腦栓通膠囊治療缺血性腦卒中162例臨床觀察

劉天柱徐展瓊

（1中國南方航空股份有限公司航空衛生中心 廣東 廣州510406）

（2廣州中醫藥大學第一附屬醫院 廣東 廣州510406）

腦卒中是全球人口死亡和致殘的首要原因，據估計我國腦卒中發病150萬/年，存活者達600萬，75%殘廢，其中40%重殘[1]。腦栓通膠囊是由蒲黃、赤芍、郁金、天麻、漏蘆五種中藥組成的中藥復方制劑，目前已由廣東華南藥業有限公司生產(國藥準字，Z20150093)，具有活血化瘀，益氣通絡的功效，臨床主要用于治療缺血性腦卒中。我院神經內科根據腦栓通膠囊的主治功效，對缺血性腦卒中患者予以治療，獲得滿意效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年5月至2017年2月在我院神經內科住院治療的162例患者，符合全國第四屆腦血管疾病學術會議制定的缺血性腦卒中診斷標準[2]，并經腦CT或磁共振檢查確診，入選患者年齡在50～75歲，排除腦出血、短暫性缺血發作、全身嚴重并發癥和精神疾病等患者。隨機分為試驗組和對照組。治療組：82例，男45例，女37例，平均年齡（63.36±9.18）歲，平均病程（3.62±2.16）天。對照組：80例，男42例，女38例，平均（62.68±9.12）歲，平均病程（3.95±2.58）天。經統計學處理，兩組資料在年齡、性別、體重、治療前病情程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規治療[3]，嚴格控制各種卒中風險，禁用溶纖、抗纖、抗凝藥物，常規給予控制血壓、血糖、降脂、針灸等治療，對于伴有腦水腫的，給予脫水治療。

1.2.2 試驗組 在對照組基礎上給予口服腦栓通膠囊（廣東華南藥業有限公司生產，國藥準字：Z20150093），0.4g/粒，3次/天。

1.3 療效觀察

臨床療效觀察，參照腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[4]分為：治愈，顯效、有效、無效。其他觀察指標：神經功能缺損量表（NIHSS）、中醫證候積分（SDSVD）。

1.4 統計學方法

觀察數據經SPSS17.0統計處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療4周后，試驗組總有效率為91.5%，對照組總有效率為83.8%，試驗組總有效率高于對照組（χ2=4.36，P＜0.05)，差異具有統計學意義。見表1。

表1 試驗組和對照組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后患者NIHSS評分

治療組NIHSS評分治療前后有顯著性差異（P＜0.01)，治療后試驗組評分較對照組降低明顯，有統計學意義。見表2。

表2 治療前后兩組NIHSS評分（±s）

表2 治療前后兩組NIHSS評分（±s）

試驗組826.95±4.023.96±2.71＜0.01對照組806.68±3.545.76±3.85＞0.05 P＞0.05＜0.05

2.3 兩組治療前后中醫證候積分比較

經t檢驗，試驗組和對照組治療第三天均產生作用，中醫證候積分減低（P＜0.01），但試驗組治療效果明顯優于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組SDSVD評分（±s）

表3 治療前后兩組SDSVD評分（±s）

治療后3天7天14天 21天 28天試驗組82 11.25±3.229.87±3.468.36±3.436.64±3.885.72±3.234.22±2.81對照組80 11.57±4.8710.19±2.72 8.84±3.016.86±2.756.11±3.425.16±3.75級別n 治療前

3.討論

腦卒中又稱中風，其中缺血性腦卒中是最常見的類型，占全部腦卒中的60%～80%，臨床表現為偏癱、失語、失認、眩暈、嘔吐或面部與四肢癱瘓等，是危害人類健康的常見病多發病，起因于各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙。缺血性腦卒中后患者機體功能受到不同程度的影響，病后生存質量也均有一定程度的降低，其中約40%的患者可合并有重度殘疾。目前，臨床治療[4]主要通過溶栓、抗血小板、抗凝、降纖、擴容等方式改善腦血循環進行治療，同時積極治療原發病因，如高血壓、糖尿病、心臟病等。

腦栓通膠囊由生蒲黃、赤芍、郁金、天麻和漏蘆等5味藥材組成的純中藥復方制劑，具有“活血通絡， 祛風化痰”之功效。蒲黃為化瘀止血的要藥，具有抗血小板集聚、擴張血管和改善微循環作用，可提高腦的耐低壓缺氧能力[5]；赤芍善行血中之滯，有涼血、祛瘀、止痛之效，可增加局部血流量，改善組織供氧，增加機體對缺氧的耐受力[6]；郁金長于疏肝行氣、活血止痛，具有很好的活血化瘀功能[7]；天麻對中樞神經系統有鎮靜、抗驚厥和鎮痛作用，能降低腦血管阻力，增加腦血流量[8]；漏蘆具有降血脂、抗氧化、抗血栓形成等作用[9]。腦栓通膠囊中諸藥合用具有氣血雙調、痰瘀兩消的作用，可增強神經元對缺氧缺血的耐受力，改善神經系統微循環，抑制血小板聚集，從而達改善腦卒中患者血流變化、改善神經元功能、提高患者生存質量。

在本研究中，試驗組治療4周后痊愈率和總有效率均高于對照組（P＜0.05），表明腦栓通膠囊治療缺血性腦卒中療效明顯，可有效改善患者生存質量，且用藥期間無明顯不良反應，值得臨床進一步研究和推廣。

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[1]饒明俐.中國腦血管疾病防治指南[M].北京：人民衛生出版社，207：388.

[2]全國第四次腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，9(6)：379.

[3]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國臨床醫生，2011，39（3）：68-73.

[4]全國第四次腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381.

[5]劉成彬，張少聰.中藥蒲黃的藥理與臨床研究進展[J].世界中西醫結合雜志，2009，4(2)：149-152.

[6]鄭建明，陳曉春，張靜，等.赤芍801通過抗氧化作用減輕腦缺血／再灌注損傷[J].中國藥理學通報，2008，24(7)：942-946.

[7]潘小姣，楊秀芬，陳麗萍，等.桂郁金多糖抗凝血及纖溶活性研究[J].醫藥導報，2013，32(2)：163-165.

[8]岑信釗.天麻的化學成分與藥理作用研究進展[J].中藥材，2005，28（10）：958-962.

[9]王媛，張春鳳.楊中林.漏蘆降脂作用的研究[J].中醫藥學報，2012，40(4)：24-26.