生長抑素在肝膽手術后膽漏治療中的應用效果研究

趙輝

（楚雄州人民醫院 云南 楚雄675000）

肝膽手術因為要對患者進行切口、引流等操作，如果在手術過程中發生意外，就會引起膽漏，一旦患者沒有得到及時的治療或處理，輕則影響手術治療的效果，重則危險患者的生命安全。因此，臨床上對肝膽手術后膽漏患者的治療非常重視，并采用了一種名叫生長抑素的全新藥物進行治療，可以有效保護患者的肝細胞，對肝膽術后膽漏患者具有重要作用[1]。本院也對部分患者采用了生長抑素治療，而且應用效果很好，具有研究意義，現將報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將我院選為研究對象的24例肝膽術后膽漏患者按照人數相等分為兩組，每組12例患者。對照組中有男患者7例，女患者5例；患者年齡范圍在29～64歲，平均年齡在（45.73±6.02）歲；研究組中有男患者6例，女患者6例；患者年齡范圍在30～70歲，平均年齡為（46.36±5.39）歲；其中有2/3的患者采用膽囊切除術，1/3的患者采用肝內膽管結石肝葉切除術。對照組與研究組患者的臨床資料對比，無明顯差異。

1.2 方法

對照組的12例患者采用臨床上常用的方法進行治療，肝膽患者通常要行半臥位或者右側臥位，手術前讓患者禁食禁飲，保證患者是在空腹的情況下進行手術，進行胃腸減壓，確保患者腹腔引流管的通暢。為保證治療的效果，還要采用抗感染、營養支持、維持電解質平衡、消化酶抑制等藥物的治療，最后根據患者的病情進行對癥處理。如果患者的膽漏量超過300毫升或發生彌漫性腹膜炎，另外還要采取手術進行治療。研究組的12例患者在對照組治療的基礎上結合生長抑素藥物進行治療，護士每天給患者進行肌內注射，一次注射6毫克的生長抑素即可，禁用對本品藥物過敏者，以及妊娠期與哺乳期婦女。

1.3 觀察指標

仔細觀察患者術后1周的引流情況，并記錄對照組與研究組患者的腹腔引流量；最后對兩組患者的引流管拔管時間以及手術后出現的并發癥進行比較，

1.4 統計學處理

兩組患者術后的所有數據均使用SPSS19.0統計軟件進行分析處理，其中兩組的并發癥發生率用計數資料表示，用χ2檢驗；兩組的腹腔管引流量以及引流管拔管時間均用（平均數±標準差）表示，用t檢驗。

2.結果

對照組與研究組患者術后腹腔引流量情況：對照組患者術后1天引流量為（170.2±24.8）mL,術后1周引流量為（35.7±7.8）mL；研究組患者術后1天引流量為（160.4±18.6）mL，術后1周引流量為（7.3±1.9）mL，研究組與對照組比較，術后1周的引流量要更少（t=12.255，P＜0.05）。見表。

表 對照組與研究組患者術后腹腔引流量情況

2.2 比較兩組患者術后的拔管時間與并發癥發生率

對照組患者術后平均拔管時間為（258.34±32.91）h，研究組患者術后平均拔管時間為（156.17±20.83）h，研究組平均拔管時間顯著縮短（t=9.087，P＜0.05）；其中對照組中,12例患者，有2例患者術后出現膈下積液，發生率為16.67%；研究組中12例患者無一例發生并發癥，治療效果非常好。

3.討論

膽漏是肝膽手術中最常發生的并發癥之一，對患者術后治療具有重要的影響，因此對肝膽手術后出現的膽漏患者采取有效的治療措施至關重要。臨床上發現生長抑素對治療肝膽手術后膽漏患者有很大的作用，該藥可以有效控制生長激素、促甲狀腺激素、胰島素以及胰高血糖素的分泌，還能抑制胃蛋白酶和胃泌素的釋放，通過減少膽汁的分泌，能夠快速降低腹腔引流量，從而保護患者的肝臟，是治療肝膽術后膽漏患者最有效的一種藥物，臨床價值高[2]。根據研究表示，膽漏主要是由T管堵塞引發膽漏、膽床毛細膽管損傷、肝總管損傷、肝斷面膽管膽漏、拔T管時不當導致膽漏以及膽腸吻合口漏等六個原因造成的。當前臨床上對患者采取了兩種方案進行治療，一種為自行愈合，一種為手術治療。其中手術治療主要是針對具有嚴重彌漫性腹膜炎的患者，此類患者必須在3天之內進行手術，否則將有生命危險。

本文對肝膽手術后膽漏患者采取不同方法進行治療，其中對照組患者術后1周腹腔引流量為（35.7±7.8）mL，術后平均拔管時間為（258.34±32.91）h，術后并發癥發生率為18.18%;研究組患者術后1周腹腔引流量為（7.3±1.9）mL，術后平均拔管時間為（156.17±20.83）h，且無一例發生并發癥（P＜0.05）。從對比結果可知，采用生長抑素治療的患者術后治療效果非常明顯，可以有效減少腹腔引流量，縮短拔管的時間，并且術后無并發癥，對治療肝膽術后膽漏患者來說，生長抑素是一個不錯的選擇。

】

[1]武泉.生長抑素在肝膽手術后膽漏患者治療中的作用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(84):147-148.

[2]陳文新.生長抑素在肝膽手術后膽漏患者治療中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(39):7850.