血必凈注射液輔助治療重癥肺炎并ARDS的療效觀察

杜倫

（四川省宜賓市第一人民醫院 四川 宜賓644000）

重癥肺炎是臨床中常見的感染性疾病，疾病的病死率非常高[1]。同時，重癥肺炎患者還極易引起急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），這使得患者病情加重，若不及時治療可引起患者臟器衰竭甚至死亡[2]。近幾年，本院應用血必凈注射液輔助治療重癥肺炎并ARDS，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月—2015年12月收治的60例重癥肺炎并ARDS的患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者分成觀察組與對照組，每組30例。觀察組男18例，女12例；年齡51～74歲，平均年齡（58.6±3.5）歲。對照組男16例，女14例；年齡50～75歲，平均年齡（57.9±3.4）歲。在一般資料上兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均符合2007年美國胸科協會制定的重癥肺炎診斷標準以及1994年歐美聯席會議提出的ARDS診斷標準[3]；（2）知情同意并簽署同意書的患者。

排除標準：（1）合并嚴重心肝腎器官損傷的患者；（2）精神疾病患者；（3）不接受研究的患者。

1.3 方法

對照組主要依據當前治療重癥肺炎并ARDS指南，給予患者抗感染、呼吸支持、抗炎、營養支持等治療，連續治療1周。

觀察組在常規對癥治療基礎上，加用血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字號Z20040033）輔助治療，主要將50ml血必凈注射液加入250ml0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，2次/d，連續治療1周。

1.4 觀察指標

治療前、治療1周后分別采集患者外周靜脈血5ml，應用ELISA法對患者腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素1β（IL-1β）、血管性假血友病因子（vWF）進行檢測。所有檢測均按照相關規范進行。

1.5 統計學方法

使用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

治療后兩組血清中TNF-α、IL-1β、vWF水平均下降，但觀察組下降幅度大于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療前后血清相關指標比較（n=30,）

3.討論

重癥肺炎屬于實質性的肺部炎癥，可出現肺毛細血管充血、水腫、肺泡內細胞浸潤等病理變化。重癥肺炎的并發過程，炎癥因子在病情進展中發揮著重要的作用，比如血清中的TNF-α、IL-1β、vWF等炎癥因子，這些炎癥因子通常具有非常廣泛的生物學活性，除了會對細胞本身產生損傷，還常常會誘導其它的細胞產生另外一些炎性遞質與細胞因子，這樣就容易引起患者全身性的炎癥反應，進一步影響患者的內環境[4]。此外，重癥肺炎容易引起急性呼吸窘迫綜合征也同血清中炎癥因子的作用有關，因此在重癥肺炎并ARDS的治療上，需要通過治療以降低炎癥因子水平，進而改善患者的臨床癥狀。

血必凈注射液作為以古方血府逐瘀湯為基礎的中藥制劑，主要成為為赤芍、川芎、丹參、紅花、當歸等有活血化瘀功效的中藥，藥物聯合作用能夠起到清熱涼血、行氣活血及解毒止痛等功效[5]。同時，現代藥理研究也顯示，赤芍、丹參均能夠顯著提高機體免疫與抗炎作用；當歸水煎液可以抑制多種炎癥反應，這使得血必凈注射液在抑制體內多種炎性因子生成、調節機體免疫應答作用上效果顯著，因而藥物常常應用于因感染及炎癥反應引起的全身反應綜合征上。在本次研究中，對血必凈注射液輔助常規治療重癥肺炎并ARDS的效果進行探究，結果也顯示相比未用血必凈注射液輔助的對照組，觀察組治療后血清中各種炎性因子水平下降顯著，這充分表明血必凈注射液在抑制與降低炎性因子上效果顯著，能夠顯著減輕肺部炎癥反應，使得各種炎性介質釋放減少，阻止炎癥的進一步擴散，進而促進患者免疫功能的恢復，改善患者疾病預后。

】

[1]祝亞靜.血必凈注射液佐治老年重癥肺炎的臨床研究[J].河北醫學,2015,23(10):1683-1685.

[2]蘭秋艷,加爾肯?拉斯拜,李軍梅.血必凈注射液治療重癥肺炎的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(7):101-104.

[3]劉斌強,董琎.血必凈注射液聯合抗菌藥物治療重癥肺炎的療效觀察[J].中國藥物與臨床,2017,17(6):861-863.

[4]刁云鋒,孫亮,程世翔,等.血必凈注射液治療重癥肺炎患者的臨床療效研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2015,16(4):337-339.

[5]張娟娟,張祎捷.血必凈注射液對ARDS患者血清和BALF、PCT以及TNF-α的影響研究[J].中國急救醫學,2016,36(z2):88.