全性，值得臨床推廣。

】

[1]付嶺,張濤,劉金梅，等.重組人血小板生成素與白介素-11治療白血病化療后血小板減少癥的療效比較[J].臨床軍醫雜志,2014,42(3):240-242.

[2]余丹,張念,程輝，等.重組人促血小板生成素治療急性白血病化療后血小板減少癥的療效[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(17):113-115.

[3]周然,王峰,曹蕾，等.重組人血小板生成素聯合白介素-11衍生物治療化療所致血小板減少癥的臨床觀察[J].現代藥物與臨床,2014,29(1):59-63.

[4]胡媛媛,高小見,肖傳宇，等.重組人白介素11治療急性白血病化療后血小板減少的臨床療效[J].海南醫學,2017,28(15):2434-2436.

[5]劉林,朱俊鋒,朱凱，等.重組人血小板生成素與白介素-11單藥及聯用治療免疫性血小板減少癥的臨床觀察[J].現代儀器與醫療,2016,22(6):38-39.