高熱驚厥患兒急救治療分析

徐明

（寧夏回族自治區婦幼保健院 寧夏 銀川750003）

高熱驚厥是臨床兒科常見疾病之一，指驚厥發生于上呼吸道感染及其他類型感染疾病早期，并且體溫≥39攝氏度[1]。驚厥臨床表現主要有斜視、眼球發直、眼球上翻等，并伴有意識模糊、喪失等。對患兒及時治療可有效控制疾病，若病癥持續時間較長，會使患兒腦細胞發生缺氧現象，進而造成神經系統嚴重損傷，嚴重影響患兒身體健康，不利于預后。本研究通過分析高熱驚厥患兒的急救措施及效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年8月期間于我院進行急救的43例高熱驚厥患兒，43例患兒經臨床癥狀確診為高熱驚厥。男24例，女19例，年齡5個月～5歲，平均年齡為（3.15±1.04）歲，單純型21例，復雜型14例，危重型8例；臨床表現：所有患兒均存在不同程度意識障礙、面色蒼白、面肌抖動、眼球上翻、斜視、口唇發紫等癥狀。

1.2 方法

43例患兒均實施急救措施，具體方法見下：

患兒發病時全身或局部骨骼肌肉會不自主收縮，應將其調整為平臥，就地實施急救，將患兒頭偏于一側，避免嘔吐物將呼吸道堵塞，導致窒息。

將患兒頸部衣物束縛解開，同時將其呼吸道分泌物或嘔吐物清理干凈，避免發生倒吸、誤吸等事件將呼吸道堵塞，保持呼吸暢通。放置牙墊于患兒上、下牙間，避免其將舌咬傷。必要時可進行插管保持呼吸通暢。

治療驚厥藥物多為鎮靜與退熱藥。給予地西泮0.3～0.5mg/kg，靜脈注射，速度控制在1～2mg/min，同時給予退熱藥行降溫治療。若第一次給予地西泮控制效果不佳，可根據患兒實際情況增加地西泮劑量，低于10歲的患兒按照大一歲增加1mg，低于5歲的患兒每次劑量不能超過5mg，大于5歲患兒每次劑量不能超過10mg。20min重復給藥1次，24小時內可重復給藥2～4次。或者給予0.9%氯化鈉溶液500ml+10%水合氯醛0.5ml/kg，進行灌腸，給予苯巴比妥鎮靜劑，負荷量為15～20mg/kg，維持量3～5mg/kg/d，分兩次使用。使用鎮靜劑時應注意控制速度，宜慢，防止患兒出現呼吸抑制情況。

期間嚴密監測患兒生命體征變化情況，包括呼吸頻率、脈搏、血壓、體溫等，觀察患兒有無意識及意識是否清醒，若患兒發生高熱反應，應立即給予藥物行退熱治療，或給予冰敷行物理降溫。患兒發生驚厥時應給予鎮靜藥物治療，并注意控制速度。給患兒提供一個安靜、舒適的環境，防止強光、噪聲等因素刺激驚厥發生。若患兒發生腦水腫，應立即給予藥物降低其顱內壓水平，必要時可給予其利尿劑，防止發生腦死亡[2]。

分析患兒原疾病類型，并對癥治療高熱會使患兒出現水、電解質紊亂現象發生，應及時給予補液，維持水、電解質平衡，防止發生低鉀等并發癥。對感染性發熱患兒應給予常規抗生素藥物對癥治療。

1.3 觀察指標

觀察患兒退熱時長、驚厥消失時間、治療總有效率。

2.結果

2.1 觀察患兒急救效果

43例患兒經急救后病情均得到控制并顯著改善，患兒退熱時長為（26.3±18.6）h，驚厥消失時長為（4.2±2.7）d，治療總有效率為97.67%，詳見表。

表 43例患兒急救效果[n，（%）]

3.討論

高熱驚厥是臨床兒科常見、多發病癥之一，具有發病急、發病重的特點，且發病對象對為幼兒，患兒發病時多伴有意識不清等癥狀，為臨床治療帶來一定難度。若患兒驚厥癥狀持續時間較長，會導致腦組織發生缺氧現象進而造成神經系統嚴重受損，嚴重威脅患兒生命健康，因此對高熱驚厥患兒實施急救意義重大。

有研究表示，對高熱驚厥癥來說，年齡越小，其發病率越高[3]。高熱驚厥發病機制為機體大腦神經組織發生異常放電，導致骨骼肌組織發生短暫、突發性收縮停止情況，進而引發陣攣性抽搐現象，誘發疾病[4]。此病可提高腦組織耗氧量，出現腦組織缺氧現象，且長時間驚厥會增加患兒顱內壓水平，發生腦水腫，造成中樞系統嚴重損傷，甚至引發死亡，因此當患兒發生高熱驚厥時，應立即采取急救措施拯救[5]。本研究對患兒實施急救方法主要包括：調整體位，頭偏向一側，避免嘔吐物將呼吸道堵塞引發窒息，并將領口衣物解開，清理呼吸道嘔吐物，保持呼吸通暢，必要時給予插管治療。在患兒上下牙間防止牙墊，目的為避免咬傷舌。驚厥短暫發作時，給予患兒鎮靜、退熱藥物、物理降溫治療，期間嚴密監測患兒呼吸頻率、血壓、脈搏等生命體征變化，并保持環境舒適，避免強光、噪聲等外界因素刺激驚厥發作。此外還給予患兒常規抗生素治療，給予補液維持水、電解質平衡，防止低鉀等并發癥發生。

本次研究中對患兒實施急救措施后，無一人死亡，治療總有效率為97.67%，說明對高熱驚厥患兒實施急救很有必要，可有效控制病情，改善患兒臨床癥狀，預防腦水腫發生，值得應用。

】

[1]胡湛棋,廖建湘,付丹.高熱驚厥患者的臨床急救對策探析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(23):2933-2934.

[2]吳靈敏.探討高熱驚厥患兒的臨床急救及護理[J].中國現代藥物應用,2017,11(4):145-147.

[3]王心玉.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療分析[J].醫藥前沿,2016,6(20):148-149.

[4]盧賢秀.高熱驚厥患兒的臨床急救及護理措施[J].吉林醫學,2013,34(20):4162-4163.

[5]潘漩漩.小兒高熱驚厥的急救處理分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(s1):120-121.