分析血清胱抑素C及凝血功能檢驗在急性腦梗死患者中的臨床應用效果

范春松 趙兵

（西充縣人民醫院輸血科 四川 南充637200）

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現，具有較高的致殘率及死亡率，預后情況不樂觀。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的‘腦梗死’實際上指的是腦血栓形成。有研究證實[1]，血清胱抑素C參與動脈粥樣硬化發生，是誘導急性腦梗死的獨立危險因素。凝血功能是急性腦梗死的保護因素。本文對血清胱抑素C及凝血功能檢驗在急性腦梗死患者中的臨床應用價值展開分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年6月—2017年12月收治的100例急性腦梗死患者臨床資料，其中男性85例，女性15例，年齡35～67歲，平均年齡（51.59±1.47）歲，納入研究組。另選同期體檢健康的100例體檢者，其中男性80例，女性20例，年齡35～66歲，平均年齡（51.51±1.45）歲，納入對照組。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。病例納入標準：（1）確診為急性腦梗死患者；（2）經治療病情穩定的患者；（3）既往病史明確的患者。排除標準：（1）腦外傷導致的急性腦出血患者；（2）合并其他腦部疾病的患者；（3）心臟病、肝病、腎病的患者；（4）精神病患者；（5）抑郁癥患者；（6）合并其他惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

兩組受試者在清晨空腹抽取外周靜脈血3ml，做離心處理分離血清，使用克力增強透射免疫比濁法測量血清胱抑素C水平，同時采用酶聯免疫吸附試驗測定凝血功能。為保證檢測質量，兩組受試者學處理及檢驗由2名經驗豐富的臨床檢驗醫師負責，檢測結果分享錄入數據庫。

1.3 評價指標

完全型腦梗死診斷標準：急性腦梗死發病6h內，患者神經功能缺損癥狀至高峰。

進展型腦梗死診斷標準：急性腦梗死發病后6h+后，患者神經功能缺損癥狀至高峰。

1.4 統計學方法

本探究所有數據由此次參與研究成員收集，統計后完整錄入本次研究數據庫，本次調查數據錄入采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料都以百分比表示，對于計量資料采用“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05表示數據比較結果差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血清胱抑素C及凝血功能比較

研究組患者AT-Ⅲ、PT高于對照組（P＜0.05），CysC、Fg低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清胱抑素C及凝血功能比較（±s）

表1 兩組患者血清胱抑素C及凝血功能比較（±s）

對照組1001.18±0.312.51±1.01 83.69±12.2922.96±6.54研究組1001.58±0.323.29±1.21 66.51±12.2415.28±3.54 t/8.97817.5079.904 10.327 P/0.0000.0000.0000.000

2.2 急性腦梗死患者不同時期血清胱抑素C及凝血功能比較

急性期進展型腦梗死組患者CysC、Fg高于急性期完全型腦梗死患者（P＜0.05），AT-Ⅲ、PT低于急性期完全型腦梗死（P＜0.05），見表 2。

表2 急性腦梗死患者不同時期血清胱抑素C及凝血功能比較（±s）

表2 急性腦梗死患者不同時期血清胱抑素C及凝血功能比較（±s）

急性期進展型腦梗死組 49 1.51±0.33 3.09±1.15 67.69±12.20 15.96±6.54急性期完全型腦梗死51 1.28±0.39 2.59±1.14 85.51±12.26 23.29±3.55 t/3.1772.1837.2837.002 P/0.0000.0000.0000.000

3.討論

血清胱抑素C能控制腦外蛋白質水解，抑制胱氨酸蛋白酶的活性，在動脈粥樣硬化等心血管疾病中起到重要的作用[2-3]。凝血功能是心腦血管疾病的保護因素[4]，良好的凝血能力能快速修復出血點，阻止血管出血及滲血。CysC是由122個基酸組成的小分子非糖基化堿性蛋白質，人體幾乎所有有核細胞均以恒定的速率產生，可以自由通過腎小球濾過，并且不被腎小球分泌，被認為反應腎功能的理想指標。急性腦梗死患者血清胱抑素C含量較健康人高，凝血功能較健康人差。急性期進展型腦梗死患者的CysC、Fg高于急性期完全型腦梗死患者，AT-Ⅲ、PT低于急性期完全型腦梗死患者。其發生機制可能是腦梗死進展期時患者腦髓液中的CysC發生病理性改變，進入血液循環中。加之腦梗死患者容易出現急性腦水腫、顱內壓升高，引發丘腦-垂體-腎上腺軸的功能變化，減少腎血流量，導致腎小球過濾率下降，CysC排出量下降，血清CysC水平高于完全型。有研究認為[5]，CysC暗語心腦血管疾病的發生，可通過抑制組織蛋白酶而影響中性粒細胞的吞噬，參與炎癥反應，影響血管動脈粥樣硬化進程，引發急性腦梗死患者機體應激反應，在急性腦梗死發病過程中起到一定的作用。

綜上所述，急性腦梗死患者血清胱抑素C較健康人高，凝血功能較健康人低；隨著急性腦梗死患者病情的發展血清胱抑素C含量升高，凝血功能降低。血清胱抑素C及凝血功能檢驗能預估急性腦梗死病情發展，幫助醫生判斷患者腦損傷情況，具有較好的應用價值。

】

[1]向江青.急性腦梗死患者檢驗凝血功能及血清胱抑素C的臨床價值分析[J].首都食品與醫藥,2016,23(12):93-94.

[2]劉洋,代瑞寧,史秀麗,等.急性腦梗死患者血清胱抑素C和β2-微球蛋白水平的臨床觀察[J].中國動脈硬化雜志,2016,24(4):405-408.

[3]張筱英,劉萍,羅本燕.急性腔隙性腦梗死患者血清胱抑素C與認知功能的相關性研究[J].中國神經精神疾病雜志,2017,43(1):8-12.

[4]姜景霞.急性腦梗死患者血清胱抑素C及凝血功能的臨床檢驗價值[J].繼續醫學教育,2017,31(4):134-135.

[5]徐紅.急性腦梗死(ACI)患者血清胱抑素C(CysC)及凝血功能(Fg、AT-Ⅲ、PT)的臨床檢驗價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(9):1589-1590.