帕金森病非運動癥狀的臨床研究

（安徽醫科大學附屬六安醫院，六安市人民醫院神經內科 安徽 六安237000）

梁波（通訊作者） 宋業明

帕金森病屬于神經變性疾病，好發于中老年人群，臨床特征主要包括靜止性震顫、行動遲緩、姿態障礙等[1]。在該病早期治療后，運動癥狀有所改善，但非運動癥狀（NMS）卻未被充分認識以及及時治療。隨著當前對帕金森病研究的深入，臨床上對其NMS逐漸重視起來。本次研究將72例住院帕金森病患者作為研究對象，對帕金森病NMS進行探究。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2017年10月期間我院接診的帕金森病患者中抽取72例。入選患者與《帕金森病的診斷》中診斷標準相符[2]，具有帕金森病行動緩慢、姿態障礙等特征，排除特發性震顫、嚴重癡呆、惡性腫瘤患者。72例患者中，男性38例，女性34例，最小年齡為50歲，最大年齡為82歲，平均（67.2±3.9）歲，最短病程為5個月，最長病程為10年，平均（5.1±0.9）歲。

1.2 研究指標與方法

（1）帕金森病患者NMS發生情況。使用帕金森病NMS問卷調查表，詢問患者問卷中相關問題，若回答是記1分，若回答不是或不確定記0分，根據結果統計問卷中NMS癥狀發生率以及NMS分數（總分為0～30分。分數越高，NMS越嚴重）。

（2）NMS分數相關性分析。包括年齡、性別、病程、Hoehn-Yahr（H-Y）分級、簡易精神狀態檢查（MMSE）評分、發病年齡。H-Y分級根據患者疾病進展分為1～5級，分級越高，患者疾病進展程度越嚴重；MMSE分數為0～30分，分數越低，患者癡呆越嚴重。

1.3 數據處理

使用統計學軟件SPSS19.0處理原始數據，單因素分析采用描述性檢驗，采用秩相關法分析相關性，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 帕金森病患者NMS發生情況

72例患者中，出現NMS的有70例，發生率為97.22%。不寧腿綜合征、記憶困難或遺忘、惡心或嘔吐、抑郁、疲勞、便秘、注意力下降、睡眠障礙發生率如表所示。

2.2 NMS分數相關性因素分析

NMS分數與年齡、性別、病程、H-Y分級正相關（r=0.340，P＜0.05；r=0.278，P＜0.05；r=0.410，P＜0.05；r=0.521，P＜0.05），與MMSE評分負相關（r=-0.352，P＜0.05），與發病年齡無相關性（r=0.082，P＞0.05）。

3.討論

當前臨床上關于帕金森病的發病原因并不清楚，認可度較高的為遺傳因素與環境因素的綜合作用[3]。長期以來，帕金森病的運動癥狀是觀察、治療的重點。近年來，有學者研究認為，NMS先于運動癥狀產生，潛伏期可高達20年甚至更長，并與運動癥狀一樣，給患者的生存質量造成嚴重影響，并且在一定程度上加快疾病進展[4]。對其進行研究可為臨床治療提供輔助依據。

本研究中，72例患者中，NMS發生率為97.22%，發生率從高到低依次為不寧腿綜合征、記憶困難或遺忘、惡心或嘔吐、抑郁、疲勞、便秘、注意力下降、睡眠障礙，表明帕金森病患者中NMS發生率較高；NMS分數與年齡、性別、病程、H-Y分級正相關（P＜0.05），與MMSE評分負相關（P＜0.05），與發病年齡無相關性（P＞0.05），表明年齡、性別、病程、H-Y分級、MMSE評分都會對NMS評分造成重要影響。在NMS中，不寧腿綜合征發生率最高，可能與中樞神經系統興奮劑的代謝有關；記憶困難或遺忘是帕金森病的典型癥狀之一，并且隨著病情的發展更加嚴重，發生原因為核基底部膽堿能神經元發生變性，導致海馬容積減少；抑郁通常出現在運動癥狀之前，可能與帕金森病的病理變化累及腦干藍斑，降低去甲腎上腺素水平。臨床上要加強對NMS癥狀的控制作用，減慢患者疾病進程，促進治療效果的提升。

綜合以上內容，在帕金森患者中NMS發生率很高，年齡、性別、病程、H-Y分級、MMSE評分是影響NMS評分的重要因素。

表 帕金森病患者NMS發生情況

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[1]袁曉蕾,葉青,袁燦興,等.滋腎平顫顆粒治療帕金森病非運動癥狀臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志,2017,24(9):25-29.

[2]中華醫學會神經病學分會運動障礙及帕金森病學組.帕金森病的診斷[J].中華神經科雜志,2006,39(6):408-409.

[3]張樹山,朱陶,李程旭,等.帕金森病非運動癥狀臨床特點研究[J].川北醫學院學報,2016,31(4):520-524.

[4]徐輝,劉衛國.早期初診帕金森病患者非運動癥狀的研究[J].臨床神經病學雜志,2015,28(3):192-194.