對比多排螺旋CT及核磁共振(MRI)對膝關節復雜骨折診斷優勢

吳錫鋒

（古浪縣中醫醫院放射科 甘肅 武威733103）

核磁共振、多排螺旋CT是臨床診斷膝關節復雜骨折的常用方法，這兩種檢查方式均可以將骨質細微密度的變化情況有效的顯示出來，從而可以為臨床診斷骨損傷提供可靠的依據[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月至2017年12月期間的32例膝關節復雜骨折患者當作研究對象。患者的一般資料：男19例，女13例；年齡28～62歲，平均（46.52±5.25）歲。

1.2 方法

MRI檢測：儀器選擇鑫高益0.5T磁共振機。患者取仰臥體位，采用軟墊、沙袋對膝關節進行固定，使膝關節外旋15度至20度。SE T1W1、T2W1及壓脂序列，對矢狀面、冠狀面進行掃描[2]。由2位放射科醫師對MRI掃描圖像、膝關節組織結構進行比較。

多排螺旋CT檢測：儀器選擇GEOptima16排。患者取仰臥體位，常規做好患肢準備，膝關節自然伸直，以膝關節為中心進行掃描，至脛腓骨上段、股骨下段[3]。參數設置：電壓120千伏，層厚1毫米，層間距18毫米×15毫米，螺旋準直65毫米×0.6毫米，mAs100，螺距0.8。骨窗及軟組織床重建，重建冠狀位、矢狀位、軸位、斜位，多平面重組，將數據傳輸到工作站進行處理，容積再現顯示患肢膝關節的三維圖像。

1.3 評估標準

以手術證實結果為金標準，評估多排螺旋CT及核磁共振的準確率。32例患者的手術證實結果：關節內骨折12例，脛骨平臺外側骨折3例，脛骨平臺內側骨折6例，股骨內髁骨折4例，股骨外髁骨折3例，髕骨骨折4例。若多排螺旋CT及核磁共振(MRI)對各類膝關節復雜骨折的診斷結果與手術證實結果相符，則為診斷準確，診斷準確率=(相符例數/總例數)×100%。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0進行數據分析，用百分率表示計數資料，采取卡方檢驗。

2.結果

2.1 多排螺旋CT及核磁共振(MRI)對膝關節復雜骨折的檢出率

多排螺旋CT檢測結果：32例患者中，關節內骨折13例，脛骨平臺外側骨折3例，脛骨平臺內側骨折5例，股骨內髁骨折4例，股骨外髁骨折3例，髕骨骨折4例，多排螺旋CT對膝關節復雜骨折的檢出率為100%；MRI檢測結果：32例患者中，關節內骨折14例，脛骨平臺外側骨折4例，脛骨平臺內側骨折5例，股骨內髁骨折3例，股骨外髁骨折3例，髕骨骨折3例，MRI對膝關節復雜骨折的檢出率為100%，2種檢測方法的檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表。

2.2 多排螺旋CT及核磁共振(MRI)對膝關節復雜骨折的診斷準確率

多排螺旋CT診斷膝關節復雜骨折，診斷準確29例，分別為：關節內骨折12例，脛骨平臺外側骨折3例，脛骨平臺內側骨折5例，股骨內髁骨折3例，股骨外髁骨折3例，髕骨骨折3例，診斷準確率為90.63%；核磁共振(MRI)診斷膝關節復雜骨折，診斷準確31例，分別為：關節內骨折12例，脛骨平臺外側骨折3例，脛骨平臺內側骨折5例，股骨內髁骨折4例，股骨外髁骨折3例，髕骨骨折4例，診斷準確率為96.88%；MRI的診斷準確率明顯高于多排螺旋CT，差異有有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

膝關節骨折屬于外傷性骨折的范疇，在臨床上較為常見、多發。隨著生活節奏以及人口老齡化進程的不斷加快，各種高能量損傷逐漸增多，從而大大增加了膝關節復雜性骨折的發生率[4]。膝關節復雜骨折多伴有軟組織損傷，膝關節面、甚至關節內結構都會出現損傷，若治療不及時，則有可能繼發膝關節粘連、創傷性關節炎、關節感染、關節僵硬壞死，甚至致殘[5]。基于此，實現對膝關節復雜骨折患者的早診斷、早治療，頗為關鍵。本研究中表明，與多排螺旋CT相比，MRI對膝關節復雜骨折的診斷準確率更高，可以細致地分辨出膝關節復雜骨折的不同類型，為患者的臨床治療提供了可靠的診斷依據，對于臨床提高膝關節復雜骨折的治療效果，有著十分重要的意義。

綜上，筆者得出如下結論：與多排螺旋CT相比，核磁共振對膝關節復雜骨折的診斷準確率更高，值得推廣。

表 多排螺旋CT及核磁共振(MRI)對膝關節復雜骨折的檢出結果[n（%）]

】

[1]馬天賜,王繼芳,徐學權，等.膝關節復雜骨折的多排螺旋CT及MRI診斷優勢對比[J].中國傷殘醫學,2017,25(9):67-68.

[2]閔朋,戴冀斌.多層螺旋CT與核磁共振成像在細微及隱匿性骨折中的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床,2014,(5):601-602,604.

[3]陳玉權,吳勇江.多層螺旋CT與MRI對膝關節隱匿性骨折的診斷價值比較[J].實用醫院臨床雜志,2017,14(6):252-254.

[4]位廣軍.多層螺旋CT聯合核磁共振成像對腕關節損傷的診斷優越性[J].醫學信息,2015,(23):24-24.

[5]全宏衛.多層螺旋CT核磁共振成像診斷腕關節損傷的臨床應用研究[J].醫學信息,2015,(3):50-51.