伴有“神經癥性癥狀”的抑郁癥42例臨床分析

陳姝

（綿陽市第三人民醫院，四川省精神衛生中心 四川 綿陽621000）

抑郁癥是不屬于神經癥的范疇的，神經癥主要包括恐懼癥、焦慮癥、強迫癥、神經衰弱、軀體形式障礙和其它類型的神經癥六種類型，并不包括抑郁癥。在臨床中，各種類型的神經癥會和抑郁癥有所相同之處。抑郁癥在我們生活中并不少見，通常都會聽到有人由于患了抑郁癥，有自殺傾向，心情失落，對生活中的事情失去了興趣，出現頻繁失眠的癥狀。這樣的生活對他們來說簡直是一種折磨，影響正常的學習、工作和社交生活。神經癥的患者一般也有求治的要求，但他們的社會功能受到的比較小，一般不會影響正常的學習、工作和社交生活。伴神經癥性抑郁癥比較常見的是強迫癥性抑郁癥、恐懼癥性抑郁癥和焦慮癥性抑郁癥。臨床中要重點區分這幾類神經癥性抑郁癥。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次共研究了42例伴神經癥性抑郁癥患者，他們是2016年5月到2017年5月入院的每位患者的病癥以及臨床表現不盡相同。42位患者中包括22位女患者，20位男患者。女患者的年齡在29歲到65歲之間，平均年齡大概為45歲，男患者的年齡在32歲到70歲之間，平均年齡大概為52歲。他們的病程在半個月到3年。這些伴神經癥性抑郁癥患者中有17位是伴強迫癥性抑郁癥，12位是伴恐懼癥性抑郁癥，8位是伴焦慮癥性抑郁癥，5位患者是其他類型的抑郁癥。他們的性別與年齡是無關因素，對研究的結果無任何影響，無統計學意義。研究之前，我們已經將研究計劃告知患者和他們的家屬，征求他們同意之后，進行的后續調查。

1.2 方法

主要用到的檢測方法是CCMD-3關于神經癥的診斷標準和抑郁自評量表的測量。若患者是神經癥，那么必然具備至少一項神經癥診斷標準中的條件，神經癥的患病時長一般大于三個月，他們的社會功能受到了損傷，影響到了日常生活。抑郁自評量表可以根據測試得分情況測患者抑郁的程度。這個測試的得分越低說明患者越接近正常，存在的問題較少。每個題都有四個選項，四個選項的程度不同，要求患者憑第一感覺選出符合自己的一項。這四項分別代表著0，1，2，3分。把每道題的得分相加，便為最后的總分。

1.3 觀察測評指標

抑郁自評量表的評分標準如下：若患者的總分大于53分，小于62分，表明患者有輕度的抑郁；若患者得分大于63分，少于72分，表明患者有中度的抑郁；若得分大于72分是重度的抑郁。一般得分在53分以下時，屬于正常情況。這樣就可以清楚測得每位患者的抑郁程度，然后根據神經癥的診斷標準對應到每個患者的臨床表現中，至少包含一種臨床癥狀，區分他們是那種類型的抑郁癥。多見于伴恐懼癥性抑郁癥、伴焦慮癥性抑郁癥和伴強迫癥性抑郁癥。

1.4 統計學分析

調查中用刀的所有數據都是用統計學軟件SPSS18.0進行統計與分析的，準確性比較可靠，過程中用t代入檢驗的方法，同時以P＜0.05作為差異標準具有統計學意義。

2.結果

見表。

表 42例患者伴神經癥性抑郁癥的類型

從表看出，即時是抑郁癥也包括多種類型的抑郁癥，抑郁癥會同時伴有神經癥的表現，多見的就是以上三種，伴恐懼癥性抑郁癥的表現主要是：內心對某個事物或事件的恐懼，失眠，心情低落，有自殺傾向等。伴強迫癥性抑郁癥的表現是有抑郁癥的表現的同時還有一些強迫觀念或強迫行為。伴焦慮癥性抑郁癥是還有焦慮的表現。

3.討論

隨著社會的發展與人們生活水平的提高，各種疾病的患病率也在逐漸增加，抑郁癥屬于心理疾病，一般情況下是由心理社會因素引起的。這種心理疾病也在一直困擾著我國乃至全球，每年死于抑郁癥的患者不在少數，目前還沒有一種可以使他們徹底擺脫痛苦的方法，他們忍受著他人的異樣眼光，內心失落，對生活失去興趣，失眠，有自殺的沖動等，渴望自己可以恢復正常，有求治要求。可是現在醫療水平有限，只能通過心理指導的方法，給他們心理疏導，緩解癥狀。

抑郁癥的類型有很多種，通常情況下會伴有其他的癥狀一起出現，就為臨床診斷帶來了干擾，如果診斷失誤，給患者帶來的后果也是不可設想的。伴神經癥性抑郁癥可能會被誤診為神經癥，由于他們的癥狀有相似之處，只是每種病癥的主要表現不同。抑郁癥的患者通常也和他們的性格有一定的關系，比如性格內向的人患病的機率高于外向的患者。對于目前臨床中心理疾病的患者，診斷時從多個方面考慮，減少和其它類型神經癥的混淆。

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